北京协和医学院北京协和医院老年医学科
- 作品数：102 被引量：594H指数：12
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- 相关机构：中国医学科学院北京协和医学院护理学院中国医学科学院北京协和医学院临床医学院华中科技大学人文学院生命伦理学研究中心更多>>
- 发文基金：北京市科委基金国家自然科学基金国家社会科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学哲学宗教社会学更多>>
- 生死选择
- 2020年
- 在内科ICU工作,为病人不眠不休是常有的事,命悬一线的生死关头也比别的科室更司空见惯了些.而在我眼中,最为触动人心的,是人在对待死亡时的选择.
- 于晓晨宁晓红江伟
- 关键词：晚期肿瘤重症监护
- 老年住院患者二级预防抗血小板治疗使用率及影响因素分析
- 2021年
- 目的探讨老年住院患者二级预防抗血小板治疗使用率及影响因素。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月入住北京协和医院老年医学科≥70岁、住院天数不少于5 d的动脉粥样硬化性心血管疾病老年患者病历资料,收集患者性别、年龄、慢性病、老年综合征、1年内死亡率预测指数评分及出院带药种类数。采用logistic回归模型分析影响抗血小板治疗相关影响因素。结果共纳入118例患者,年龄(79.3±5.2)岁,男性、女性各59例。出院时抗血小板药物使用率61.9%,多因素分析显示1年内死亡率预测指数评分>6分(OR=0.099;95%Cl:0.032~0.303)、中重度贫血(OR=0.191;95%Cl:0.058~0.631)及合并使用抗凝药物(OR=0.054;95%Cl:0.010~0.290)等影响抗血小板药物使用。结论预测生存期有限、中重度贫血及合并使用抗凝药物是老年住院患者二级预防抗血小板治疗的独立影响因素。
- 闫雪莲王凯曲璇刘晓红张波朱鸣雷黄茜
- 关键词：血小板聚集抑制剂老年人
- 老年住院患者多重用药与老年综合征的关系被引量：16
- 2019年
- 目的研究老年住院患者多重用药与老年综合征的关系。方法应用老年综合评估方法调查老年住院患者用药清单及合并老年综合征情况。结果选取60岁以上老年住院患者281例,年龄(73. 6±7. 6)岁,平均共病5种,平均用药4种,多重用药占48. 0%。最常使用药物种类依次与下列慢性病有关:心脑血管疾病、消化系统、神经系统。最常使用药物依次为:阿司匹林92例32. 7%),阿托伐他汀65例(23. 1%),美托洛尔53例(18. 9%)。用药种类与共病数量呈显著正相关(r=0. 62,P <0. 01),多重共病患者多重用药风险显著增加(χ~2=32. 0,P <0. 01)。多重用药也与日常生活活动受损(χ~2=7. 4,P <0. 01)、衰弱(χ~2=6. 4,P=0. 02)、疼痛(χ~2=4. 7,P=0. 03)、便秘(χ~2=5. 8,P=0. 02)显著相关。结论老年科住院患者多重用药发生率高,同时伴随多种慢性情况,需要医师与药师合作,综合评估,并根据评估结果进行个体化全人管理和药物重整。
- 曾平朱鸣雷闫雪莲刘晓红
- 关键词：老年综合征综合评估
- 老年患者围手术期管理北京协和医院专家共识被引量：67
- 2018年
- 老年患者进行手术具有较高风险,需手术科室、麻醉科、老年医学科、内科、重症医学科、物理医学康复科、肠内肠外营养科等多学科团队分工协作,共同管理。手术目标的制定,需从老年患者整体出发,考量手术获益和患者意愿;术前应综合评估老年患者的身体状况、认知能力、情绪、谵妄风险、营养、功能状态、衰弱、用药、疼痛、康复等情况,将老年患者术前状态调整至最佳;术中应关注老年患者的麻醉方式、体温保护等特殊问题;术后应有效控制呕吐、疼痛,强化营养支持,预防谵妄,维持功能,保证医疗的连续性。北京协和医院相关科室专家就上述问题讨论制定了该共识,以更好地开展老年患者围手术期管理。
- 朱鸣雷黄宇光刘晓红张保中刘颖刘大为于健春陈伟何小东朱兰康琳唐帅秦明伟李子健姚海源
- 关键词：老年患者围手术期管理术前评估
- 中国缓和医疗的发展和思考被引量：19
- 2019年
- 缓和医疗旧称“姑息治疗”,是一门医学专业技术与人文结合的学科,其通过镇痛,控制各种症状,减轻精神、心理、灵性痛苦,给予生存期有限的患者(包括恶性肿瘤及非肿瘤,如晚期恶性肿瘤、慢性充血性心力衰竭晚期、慢性阻塞性肺疾病末期等)及其家人全面的综合治疗和照护,实现减轻痛苦、追求临终安详与尊严的目标。
- 宁晓红
- 关键词：晚期恶性肿瘤慢性充血性心力衰竭慢性阻塞性肺疾病姑息治疗
- 生死抉择
- 2019年
- 从事临床工作日久,难免会遇到终末期患者,看到不同家属在面对亲人离去时的情绪和最终选择各不相同,心生感慨。不可否认,面临至亲逝去,人们需要做出理性抉择,但究竟怎样才是最正确的做法?作为医生的我们,又该如何帮助家属,给予患者更好的救治呢?以下两个案例或许能给我们一些启示。
- 陈轩馥江伟宁晓红
- 关键词：生死抉择家属
