- 高血压基因导向个体化用药的临床研究被引量：5
- 2018年
- 目的分析高血压人群的降压药物基因敏感性,基因导向个体化选择降压药物,为高血压患者提供精准药物治疗。方法选取2016年1月至2017年9月宜宾市第二人民医院老年医学科就诊的157例初发高血压患者,其中研究组54例,对照组103例,对研究组进行高血压药物靶点基因检测,筛查降压药物基因敏感性靶点;研究组基因导向个体化选择降压药物,对照组经验性选择降压药物,比较研究组与对照组降压药物的临床疗效。药物敏感情况用率表示,采用t检验比较2组间年龄、体质量指数、肝肾功、血脂、血压水平、心率、血压稳定时间以及药物种类的差异,采用χ~2检验比较2组间性别、不良反应的差异。结果研究组54例患者中,总人群对钙通道阻滞剂类降压药敏感性较好,强阳性率达98.1%,对β受体阻滞剂敏感强阳性率达70.3%,总人群对血管紧张素转换酶抑制剂敏感性一般,有效率达70.4%,而对血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂的敏感性欠佳。基因导向个体化用药后,研究组与对照组血压均达标,血压达标时间研究组高于对照组为[(4.58±1.17)d vs(5.14±1.03)d],差异具有统计学意义(t=-2.06,P=0.04),使用药物个数少于对照组[(1.48±0.50)个vs(1.52±0.52)个],差异具有统计学意义(t=-0.18,P=0.86),2组间不良反应比较差异无统计学意义(P> 0.05),而研究组心率下降更明显,治疗后研究组心率低于对照组[(68.33±1.62)vs(74.54±2.14)],差异具有统计学意义(t=-1.73,P=0.04)。结论对高血压需要降压药物治疗人群,从基因敏感性角度可选用钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂类降压药物,基因导向个体化选择降压药物更有利于血压的控制。
- 何艳余报黄家贵黄建胡勇金沿欣陈丽高艳玲
- 关键词：降压药物基因高血压个体化用药
- 多学科医疗团队干预与老年急性期患者疾病恢复的相关性被引量：5
- 2018年
- 目的评估多学科医疗团队参与管理老年急性期疾病的疗效及预后。方法纳入2017年9月至2018年3月宜宾市第二人民医院老年医学科合并老年综合征并进行多学科干预的122例老年急性期患者作为研究组,选取2016年10月至2017年4月同科室合并老年综合征的140例老年急性期患者作为对照组。比较2组患者住院期间用药情况、患者满意度、住院费用、出院时Barthel日常生活能力(ADL)评分、住院天数、全因死亡率等结局指标。采用SPSS 22. 0软件进行统计学分析。组间比较采用t检验或卡方检验。结果与对照组比较,研究组患者的用药数量[(8. 28±0. 18) vs (9. 33±0. 22),P <0. 05]及住院天数[(10. 42±0. 51) vs (11. 21±0. 73)d,P <0. 05]减少,患者满意度[(97. 56±4. 19) vs (91. 22±3. 71)分;P <0. 05]升高,患者住院费用[(7187. 55±17. 24) vs (7469. 34±22. 18) RMB$,P <0. 05]下降,Barthel ADL评分[(83. 36±4. 29) vs(63. 77±5. 36),P <0. 05]增高,全因死亡率下降(1. 64%vs 4. 63%,P <0. 05)。结论在老年病房中,多学科医疗团队的医疗干预可使老年患者出院时ADL更加独立,住院时间更短且花费更低,死亡率下降,同时患者及其家属的满意度均更高。
- 何艳余报黄家贵牟英金沿欣黄建胡勇陈丽段文蓉高艳玲
- 关键词：老年人老年综合征
- 住院老年患者社会支持与住院情况的相关性分析被引量：1
- 2020年
