- 2010-2013年山西省新进入血液透析患者的流行病学调查分析被引量：23
- 2014年
- 目的：了解山西省终末期肾脏病（ ESRD ）血液透析患者的流行病学资料。方法对2010年1月-2013年12月山西省所有开展血液净化治疗的医疗机构网上直报的血液透析患者的病例资料进行回顾性分析。各种相关数据的采集通过全国血液净化病例登记系统完成。结果（1）山西省新进入血液透析的患者人数逐年递增，2010-2013年血液透析年度发病率分别为每百万人口46.62人、53.44人、62.61人、62.93人。（2）血液透析患者前3位的原发病因依次为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害。（3）在新进入透析时的血管通路中，临时中心静脉置管居于第1位，占53.3％，其次是自体动静脉内瘘占41.2％。（4）新进入血液透析患者的并发症最常见为贫血，其次为高血压、骨矿物质代谢紊乱等。（5）心脑血管事件是血液透析患者死亡的主要原因。（6） ESRD患者开始血液透析的年龄最主要集中在40～49岁和50～59岁。结论山西省进入血液透析的患者在逐年增多，其中糖尿病肾病及高血压肾损害的比例逐年升高，适时透析的问题需得到关注并改进。
- 张晓华王利华李静李荣山
- 关键词：肾透析发病率血管通路流行病学
- 山西省维持性血液透析患者矿物质和骨异常控制情况的流行病学调查被引量：3
- 2017年
- 目的了解2012~2015年山西省维持性血液透析患者钙磷代谢异常的监测和控制情况,为实施血液透析持续质量改进提供数据支持。方法回顾性分析2012~2015年山西省所有开展血液净化治疗的医疗机构网上直报的维持性血液透析患者的临床资料。主要收集患者人口学资料和血钙、血磷、血全段甲状旁腺激素(i PTH)等指标。各种相关数据的采集通过全国血液净化病例登记系统完成。相关数据整理后用Excell2003建立数据库,进行数据分析。结果 2012~2015年维持性血液透析患者血钙、血磷的检测率均偏低,血磷检测率近年来均在40%左右,血钙的检测率波动于35.7%~45.9%;血i PTH检测率更低,但有上升趋势,由8.9%上升至21.2%。以我国《慢性肾脏病矿物质与骨异常诊治指导》为标准,2012~2015年血液透析患者中各年度血磷达标者(1.13~1.78 mmol/L)分别占到41.6%、39.8%、40.7%和39.4%;性别分层显示血磷的控制情况女性明显好于男性;年龄分层分析显示年龄越小,血磷的控制越差,50岁以后的患者血磷控制明显改善,血磷的达标率也明显提高。2012~2015年血液透析患者中各年度血钙达标者(2.10~2.54 mmol/L)分别占到42.3%、49.8%、55.4%和56.4%,达标率逐年提高。性别分层显示血钙的控制情况女性略好于男性;年龄分层分析显示30~39岁,50~59岁及>70岁三个年龄段的患者血钙的达标率较高。2012~2015年山西省血液透析患者中,i PTH能控制在150~600 ng/L(达标)的患者分别占到58.3%、52.6%、51.2%和54.6%,各年度变化不明显。结论山西省维持性血透患者血磷、血钙及i PTH的检测率及达标率均偏低,血磷的达标率近年来无明显提高,血钙的达标率近年来逐步改善。
- 李静张楠楠张楠楠程丽娟程丽娟张晓华李荣山
- 关键词：血液透析流行病学
- 山西省维持性血液透析患者现状调查被引量：8
- 2020年
- 目的对山西省维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的现状进行调查并分析。方法回顾分析2015年1月~2018年12月山西省所有开展血液净化治疗的医疗机构网上直报的MHD患者的病例资料。结果2015~2018年新进入血液透析患者开始透析年龄主要集中在40~69岁。新进入透析患者原发病因居前3位的分别是慢性肾小球肾炎2462例占48.6%,糖尿病肾病1413例占27.9%,高血压肾损害516例占10.2%。