北京协和医学院肿瘤医院头颈外科
- 作品数：88 被引量：444H指数：12
- 相关作者：殷玉林李正江张宗敏黄辉陈默启更多>>
- 相关机构：中国医学科学院北京协和医学院护理学院首都医科大学附属北京同仁医院山东大学齐鲁医院更多>>
- 发文基金：北京希望马拉松专项基金“首都临床特色应用研究”专项中央级公益性科研院所基本科研业务费专项更多>>
- 相关领域：医药卫生语言文字更多>>
- 下咽鳞状细胞癌保留喉功能手术与全喉切除术术后患者生活质量比较被引量：6
- 2020年
- 目的评估并比较下咽鱗状细胞癌患者行保留喉功能手术与全喉切除术后的生活质量.方法借鉴欧洲癌症研究与治疗组织生命质量量表的核心量表EOKTC QLQ-C30和头颈专用量表EORTCQLQ-H&N35的部分项目,设计患者生活质量量表。对42例行保留喉功能手术(保喉术组)、38例行全喉切除术(全喉切除术组)的下咽鱗状细胞癌患者进行生活质量调查,并随访其生存情况,结果保喉术组患者的躯体功能评分、心理功能评分和社会功能评分分别为(92.46±15.71)分、(80.56±22.67)分和(90.08±19.50)分,均高于全喉切除术组[分别为(79.39±32.75)分、(68.42±25.05)分和(61.84±29.55)分,均P<0.05],两组患者的经济影响评分差异无统计学意义(P>0.05)。按照中位术后时间(70个月)分层分析显示,术后时间<70个月和术后时间英70个月,保喉术组患者的社会功能评分(包括社会支持与社交、家庭相处评分)分别为(89.04±25.47)分和(90.94±13.28)分,均高于全喉切除术组[分别为(65.48±29.14)分和(57.35±30.32)分,均P<0.01]。结论行保留喉功能手术比全喉切除术,下咽鳞状细胞癌患者术后躯体功能、心理功能和社会功能更优.应在确保患者远期生存的前提下,尽量保留喉功能,以提高患者的生活质量。
- 黄泽浩张溪微宁文娟赵博慧黄樱城鄢丹桂安常明张宗敏李正江
- 关键词：下咽肿瘤生活质量全喉切除术
- 低中危儿童甲状腺乳头状癌的手术术式分析
- 2022年
- 目的探索甲状腺腺叶切除术(lobectomy,LT)在低、中危儿童甲状腺乳头状癌(PTC)治疗中的可行性及合理性。方法回顾性分析2000年3月至2018年12月中国医学科学院肿瘤医院初治的低、中危儿童PTC的临床病理特征以及随访资料,统计复发相关危险因素,评估不同甲状腺术式与预后的相关性。使用倾向评分匹配(PSM)校正后比较甲状腺全切除术(total thyroidectomy,TT)患者即TT组和LT组的预后差异。结果纳入研究140例,男36例,女104例,年龄6~18岁;低危43例,中危97例。中位随访时间87.5个月,随访时间范围为8~241个月,随访期间20例(14.3%)患者复发。单因素分析显示N1b期、甲状腺腺外侵犯(extrathyroidal extension,ETE)、淋巴结转移数>5个、淋巴结转移率≥0.19以及接受放射性碘(radioactive iodine,RAI)治疗为复发的危险因素(P值均<0.05),多因素分析显示淋巴结转移率≥0.19(HR=8.69,95%CI=1.08~70.21,P=0.043)为复发的独立危险因素。PSM前后TT组和LT组患者的5年无复发生存率差异无统计学意义(PSM前:82.8%比86.5%,χ2=0.219,P=0.640;PSM后:89.6%比90.4%,χ2=0.099,P=0.753)。结论不同术式组间的无复发生存率无明显差异。无复发危险因素的低、中危患者接受LT存在一定可行性。
- 赵力李瀚何雨沁王凯王健鄢丹桂倪松朱一鸣刘绍严
- 关键词：甲状腺肿瘤乳头状手术
- 全喉切除复声失败患者无声生存体验的质性研究被引量：6
- 2022年
- 目的了解全喉切除复声失败患者无声生存的真实体验,为制订相关护理干预策略提供依据。方法采用目的抽样法,选取2019年6月—2021年3月在北京市某三级甲等肿瘤医院头颈外科行全喉切除手术后参加食管发音班复声失败,并运用其他辅助发声工具不能顺利发声的17例患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、归纳、整合和主题提炼。结果全喉切除复声失败患者无声生存体验主要包括4个主题:①病耻感明显;②渴望医护人员的专业指导;③良好的家庭支持使患者获益;④期待社会的理解与支持。结论全喉切除复声失败患者无声生存期间存在多方面的问题和需求,护士应密切关注此类患者的心理变化,重视其主诉和生存感受,给予有针对性的护理指导和多维度的社会支持。
- 戴丹丹刘文胜寇翠敏王晓炎侯竹白晓麓
- 关键词：全喉切除护理
- 颈部淋巴结转移的局部早期下咽鳞状细胞癌(T_(1/2)N+)治疗模式及预后分析:来源于SEER数据库的结果被引量：1
- 2022年