- 目的探讨社会支持与住院老人入院一般情况和结局事件(好转、自动出院或死亡)的相关性。方法纳入我院老年医学科2018年1月至2019年1月入院的1457例患者,分析患者家庭人均收入、居住环境、家庭照护情况、与家属的亲密程度等社会支持情况对患者近1年内住院次数、入院时日常生活能力(Bathel ADL)以及结局事件(死亡或自动出院)的影响。应用SPSS 22.0软件进行统计学分析,单因素相关性分析采用Spearman相关分析,多因素相关性分析采用logistic回归分析。结果纳入患者的年龄、家庭人均收入、入院时Bathel ADL、慢病个数与患者近1年内住院次数相关(r=0.47、0.49、-0.45、0.69,P<0.05);logistic回归分析显示患者近1年内住院次数与年龄、家庭人均收入、入院时Bathel ADL有关(OR=2.73、2.15、3.51,P<0.05)。年龄影响患者入院时的Bathel ADL水平(r=-0.62,P<0.05)。结局事件(死亡或自动出院)与年龄、家庭人均收入、与家属亲密程度、Bathel ADL及慢病个数相关(r=0.70、-0.17、0.56、0.52、0.69,P<0.05);logistic回归分析显示患者结局事件与家庭人均收入、与家属亲密程度及入院时Bathel ADL有关(OR=4.22、1.65、4.81,P<0.05)。结论年龄、家庭人均收入与入院时Bathel ADL影响患者住院次数及出院转归,提高社会经济水平及加强对老年人的关爱,可改善患者住院相关负性事件的发生。
- 余报黄家贵高艳玲金沿欣曹桢胡勇何艳
- 关键词：老年人社会支持住院
- 住院老年患者日常生活能力受损的相关因素分析被引量：11
- 2018年
- 目的分析住院老年患者日常生活能力(ADL)受损相关因素,为老年人群提供合理的医疗照护服务。方法对2016年10月至2017年3月宜宾市第二人民医院老年医学科住院期间的100例老年患者进行老年综合评估,分析ADL受损与慢性疾病、居家照护、老年综合评估间的关系。应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。根据数据类型,单因素相关分析连续变量采用Spearman相关分析,二分类变量采用χ2检验,多因素相关分析采用logistic回归法。结果纳入的100例老年患者中,ADL受损共37人,ADL(5.22±1.36)分。ADL受损单因素相关分析显示ADL与年龄、握力、微型营养评定法简版(MNA-SF)、简易精神状态量表(MMSE)、跌倒病史相关(P<0.05),多因素相关分析显示ADL与年龄、居家陪护、握力、跌倒病史相关(P<0.05);ADL受损程度与性别、MMSE独立相关(P<0.05),与其他各组分不能明确有无相关关系。结论针对ADL受损的老人,可以通过锻炼握力、预防跌倒、加强营养、预防痴呆等预防功能状态的下降。
- 何艳高艳玲金沿欣余报张旭红黄建胡勇黄家贵
- 关键词：老年人日常生活能力
- 血压对rt-PA静脉溶栓后发生早期神经功能恶化及MMP-9水平的影响被引量：11
- 2018年
- 目的探讨血压水平与rt-PA静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的相关性及机制。方法对280例急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓患者为研究对象,收集一般基线资料,患者根据收缩压水平分为4组,采集患者治疗前后静脉血,测定血浆SOD、MDA、MMP-9水平,并进行为期3 m的随访,评估神经功能恢复情况。结果静脉溶栓后发生早期神经功能恶化与否,在性别、危险因素、发病到溶栓时间、血脂、血糖、白细胞计数、尿酸方面无明显差异,在溶栓24 h内收缩压水平、年龄、溶栓前NIHSS评分方面有统计学意义。在静脉溶栓24 h内将收缩压水平控制在140~159 mmHg,可上调SOD表达水平,下调MDA及MMP-9表达水平,减少静脉溶栓后发生早期神经功能恶化概率,增加患者神经功能恢复,改善预后。结论血压水平与阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化密切相关,氧化应激产物及MMP-9在其间可能发挥着作用。