新进入血液透析的患者血管通路,自体动静脉内瘘居第1位,共2576例(占49.8%),其次是无隧道和涤纶套的透析导管2162例(占41.8%)。血白蛋白、尿素下降率(urea reduction ratio,URR)及尿素清除指数(Kt/V)达标率均在80%以上,血钙、血磷、血清全段甲状旁腺激素达标率均偏低,不足60%。心脑血管事件是血液透析患者死亡的主要原因。结论山西省MHD患者以中老年人群为主。血液透析患者前3位原发病因依次为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害。首次透析时的血管通路以自体动静脉内瘘占的比例最高。各项并发症的控制达标率偏低。
- 张晓华李静李静
- 关键词：维持性血液透析原发病因血管通路并发症
- 维持性血液透析患者的长期生存分析被引量：46
- 2019年
- 目的通过对单中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者多个相关性因素进行分析,了解影响血液透析患者长期生存的因素,以期提高MHD患者的生存率和生存质量。方法回顾分析2010年1月~2017年12月在山西医科大学第二医院肾内科血液净化中心透析超过3个月且转归明确的MHD患者的病历资料,探寻各项指标对MHD患者生存率的影响。结果共纳入MHD治疗的终末期肾病患者235例,其中男性133例,女性102例。MHD患者1年生存率为93.7%,3年生存率81.4%,5年生存率76.2%,10年生存率16.4%,生存期最长1例超过252月。首次透析时高龄、原发病为糖尿病肾病、每周透析频率<2次/周、透析前高血磷可增加血液透析患者死亡风险(RR值分别为1.03,2.24,2.34,1.34;P值分别为<0.001,<0.001,<0.001,0.034),而首次透析血管通路为自体内瘘、尿素清除指数(Kt/V)≥1.2、较高血红蛋白及血白蛋白水平可降低血液透析患者死亡风险(RR值分别为0.78,0.72,0.76,0.61;P值分别为<0.001,<0.001,<0.001,<0.001)。结论随着血液透析治疗时间延长,患者的长期生存率逐渐下降。首次血液透析时高龄、原发病为糖尿病肾病、透析前高血磷为透析患者死亡的危险因素,而首次透析血管通路为自体内瘘、透析充分性好、有较高血红蛋白及血白蛋白水平是透析患者预后的保护因素。
- 张晓华李静王利华
- 关键词：维持性血液透析生存率
- 山西省血液透析医护技人员及血液净化设备现状调查被引量：9
- 2015年
- 目的 调查2014年山西省血液透析医护技人员及血液净化设备情况,以初步了解山西省血液透析发展现状,以供相关医疗行政部门参考,也为进一步改善山西省血液透析的现状提供数据支持.方法 通过全国血液净化病例网上信息登记系统和向全省从事血液透析的医疗机构发送的血液透析中心医护队伍现状调查表,收集山西省血液透析中心医护技人员信息和血液净化设备信息,建立数据库,进行资料汇总和统计分析.结果 目前山西省开展血液透析的医疗机构共119所.从事血液透析的医师共428人,其中高级、中级和初级大约各占1/3;学历层次较高,本科学历以上人员占到90％以上,占主导地位;以30～39岁和40～49岁2个年龄段为主力军.从事血液透析的护士共760人,初中级职称为主,分别占70％和24％;学历层次上,本科和大专学历者已成为护理队伍的主力军,分别占到47.3％和42.4％,部分护士取得了研究生学历;年龄结构上,20～29岁年龄段人数最多,接近1/2.目前山西省共有血液透析机1247台,血液透析滤过机89台,床旁血液透析滤过机26台,共计1362台.全省有45％的县可开展血液透析工作.拥有血液透析滤过机的医院63个,占医院总数的52.5％.结论 近年来山西省从事血液净化的医护队伍不断发展壮大.医师队伍职称结构较合理、高学历、年轻化,是一支高素质拥有很大发展潜力的队伍.护理队伍学历层次较高,但年轻护士较多,血液透析的规范化培训及岗位教育应该加强.血液净化设备增长迅速,但不同等级医院之间、地区之间发展不平衡仍较突出,血液透析的县域覆盖率有待提高.