- 目的:基于SEER数据库探讨不同治疗模式对局部早期下咽鳞状细胞癌(hypopharyngeal squamous cell carcinoma,HPSCC)患者(T_(1/2)N+)生存的影响,构建并验证列线图模型。方法:提取SEER数据库中2004~2015年确诊的伴颈部淋巴结转移的局部早期HPSCC(T_(1/2)N+)患者1168例,采用单因素、多因素Cox风险回归分析的方法获取影响患者预后的独立危险因素并构建列线图模型,用于预测HPSCC患者2年、3年及5年的总体生存率(overall survival,OS)和肿瘤特异性生存率(cancer-specific survival,CSS)。采用一致性指数(C-index)、ROC曲线及校准图检验预测模型的预测效能。利用Kaplan-Meier和Log-rank检验分析不同治疗模式对预后的影响。结果:患者3年和5年OS率分别为51.4%、41.5%,3年和5年CSS率分别为60.3%、53.8%。多因素Cox风险回归分析结果表明年龄、T分期、N分期、是否手术、是否放疗及是否化疗是影响局部早期HPSCC患者(T_(1/2)N+)OS及CSS的独立危险因素。OS的C-index为0.618,其2、3、5年ROC曲线下面积分别为0.656、0.639、0.615;CSS的C-index为0.629,其2、3、5年ROC曲线下面积分别为0.657、0.635、0.623,表明预测模型具有一定准确度,预测结果可信。Kaplan-Meier生存分析结果显示,手术联合放化疗患者的OS和CSS均优于单纯放疗患者(P<0.01)。亚组分析发现手术能明显改善T1分期肿瘤患者的OS(P=0.046),且N1及N2分期的患者的化疗与更好的OS及CSS相关(P<0.01)。结论:本研究建立的伴颈部淋巴结转移的局部早期(T_(1/2)N+)HPSCC列线图可以用于预测患者生存率,手术联合放化疗的治疗模式可明显改善患者预后。
- 迪力纳尔·吾斯曼黄泽浩张溪微李正江刘绍严安常明
- 关键词：下咽肿瘤鳞状细胞癌SEER总生存率
- 伴和不伴有桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌的蛋白表达差异被引量：5
- 2020年
- 目的研究伴和不伴有桥本甲状腺炎(HT)的甲状腺乳头状癌(PTC)的蛋白表达差异。方法收集2014—2016年在中国医学科学院肿瘤医院诊治的PTC患者资料,其中伴HT患者103例,不伴HT患者109例。制备组织芯片,利用免疫组化法检测伴和不伴有HT的PTC中鼠类肉瘤滤过性病毒致癌基因同源体B1(BRAF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、间皮细胞(MC)、CD56和半乳糖凝集素3(Galectin3)蛋白的表达水平,分析蛋白表达差异。结果BRAF蛋白在伴和不伴HT的PTC中的阳性表达率分别为55.4%(36/65)和63.6%(42/66),差异无统计学意义(P=0.336)。VEGF蛋白在伴和不伴HT的PTC中的阳性表达率分别为25.7%(19/74)和25.8%(17/66),差异无统计学意义(P=0.991)。cyclin D1在伴和不伴HT的PTC中的阳性表达率分别为93.4%(71/76)和97.6%(80/82),差异无统计学意义(P=0.206)。MC在伴和不伴HT的PTC中的阳性表达率分别为86.1%(62/72)和83.5%(71/85,),差异无统计学意义(P=0.654)。Galectin3在伴和不伴HT的PTC中的阳性表达率分别为98.7%(76/77)和97.5%(78/80),差异无统计学意义(P=0.583)。CD56在PTC组织和癌旁甲状腺滤泡上皮细胞中的阳性表达率分别为27.4%(32/117)和65.0%(76/117),差异有统计学意义(P=0.001);在伴和不伴HT的PTC中的阳性表达率分别为35.5%(24/68)和16.5%(13/79),差异有统计学意义(P=0.009)。结论BRAF、VEGF、cyclin D1、MC和Galectin3蛋白在伴有HT的PTC的发病机制中未发挥明显特异作用;CD56的表达情况可以作为PTC诊断的参考指标;CD56可能与伴有HT的PTC的发生有关。
- 鲁海珍张楠刘皖祝心怡齐丹王颖刘秀云李正江
- 关键词：甲状腺乳头状癌桥本甲状腺炎组织芯片CD56
- 桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的免疫相关研究被引量：7
- 2018年
- 桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis，HT）合并甲状腺癌（thyroid carcinoma，TC）近年来发病率呈现明显的上升趋势，二者间的关系—直存在着争议；临床特征上的紧密关系提示他们之间可能存在复杂的免疫学关联，HT可能导致甲状腺癌的发生或HT本身作为甲状腺癌抗肿瘤免疫应答出现。本文就桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的免疫相关研究做一综述。