- 黄家贵杨琴刘骅刘沁连文何艳
- 关键词：静脉溶栓RT-PA早期神经功能恶化血压MMP-9
- 奥美拉唑联合血凝酶及奥曲肽治疗老年消化性溃疡伴出血的临床观察被引量：4
- 2019年
- 目的观察奥美拉唑联合血凝酶、奥曲肽治疗老年消化性溃疡伴出血的临床效果。方法选择医院2017年4月-2018年4月收治的老年消化性溃疡伴出血患者100例,按照治疗药物不同分为观察组和对照组各50例,观察组接受奥美拉唑、血凝酶、奥曲肽联合治疗,对照组接受西咪替丁联合止血敏治疗,比较2组止血成功率、止血时间、输血量及48 h内再出血率。结果观察组治疗后12 h、24 h及48 h止血成功率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组输血量少于对照组,止血时间短于对照组,治疗后48 h内再出血率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑与血凝酶、奥曲肽联合治疗老年消化性溃疡伴出血能够迅速控制出血,减小输血量,降低再出血率,值得临床推广。
- 余报高艳玲何艳胡勇金沿欣曹桢
- 关键词：奥美拉唑血凝酶奥曲肽
- 中频电刺激联合下肢功率自行车对肌少症患者的治疗效果被引量：1
- 2022年
- 目的探讨中频电刺激联合下肢功率自行车治疗方案对肌少症患者的治疗效果。方法纳入2017年9月至2020年2月宜宾市第二人民医院老年医学科住院期间诊断为肌少症94例患者的临床资料。按照治疗方式不同,分为2组。研究组患者46例,给予中频电刺激联合下肢功率自行车治疗;对照组患者48例,不做其他特殊运动处理。4周后评估2组患者治疗前后握力、Berg平衡量表(BBS)评分、移动能力指数(MRMI)评分、简易体能状况量表(SPPB)评分及老年失能评分变化,检测中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化。采用SPSS 23.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。结果治疗4周后,观察组握力与治疗前比较差异无统计学意义[(12.72±1.59)和(10.03±1.38)kg,P>0.05];BBS评分、SPPB评分与治疗前比较,差异有统计学意义[(24.76±4.16)和(17.38±2.90)分、(4.13±0.72)和(2.15±0.48)分,P<0.05];MRMI评分、老年失能评分与治疗前及对照组比较,差异均有统计学意义[(27.57±2.74)和(20.37±2.10)和(20.58±1.47)分、(117.62±12.57)和(93.39±8.74)和(102.26±13.67)分,P<0.05]。治疗4周后,研究组患者中性粒细胞百分比变化与治疗前比较差异无统计学意义[(60.29±3.55)%和(64.30±4.03)%,P>0.05];CRP与治疗前比较差异有统计学意义[(13.56±0.90)vs(16.29±2.07)mg/L,P<0.05];hs-CRP与治疗前及对照组比较,差异均有统计学差异[(4.06±0.94)和(5.31±0.87)和(5.42±0.73)mg/L,P<0.05]。结论中频电刺激联合下肢功率自行车可以改善肌少症患者的移动能力、平衡功能、体能状况以及肌少症患者体内的炎症状态,使肌少症患者临床获益。
- 赵旻超高艳玲余报曹桢段文蓉金沿欣何艳
- 关键词：中频电刺激
- 24h平均血压、血压昼夜节律与长期药物治疗的高血压患者肾脏损害的相关性研究被引量：9
- 2020年