- 李静王利华张晓华程丽娟李荣山
- 关键词：血液透析人力资源
- 腹膜透析联合血液透析对维持性透析患者生存质量的影响研究
- 张圣雪乔玉峰王利华闫燕赵彦张晓华
- 近5年维持性血液透析患者的流行病学调查分析被引量：112
- 2015年
- 目的对单中心维持性血液透析（maintain hemodialysis,MHD）患者的现状及流行病学情况进行调查分析,为规范临床治疗及持续质量改进提供数据支持。方法回顾分析2010年1月~2014年12月在山西医科大学第二医院肾内科血液净化中心透析超过3个月的MHD患者的病例资料,包括患者性别、年龄、医疗费用类型、肾脏病病因、首次透析使用的血管通路、并发症、转归、死亡原因及生存率等。各种相关数据的采集通过全国血液净化病例登记系统完成。结果 ①近5年新进入我院血液净化中心的患者人数逐年递增。2010年1月~2014年12月在我院进行MHD治疗的终末期肾脏病（end stage renal disease,ESRD）患者共计513例,其中男性291例,女性222例,男女比例1.3：1。②ESRD患者开始血液透析的年龄最主要集中在40~49岁和50~59岁。③发病原因明确431例,居前3位分别是慢性肾小球肾炎207例占48.0%,糖尿病肾病112例占25.9%,高血压肾损害46例占10.7%。④首次透析时使用的血管通路中,临时中心静脉置管居于第1位,占到76.8%,其次是自体动静脉内瘘占21.5%。⑤血液透析患者的并发症最常见为贫血,其次为高血压、骨矿物质代谢紊乱等。血红蛋白、血压、血钙、血磷和全段甲状旁腺激素（i PTH）的达标率均不足50%。⑥513例MHD患者,12人行肾移植,11人转为腹膜透析,385人转其他医院治疗,5人脱离透析,9人放弃治疗,67人在我院继续血液透析治疗,死亡24人。心脑血管事件是血液透析患者死亡的主要原因。⑦MHD患者的1年生存率为93.3%,5年生存率75.3%,10年生存率14.6%,生存期最长1例超过228月仍在规律血液透析治疗。结论本组MHD患者以中老年人群为主,男性略多于女性。血液透析患者前3位原发病因依次为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害。首次透析时的血管通路以临时中心静脉置管占的比例最高,其次为自体动�
- 张晓华李静王利华
- 关键词：维持性血液透析血管通路生存率流行病学
- 山西省维持性血液透析患者血管通路方式调查被引量：13
- 2020年
- 目的了解山西省维持性血液透析(MHD)患者血管通路方式的现状,分析影响血管通路选择的因素及MHD患者死亡的危险因素。方法选取2014年1月至2018年12月山西省所有开展血液净化治疗的医疗机构网上直报的MHD患者为研究对象,收集患者临床资料,入选者血管通路信息明确。采用多因素Logistic回归方程法分析MHD患者血管通路选择的影响因素及死亡的危险因素。结果10236例MHD患者入选本研究,选择自体动静脉内瘘(AVF)为血管通路者9130例(89.2%),首次透析选择无隧道无涤纶套中心静脉导管(NCC)者5138例(占50.2%)。多因素Logistic回归分析结果显示,原发病为糖尿病肾病(OR=0.517,95%CI 0.281~0.796,P<0.001)、透析龄<1年(OR=0.483,95%CI 0.219~0.811,P<0.001)是MHD患者不选择AVF方式透析的影响因素。原发病为糖尿病肾病(OR=2.242,95%CI 1.816~2.828,P<0.001)、使用中心静脉导管透析(OR=1.785,95%CI 1.237~2.579,P<0.001)是MHD患者死亡的独立危险因素。结论山西省MHD患者的首选血管通路方式为AVF,使用NCC作为首次透析的血管通路的占比较高。原发病为糖尿病肾病、透析龄<1年是MHD患者不选择AVF方式的影响因素。原发病为糖尿病肾病、使用中心静脉导管透析可增加MHD患者的死亡风险。
- 张晓华李静王利华
- 关键词：肾透析动静脉瘘血管通路
- 2010—2012年山西省血液透析死亡患者流行病学调查被引量：28
- 2014年
- 目的调查2010年至2012年山西省血液透析患者病死率、死亡患者透析龄及死亡原因等情况，探讨影响透析患者死亡的相关因素，为血液透析质量控制提供数据支持。方法回顾性分析2010年至2012年山西省所有开展血液净化治疗的医疗机构网上直报的血液透析死亡患者的病例资料。相关数据的采集通过全国血液净化病例登记系统完成。结果2010—2012年山西省血液透析患者的年病死率分别为7．4％、6．4％和6．8％。2012年血液透析死亡患者原发病分层分析结果显示，糖尿病组患者的年病死率最高，达12．5％，其次为高血压组（6．0％）和慢性肾炎组（4．6％）。山西省血液透析死亡患者透析龄范围为0—168个月，中位数为14个月。透析龄〈2年的患者占总死亡人数的68．1％，血液透析维持5年以上的患者仅占8．1％。患者主要死亡原因依次是猝死（23．5％）、脑血管事件（21．2％）、心力衰竭（12．4％）、心肌梗死和（或）心律失常（6．5％）、消化道出血等出血性疾病（5．1％）和感染（4．9％）。结论山西省血液透析患者的年病死率为6．4％-7．4％，糖尿病患者年病死率最高。心、脑血管事件是血液透析患者最主要的死亡原因。
- 李静王利华程丽娟张晓华李荣山
- 关键词：死亡率流行病学血液透析
- 肝硬化患者血清中HO-1及HMGB1的含量检测及临床意义
- 背景及目的： 肝硬化是各种原因所致慢性肝病进展的必经病理过程和终末阶段，我国乃至全世界每年有数以万计的人因肝硬化及其并发症死亡。肝硬化的发生及进展机制十分复杂，其中炎症与氧化应激在其发生发展中占有重要地位。血红素加氧酶...
- 张晓华
- 关键词：肝硬化血红素加氧酶-1高迁移率族蛋白B1