- 刘皖李正江
- 关键词：甲状腺炎甲状腺肿瘤免疫
- 年龄校正的Charlson合并症指数在60岁及以上喉鳞状细胞癌患者中的预后价值被引量：2
- 2021年
- 目的探讨年龄校正Charlson合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,ACCI)在60岁及以上喉鳞状细胞癌(简称鳞癌)患者的预后及临床治疗指导价值。方法回顾性分析2008—2015年山西省肿瘤医院和山西医科大学第一医院收治的符合入组标准的249例≥60岁喉鳞癌患者的病例资料,其中男234例,女15例,年龄60~88岁。收集患者临床特征、治疗信息以及随访数据,并采用ACCI对患者的合并症进行评分。绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,简称ROC曲线),根据ACCI的临界值划分ACCI分组为高ACCI组和低ACCI组,同时进行预后相关因素分析。生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用秩和检验,计数资料采用χ^(2)检验,多因素分析采用多因素Cox比例风险回归模型分析。结果249例喉鳞癌患者的5年生存率为54.6%,5年无进展生存(progression-free survival,PFS)率为59.4%,癌症特异性生存(cancer‐specific survival,CSS)率为58.6%,中位生存期与PFS均为60个月,根据ROC曲线确定ACCI最佳临界点为5,Cox多因素分析发现ACCI是总生存期(overall survival,OS)、PFS、CSS的独立危险因素(OR=1.553、1.499、1.534,P值均<0.05)。高ACCI组中手术+放疗、单纯放疗的OS(χ^(2)=4.120、4.115,P<0.05)、CSS(χ^(2)=4.510、5.009,P<0.05)优于单纯手术,低ACCI组3种治疗方案预后差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论高ACCI是60岁以上喉鳞癌患者重要预后信息,并可指导临床治疗方案选择。
- 李智林安常明高泽慧曹建忠皇甫辉南杰朱宝燕张烨
- 关键词：喉肿瘤预后
- 焦亡相关lncRNA对喉癌预后的预测价值
- 2022年
- 目的基于焦亡相关lncRNA构建喉癌的预后模型。方法从TCGA数据库下载喉癌转录组表达数据和患者的临床资料。利用Wilcox秩和检验和Spearman相关性分析筛选出差异表达的焦亡相关lncRNA。进一步利用单因素Cox分析筛选出与患者预后相关的lncRNA(P<0.05),并使用多因素Cox回归建立预后模型。ROC评估该预后模型的敏感度和特异性。结果与正常喉组织相比,喉癌组织中差异表达的焦亡相关lncRNA共有483个(|log FC|≥1,FDR<0.05)。单因素Cox分析显示在差异表达的lncRNA中有23个与预后有关。多因素Cox回归分析最终得到基于10个lncRNA的预测喉癌患者生存的预后模型。ROC中曲线下面积(AUC)分析显示,该模型具有较好的预测能力(AUC>0.8)。结论焦亡相关lncRNA可用于预测喉癌患者的预后。
- 刘长健王健刘绍严
- 关键词：喉癌预后模型
- 循环肿瘤细胞检测在甲状腺癌诊治中的临床意义被引量：7
- 2019年
- 循环肿瘤细胞作为一种新兴的肿瘤标志物,已在多种实体恶性肿瘤中证明其价值.随着检测技术的不断完善,其在甲状腺癌的诊断、预后评估、监测复发等方面逐渐显现出广阔的应用前景.本文就近些年循环肿瘤细胞检测方法的进展及其在甲状腺癌诊治中的应用做一综述.
- 徐思源刘杰
- 关键词：甲状腺肿瘤
- 局部张力随意皮瓣修复气管大型缺损的临床实践被引量：7
- 2018年
- 目的探讨局部张力随意皮瓣修复大型气管缺损.方法从2015年4月至2017年10月,采用改良设计的颈部张力随意皮瓣二期修复10例甲状腺癌患者术后气管壁的大型缺损.沿缺损的纵轴方向,在其外上方45°角设计两块随意皮瓣,分别翻转和侧转双层修复缺损,修复皮瓣向外向上形成一定张力.术后随访观察气管修复情况、呼吸、语言功能.结果10例患者大型气管壁缺损,均一次获得成功修复,并很快恢复了正常呼吸、语言功能.随访6～30个月,中位随访时间12个月,气管保持正常通气呼吸功能,无肿瘤复发,1例肺转移患者疾病仍处稳定.结论改良设计的颈部张力随意皮瓣能简单、快捷、有效地解决某些气管较大缺损的修复难题.
- 吴跃煌刘绍严
- 关键词：气管造口术外科皮瓣
