关升
- 作品数：12 被引量：71H指数：5
- 供职机构：大连医科大学附属第二医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同入路腹腔镜根治性肾切除术的临床疗效评估被引量：3
- 2015年
- 目的：评估经腹路径及经后腹腔路径行腹腔镜根治性肾切除术的临床疗效。方法：回顾性分析2008年3月-2014年6月于大连医科大学附属二院行腹腔镜肾根治性切除术的患者73例,依据手术方式不同分为经腹路径组（32例）及后腹腔路径组（41例）,比较两组患者在手术时间、术后住院时间、术中出血量及肛门排气时间等临床资料的差异。结果：经腹路径组患者肿瘤大小为（5.62±1.51）cm,大于后腹腔路径组患者的（4.41±1.78）cm,差异有统计学意义（P=0.032）;经腹路径组患者的平均手术时间为（169±53.8）min,高于后腹腔路径组的（151±47.9）min,差异有统计学意义（P=0.036）。两组在术中出血量、术后住院时间及手术并发症发生率方面相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：两种路径腹腔镜根治性肾切除术均获得良好的临床疗效,经腹路径更适用于体积较大的肿瘤。
- 王淇超曹敬毅蒋思雄孙卫兵吴刚王乾赵炎关升
- 关键词：肾肿瘤腹腔镜根治性肾切除术
- 气肿性肾盂肾炎11例诊治分析被引量：5
- 2014年
- 气肿性肾盂肾炎（emphysematous pyelonephritis，EPN）是一种由产气细菌引发的急性坏死性感染性肾疾病，以肾实质内或肾周积气为特点，常导致肾实质弥漫性坏死，易引发感染性休克，病情凶险，病死率较高[1]。为提高临床医务工作者对本病的认识以及选择合理的治疗方式提高患者的生存率，本研究收集了11例EPN患者，总结其临床特点、基础疾病、实验室检查结果、影像学表现、处理措施以及临床结果，现报道如下。
- 王淇超关升王琦齐清会孙卫兵
- 关键词：肾盂肾炎引流术
- 单纯碎石取石联合药物治疗良性前列腺增生合并膀胱结石被引量：18
- 2015年
- 目的：探讨良性前列腺增生（ benign prostatic hyperplasia，BPH）合并膀胱结石仅行碎石取石辅助药物治疗，未行前列腺手术治疗的临床效果。方法2006年6月～2013年6月对62例良性前列腺增生合并膀胱结石采用耻骨上膀胱切开取石术、经尿道碎石取石术或体外冲击波碎石治疗膀胱结石，术后给予坦索罗辛和（或）非那雄胺缓解前列腺增生引起的下尿路症状，比较术前与术后1个月IPSS评分、QOL评分、残余尿量及最大尿流率的变化。结果术后1个月IPSS评分（12．9±4．8）分，明显低于术前（22．6±3．6）分（t＝12．918，P＝0．000）；QOL评分（3．2±1．1）分，明显低于术前（4．7±1．0）分（t＝8．279，P＝0．000）；残余尿量中位数13 ml（0～60 ml），明显少于术前中位数29 ml（0～102 ml）（Z＝－3．614，P＝0．000）。术前与术后1个月最大尿流率分别为（11．1±2．3）、（11．8±2．4）ml／s，无统计学差异（t＝－0．755，P＝0．441）。术后膀胱结石复发2例（3．2％），经体外冲击波碎石治疗后结石完全排除，随访未见结石复发。62例平均随访28个月（6～62个月），急性尿潴留2例，继发上尿路积水1例，反复肉眼血尿合并泌尿系感染2例，下尿路梗阻症状严重影响生活质量1例，此6例（9．7％）均行经尿道前列腺电切术。 logistic回归分析显示Qmax是前列腺手术的独立危险因素（ OR＝0．213，P＝0．026，95％CI：0．054～0．835）。结论单纯处理膀胱结石结合药物治疗对改善良性前列腺增生患者的下尿路症状有一定疗效。
