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利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效和影响因素分析被引量：3: 2014年; 目的评价利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效,分析与疗效相关的影响因素。方法将2009年1月至2013年1月在我院接受利奈唑胺治疗的47例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎患者根据疗效分为治疗有效组和治疗失败组。比较两组患者的性别、年龄、体重、炎症指标、APACHEⅡ评分、动脉血氧分压和基础疾病,进而通过二元逻辑回归分析找出影响疗效的因素。结果利奈唑胺的临床总有效率为72.3%。治疗失败组的PCT值和APACHEⅡ评分更高[分别为（1.38±0.67）mg/L对（0.91±0.32）mg/L,14.3±5.7对9.8±4.1,P=0.029和0.004）,动脉血氧分压更低[（66±10）mmHg对（72±8）mmHg,P=0.016]。PCT值、APACHEⅡ评分和脑血管病是影响利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎疗效的临床因素。PCT的OR值为2.02（P=0.034,95%CI 1.06-3.88）,APACHEⅡ的OR值为1.41（P=0.013,95%CI 1.17-1.85）,脑血管病的OR值为5.42（P=0.017,95%CI 1.69-42.4）。结论利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄肺炎的疗效良好,而高PCT值、高APACHEⅡ评分和脑血管病是治疗失败的主要危险因素。; 刘璠刘亭威封辰叶康健; 关键词：利奈唑胺耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎疗效

呼吸系统抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的预后和危险因素被引量：3: 2014年; 目的：评价呼吸系统抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）的预后，并分析与预后相关的危险因素。方法回顾性收集45名就诊于中国医科大学呼吸疾病研究所的AVV患者的临床资料。计算患者的1年死亡率，并对可能与这一预后相关的因素进行逻辑回归分析。结果患者的1年死亡率为17.8％（8/45）。主要死亡原因为肺部感染、弥漫性肺泡出血和呼吸衰竭。年龄＞65岁的患者1年内死亡风险显著增高，OR值为6.63（P＝0.025，95％CI 2.56～55.11），显微镜下多血管炎的 OR 值为1.6（P＝0.03，95％CI 1.08～4.98），呼吸衰竭的 OR 值为5.5（P＝0.044，95％CI 1.9～45.72），急性肾衰竭的OR值为8.14（P＝0.032，95％CI 3.22～61.14）。结论即使接受积极的治疗，呼吸系统AAV患者的死亡率仍然很高，高龄、显微镜下多血管炎、呼吸衰竭和急性肾衰竭是死亡的主要危险因素。; 刘璠孔德磊刘亭威封辰叶康健; 关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体血管炎

伊曲康唑联合糖皮质激素治疗变态反应性支气管肺曲霉菌病的疗效分析被引量：4: 2014年; 目的评价伊曲康唑联合糖皮质激素治疗变态反应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）的疗效.方法回顾性收集11例ABPA患者接受伊曲康唑联合糖皮质激素治疗前和治疗2个月后的临床特征和指标,通过比较治疗前后临床特征和指标的变化评价治疗效果.结果所有患者的症状和体征明显改善.治疗2个月后,C反应蛋白由（42±13） mg/L降至（7±2）mg/L,IgE水平由（1685±477） kU/L降至（742±236） kU/L,嗜酸性粒细胞计数由（1 925±318）×10/L降至（343±112）×106/L,第1秒用力呼气容积占预计值百分比由（32.4±9.1）％升至（77.5±8.6）％,动脉血氧分压由（53±6）mmHg（l mmHg=0.133 kPa）升至（81±12） mmHg,差异均有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.肺CT显示肺内炎性渗出消散明显.结论伊曲康唑联合糖皮质激素可有效治疗ABPA.; 刘璠朱然孔德磊封辰叶刘亭威康健; 关键词：伊曲康唑糖皮质激素类

中心性支气管扩张型变态反应性支气管肺曲霉菌病的临床治疗反应被引量：4: 2014年; 目的评价中心性支气管扩张型变态反应性支气管肺曲霉菌病患者对不同治疗方案的治疗反应。方法回顾性收集31例中心性支气管扩张型变态反应性支气管肺曲霉菌病患者的临床资料。根据治疗方案,将研究对象分为联合治疗组(伊曲康唑联合强的松治疗,联合组)和强的松治疗组(强的松组)。比较在治疗2个月时,两组患者的症状、IgE水平、嗜酸性粒细胞计数、肺功能、血气分析和不良反应等临床指标。结果治疗2个月时,联合治疗组患者的症状改善更明显,痰液烟曲菌培养转阴。联合治疗组IgE水平由(1 948±377)IU/mL降至(742±281)U/mL,强的松组由(1 851±526)IU/mL降至(1 109±367)IU/mL(P=0.023);两组嗜酸性粒细胞计数均显著降低(P=0.315);联合治疗组FEV1(%pred)由(39.6±7.5)%升至(79.7±10.5)%,强的松组由(42.1±9.1)%升至(68.3±11.7)%(P=0.019),而FEV1/FVC均升高不明显(P=0.712)。联合治疗组动脉血氧分压由(53±7)mmHg升至(83±11)mmHg,强的松组由(56±12)mmHg升至(71±9)mmHg(P=0.041)。联合治疗组中有6例患者有恶心、呕吐和胃部不适等消化系统症状,5例患者肝功酶学轻度异常。结论强的松联合伊曲康唑可更有效地治疗中心性支气管扩张型变态反应性支气管肺曲霉菌病。; 刘璠孔德磊代兵刘亭威康健; 关键词：伊曲康唑糖皮质激素