- 目的探讨24 h平均血压、血压昼夜节律对高血压患者肾脏损害的影响。方法分析2017年11月至2019年11月我院就诊的300例长期使用降压药物的高血压患者临床资料,分为24 h平均血压正常昼夜节律正常组(组1)、24 h平均血压正常昼夜节律异常组(组2)、24 h平均血压控制欠佳昼夜节律正常组(组3),24 h平均血压控制欠佳昼夜节律异常组(组4)四组,分析血压昼夜节律与颈动脉斑块情况、脑血管疾病发作情况、心血管疾病发作情况的关系,分析各组患者肌酐、尿素氮、尿蛋白及肌酐清除率变化情况。结果多元Logistic回归分析显示,血压昼夜节律与脑梗死、脑出血、冠心病、动脉粥样硬化、慢性肾衰竭独立相关(P<0.05);肌酐、尿素氮组4与组1各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余各组间比较差异无统计学意义;尿蛋白在组2、3与组1比较差异有统计学意义(P<0.05),组2与组3比较差异有统计学意义(P<0.05),组4与组1、2、3各组间比较差异有统计学意义(P<0.05);e GFR组2、3与组1比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期降压治疗的高血压患者,血压昼夜节律与24 h平均血压共同参与肾脏损害的发生;与24 h平均血压比较,血压昼夜节律异常影响尿蛋白漏出更大,高血压患者不仅要重视血压的达标,更要关注血压昼夜节律的恢复。
- 高艳玲黄家贵何艳余报金沿欣
- 关键词：高血压血压昼夜节律肾损害
- 低剂量达比加群酯治疗高龄卒中伴心房颤动患者的临床观察被引量：1
- 2017年
- 目的探讨高龄卒中伴心房颤动(房颤)患者使用低剂量达比加群酯的临床疗效及安全性。方法对400例脑卒中伴房颤患者进行房颤血栓栓塞危险评分以及抗凝出血风险评分,检测其肾小球滤过率以及血液肌酐水平;将190例接受抗凝治疗的高龄卒中伴房颤患者分为达比加群酯组和华法林组,分析两组的血栓栓塞和出血事件。结果与低龄组比较,高龄组患者发生血栓栓塞事件风险高,肾脏代谢能力下降,接受抗凝治疗时出血风险大;达比加群酯组与华法林组比较,血栓栓塞发生率差异无统计学意义(P>0.05),但出血发生率较低(P<0.05)。结论高龄卒中伴房颤患者使用低剂量达比加群酯抗凝对预防血栓栓塞事件有效。
- 黄家贵何艳刘骅唐义平
- 关键词：达比加群酯心房颤动
- 基于症状的COPD筛查问卷在社区老年人群COPD筛查中的应用被引量：9
- 2021年
- 目的对比基于症状的慢性阻塞性肺疾病(COPD)筛查问卷和慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)建议的"肺功能检查金标准"在社区老年人群COPD筛查中的应用。方法2020年1~12月采用分层抽样结合整群抽样的方法抽取宜宾市的社区老年居民712人,采用基于症状的COPD筛查问卷筛查COPD患病情况,对筛查阳性者用肺功能检测仪测定肺功能,参照GOLD 2017标准确诊COPD,比较两种方法在COPD诊断中的差别。结果(1)基于症状的COPD筛查问卷若以16.5分为界值,可疑COPD检出率16.7%;若以19.5分为界值,高危COPD检出率为10.3%。年龄越大、体质量指数越低和吸烟量越多者,可疑和高危COPD检出率越高(P<0.05)。(2)肺功能检查采用GOLD 2017标准确诊69例,患病率9.7%,不同年龄段、体质量指数和吸烟量老年人确诊COPD发病率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(3)以GOLD 2017标准为金标准,基于症状的COPD筛查问卷评分以16.5分和19.5分为截断值诊断COPD,其κ值分别为0.539和0.844,敏感度分别为81.2%和88.4%,特异度分别为90.2%和98.1%。结论基于症状的COPD筛查问卷适用于社区老年人群的COPD筛查,以19.5分为截断值更能反映个体的肺功能状况,一致性、敏感度和特异度均较高。
- 金沿欣高艳玲何艳吕俊郑丽华黄小明
- 关键词：肺功能一致性