- 关升孙卫兵王琦廉征宇钱宗鸣
- 关键词：良性前列腺增生膀胱结石药物治疗
- 弓状韧带与肾动脉关系的后腹腔镜肾切除解剖学研究被引量：4
- 2016年
- 目的探讨弓状韧带的解剖及其在后腹腔镜解剖性肾切除手术中作为肾动脉定位标志的临床意义。方法回顾性分析2008年1月－ 2014年7月行后腹腔镜解剖性肾切除术297例的病例资料。其中，男176例，女121例，年龄26～82岁，平均54.6岁。左侧174例，右侧123例。肾癌186例，肾盂癌74例，输尿管癌37例。术中采用“用多少，开多少，宁少勿多”的原则按需打开部分肾后间隙，显露腰大肌、腰方肌及膈肌等后腹腔解剖标志。识别内外侧弓状韧带，以内侧弓状韧带为导向，寻找并显露肾动脉。Hem-o-lok处理切断后，于其内下深面稍做游离，即可显露肾静脉，同法处理，总结后腹腔镜下内侧弓状韧带与肾动脉的解剖定位关系。结果后腹腔镜下可清晰识别三个肌性标志，即腰大肌、腰方肌及膈肌；及二个韧带标志，即外侧弓状韧带及内侧弓状韧带。内外弓状韧带在腔镜下呈现“海鸥”样外观，内侧弓状韧带水平向中线方向走行，正对肾动脉。以内侧弓状韧带为定位标志，297例手术快速寻找肾血管，明显缩短手术时间，同时也减少了因损伤肾血管出血而中转开放的几率。结论遵循“用多少，开多少，宁少勿多”的原则游离肾后间隙能依托肾周自身的悬吊固定结构显露肾血管，减少操作通道的数量；内侧弓状韧带是后腹腔镜上尿路手术中肾动脉的重要定位标志，以之为导引寻找肾动脉，能缩短手术时间。
- 蒋思雄杨玻鞠红卫于娜高春霞范治璐孙卫兵刘志宇王琦王梁于洋王炜姜丰泽关升
- 关键词：腹腔镜肾切除术肾动脉肾静脉
- 膀胱癌临床与病理分期差异的研究进展被引量：5
- 2012年
- 膀胱癌是人类常见恶性肿瘤之一,具有复发性和多发性特点。膀胱癌的复发和进展与分期、分级有密切关系,不同分期的膀胱癌生物行为有较大差异,治疗上应区别对待。因此,正确的分期和分级是选择合适治疗方法的前提和基础。目前文献中膀胱癌分期差异报道较少,本文着重介绍膀胱癌分期差异产生的来源,以及评价各种分期工具在膀胱癌中的应用,以期使膀胱癌分期更为准确,为患者治疗方法的正确选择提供依据。
- 王艳龙黄灶明关升杨帆孙伟田洪雨蒋翔唐喆杨晓伟张志明廉征宇孙卫兵
- 关键词：膀胱癌病理分期
- 前列腺脓肿12例诊疗分析被引量：1
- 2016年
- 目的 总结前列腺脓肿患者的临床表现及影像学特点,提升诊断符合率,同时为临床治疗提供一定的参考.方法 回顾2006年2月至2014年9月本院12例诊断为前列腺脓肿患者的既往病史、临床表现、实验室检查及影像学表现特点,总结其诊疗特点及临床疗效.结果 最常见的临床表现及体征为寒颤、发热及尿路刺激症状;9例尿培养阳性,培养结果以大肠杆菌为主（7/9）,穿刺液培养亦以大肠杆菌为主（8/9）,其中4例行经直肠超声引导下前列腺穿刺引流术及5例行经尿道前列腺脓肿电切去顶引流术,术后予以抗感染而控制病情;术后随访3个月,其中单纯抗感染治疗复发2例.结论 直肠指诊、PSA、经直肠超声及CT检查有助于尽早诊断前列腺脓肿,CT可准确反应脓肿的大小、位置及分隔情况,可作为诊断前列腺脓肿的常规检查;超声引导下穿刺引流或经尿道前列腺脓肿电切去顶引流术可有效控制病情.