- β-羟基-β-甲基丁酸治疗肌少症的临床研究现状被引量：12
- 2018年
- 肌少症是一种常见的老年疾病,会增加老年人发生跌倒、衰弱的风险,增加全因死亡率。β-羟基-β-甲基丁酸(HMB)作为亮氨酸的代谢产物,已证实可以增加肌肉合成、减少肌肉分解,并且具有抗炎作用,是肌少症营养干预的方法之一,对于改善肌肉质量、肌肉力量和躯体功能具有一定作用。本文综述了近年来HMB治疗肌少症的临床研究进展。
- 刘雅茹朱鸣雷刘晓红
- 关键词：营养治疗
- Cronkhite-Canada综合征合并原发性甲状腺功能减退和膜性肾病一例被引量：2
- 2020年
- Cronkhite-Canada综合征(CCS)是一种罕见的非家族性消化系统疾病,临床突出表现为胃肠道多发良性息肉和外胚层改变(如毛发脱落、指甲萎缩和皮肤色素沉着),其病因尚不明确,可能与自身免疫功能紊乱相关,部分患者合并自身免疫病,少数可进展为消化道肿瘤,治疗策略尚未统一。现报告1例CCS合并H.pylori感染、原发性甲状腺功能减退和特发性膜性肾病的患者,并探讨原发病与多种合并症发病机制的关系。
- 陈皓楠姜珊康琳
- 关键词：CRONKHITE-CANADA综合征结肠息肉原发性甲状腺功能减退膜性肾病
- 杭州成功老龄化老年人的躯体功能分析被引量：2
- 2022年
- 目的调查及分析健康状况良好老年人的躯体功能指标,为社区老年人躯体功能评估提供参考。方法对2018年至2019年于杭州市五云山医院体检的符合成功老龄化(SA)标准的233名社区老年人进行老年综合评估。根据年龄分为年轻老年人组(65~74岁,n=67)及年长老年人组(≥75岁,n=166)。比较2组患者握力、步速、5次起坐试验、3m计时起立行走试验和简易躯体功能评定(SPPB)等躯体功能评估指标。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。结果共纳入233名社区老年人,中位年龄[82.0(73.0,87.0)]岁,男性占79.0%(184/233)。与年轻老年人组比较,年长老年人组握力[男性28.9(23.3,33.6)和37.1(32.0,41.0)kg,女性20.4(17.7,22.8)和23.4(21.0,23.6)kg]、步速[男性1.0(0.8,1.2)和1.3(1.2,1.5)m/s,女性1.0(0.9,1.2)和1.4(1.1,1.5)m/s]及SPPB[男性11(8.0,12.0)和12(12.0,12.0)分,女性11(9.0,11.5)和12(12.0,12.0)分]均较低,5次起坐试验[男性10.5(9.3,13.6)和8.0(6.7,9.8)s,女性10.9(8.7,13.9)和8.9(7.6,9.5)s]及3m计时起立行走试验[男性11.0(9.3,14.4)和8.4(7.4,9.7)s,女性10.4(8.9,12.3)和8.5(7.8,9.4)s]均较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。选择最低的五分位数作为临界值,SA老年人的躯体功能参考值在男性和女性中,握力分别为24.8kg和17.6kg,步速分别为0.9m/s和0.9m/s,5次起坐试验分别为13.4s和13.9s,3m计时起立行走试验分别为13.2s和12.5s,SPPB分别为9分和9分。结论符合SA标准的老年人躯体功能随增龄而下降,杭州SA老年人的躯体功能参考值可为社区老年人躯体功能评估提供参考。
- 郭君萍李娇娇刘晓红
- 关键词：老年人成功老龄化躯体功能
- 社区老年人内在能力和共病对不良事件发生的影响——基于结构方程模型的路径分析
- 2024年
- 目的分析社区老年人内在能力(IC)、共病以及两者之间的相互作用对不良事件发生的影响效应。方法2年观察性队列研究,纳入2018年6—8月北京泰康之家燕园独立生活区的230例年龄≥75岁居民,采用内在能力量表、查尔森共病指数(CCI)、日常生活活动(ADL)量表进行评估。2020年9月随访不良事件即功能下降(2年后ADL较基线下降至少1分)和跌倒。采用结构方程模型(SEM)路径分析,探讨IC和共病影响不良事件的直接和间接效应。结果212例老年人完成2年随访,年龄75~93(83.8±4.4)岁,女性126例(59.4%);功能下降者51.4%(109/212),跌倒者33.5%(71/212)。路径分析结果显示,IC影响老年人功能下降、跌倒发生的直接效应显著为正,效应值分别为0.430、0.369,而CCI无显著影响。基于Logistic回归的效应分析,IC影响功能下降、跌倒发生的总效应显著为正,分别为1.184和0.915;CCI作为中介因素的影响效应分别占5.4%和0.8%。在年龄影响功能下降、跌倒的路径中,IC作为中介因素的间接效应显著为正,均高于共病作为中介因素产生的效应(功能下降:0.192比0.037;跌倒:0.158比0.017)。结论IC水平显著影响社区老年人功能下降和跌倒的发生,而共病的影响效应微弱,社区老年人的医疗健康管理中更需要关注加强IC的维护。
- 刘硕刘晓红康琳姜珊李娇娇于新秀
- 关键词：共病现象日常生活活动意外跌倒