- 王淇超徐乃进孙卫兵曹敬毅吴刚王乾关升赵炎
- 关键词：前列腺疾病脓肿
- 两种肠道准备方法预防前列腺穿刺活检术后并发症效果比较
- 2011年
- [目的]探讨两种肠道准备方法对前列腺穿刺活检术后并发症发生率的影响。[方法]将2008年12月~2010年10月疑前列腺癌并行穿刺活检患者98例分为A、B两组。A组（n=55）术前不行灌肠,术前夜口服导泻剂;B组（n=43）术前夜口服导泻剂,术晨灌肠。两组患者术前2~3 d均行常规肠道准备、口服抗感染药物,术前晚禁食。[结果]A组患者中35例出现并发症（63.6%）,发热（T〉38℃）伴寒战2例（3.6%）;B组43例患者中29例出现并发症（67.4%）,发热2例（4.7%）,出现寒战者1例（2.3%）。[结论]术前灌肠可能不会减少前列腺活检患者术后并发症发生率。
- 迟易欣唐喆关升
- 关键词：前列腺穿刺活检灌肠并发症
- 大通道经皮肾盂肿瘤电切术治疗孤立肾肾盂肿瘤2例报告被引量：4
- 2012年
- 2011年3～7月对2例孤立肾肾盂肿瘤行大通道经皮肾盂肿瘤电切术。1例术后复查CT见肾盂中部不规则组织密度影,考虑肿瘤部分残留,16 d后再次全麻下行经皮右肾盂肿瘤电切术,术中见大小1.0 cm×1.0 cm肿瘤残留,二次电切,留置引流管同前。病理结果:纤维结缔组织,其中脉管组织呈瘤样增生改变。另1例手术时间85 min,术中出血约50ml,术后3 d复查CT,未见明显肿瘤残余组织。病理结果:符合低级别浸润性尿路上皮癌,浸润黏膜固有层。术后2周膀胱灌注卡介苗120 mg+生理盐水至100 ml臀高头低位灌注,通过输尿管内双J管返流肾盂内灌注治疗,每周1次持续6次。2例术后随访3个月,复查CT未见肿瘤复发。我们认为大通道经皮肾盂肿瘤电切治疗孤立肾肾盂肿瘤安全有效,尤其适用于有根治性肾输尿管切除术手术禁忌证的肾盂癌。
- 关升唐喆孙卫兵田洪雨王艳龙黄灶明杨玻钱宗鸣
- 关键词：肾盂肿瘤孤立肾大通道
- 尿脓毒症的诊治进展被引量：16
- 2012年
- 脓毒症是临床工作中常见的危重疾病之一,病死率高达20％ ～42％[].泌尿系感染引起的严重脓毒症约占脓毒症总数的5％～7％[2-3],医院获得性感染中泌尿系感染的数量约占40％[4].近年来,随着对脓毒症这一疾病诊断和治疗水平的不断提高,病死率有所下降[1,5],但是脓毒症及尿脓毒症的发病率逐年上升,病死人数较前并没有下降,有文献报道美国每年死于严重感染性休克的患者约215 000人,其中感染源位于泌尿生殖系统的占9.1％[6 ].本文针对尿脓毒症的病因、诊断及治疗做一综述.
- 关升唐喆田洪雨孙卫兵
- 关键词：脓毒症泌尿系疾病
- 经皮肾造瘘术治疗尿脓毒血症患者感染状态的监测与护理
- 2012年
- 目的探讨尿脓毒血症需行经皮肾造瘘术患者的护理要点。方法回顾性分析58例行经皮肾造瘘术治疗的尿脓毒血症患者,给予心理护理、及穿刺前后病情动态观察、体温监测、早期液体复苏及血管活性药物应用的护理、控制感染的护理以及经皮肾造瘘术后护理。结果 57例患者成功行经皮肾造瘘术,1例患者因穿刺失败改行输尿管内支架管置入术;1例患者因并发DIC抢救无效死亡,3例患者因无法解除梗阻需长期留置引流管,余患者均解除梗阻后康复出院。结论经皮肾造瘘术治疗梗阻引起的尿脓毒血症安全有效,医护人员密切合作是挽救尿脓毒血症患者生命的基础。专科护理人员应熟知病情变化,缓解患者的紧张情绪,取得满意的治疗效果。
- 迟易欣关升唐喆
- 关键词：尿脓毒血症经皮肾造瘘护理