低分子肝素单药抗凝治疗癌症相关急性肺血栓栓塞症疗效和预后分析被引量：21: 2014年; 目的探讨低分子肝素长程抗凝治疗癌症相关急性肺血栓栓塞症的疗效和预后。方法将2003年3月—2013年3月就诊于中国医科大学附属第一医院癌症相关急性肺血栓栓塞症患者90例,按接受低分子肝素/华法令序贯抗凝治疗和低分子肝素单药抗凝治疗分成两组(即序贯抗凝组53例,单药抗凝组37例),比较两组患者的临床特征、治疗结果和预后。结果两组患者年龄、性别、体质指数、动脉血氧分压、吸烟率、基础疾病患病率及严重程度和肿瘤类型分布间差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗60 d后单药抗凝组低氧血症的改善优于序贯抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05)。单药抗凝组的再栓塞率和病死率均低于序贯抗凝组(2.7%比20.8%,8.1%比26.4%),差异有统计学意义(P<0.05);血小板减少发生率与序贯抗凝组类似(24.3%比22.6%),出血事件发生率相对较低(18.9%比24.5%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素单药抗凝治疗可更加有效治疗癌症相关急性肺血栓栓塞症,改善患者预后。; 刘璠封辰叶刘廷威康健; 关键词：急性肺血栓栓塞症肿瘤预后

癌症相关急性肺血栓栓塞症序贯抗凝治疗的研究被引量：8: 2014年; 目的探讨序贯抗凝治疗对癌症相关急性肺血栓栓塞症的预后的影响。方法对比研究2003年3月至2013年3月就诊于中国医科大学呼吸疾病研究所并接受序贯抗凝治疗的癌症相关急性肺血栓栓塞症53例和非癌症相关急性肺血栓栓塞症168例患者的临床特征和60 d随访结果。结果癌症组患者中肺癌比例最高(24.5%),其次为结肠癌(20.8%)。两组患者在年龄、性别、体重、吸烟者比例、基础疾病和严重程度等方面差异均无统计学意义。癌症相关急性肺血栓栓塞症患者序贯抗凝治疗60 d后仍有较严重的低氧血症(P=0.006),再栓塞率和病死率均显著高于非癌症组(分别为20.8%对4.2%,26.4%对5.4%,均P<0.001)。血小板减少和出血的发生率也高于非癌症组(分别为22.6%对13.7%,24.5%对8.9%,P=0.119和0.003),两组出血发生率差异有统计学意义。结论以华法林为主的序贯抗凝治疗在癌症相关急性肺血栓栓塞症患者中治疗反应差,不良反应发生较多,病死率高,预后不佳。这类患者可能需要新的抗凝方案如低分子肝素长程抗凝治疗。; 刘璠朱然康健; 关键词：急性肺血栓栓塞症癌症抗凝

不同引导方式经皮肺活检对周围型肺癌的诊断价值比较研究被引量：14: 2015年; 目的探讨CT引导与超声引导经皮肺活检在对周围型肺癌的诊断中的临床价值和安全性。方法收集2008年1月至2012年9月于中国医科大学呼吸疾病研究所因被疑诊为周围型肺癌而接受影像引导经皮肺活检的病例93例。根据影像学方法将研究对象分为超声引导组和CT引导组,比较两组间取材成功率、肺癌确诊率、咯血或咯血量增大和气胸发生率等。结果超声引导组取材成功率90.5%,肺癌确诊率81%;CT引导组取材成功率93.1%,肺癌确诊率86.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。超声引导组气胸发生率9.5%,咯血或咯血量增大发生率14.3%;CT引导组气胸发生率31.9%,咯血或咯血量增大发生率38.9%,差异有统计学意义(P=0.041和0.035)。两种方法的肺癌确诊率都比痰查脱落细胞检查和支气管镜检查的确诊率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导和CT引导经皮穿刺肺活检对周围型肺癌的活检成功率和确诊率高。CT引导穿刺导致咯血和气胸可能性更大,但程度轻,未造成严重临床后果。两种方法都是诊断周围型肺癌的重要手段。; 朱然刘璠刘璠马江伟; 关键词：经皮肺活检超声引导 CT引导周围型肺癌

肺脏肉芽肿性多血管炎的临床特征和误诊分析被引量：3: 2014年; 目的总结和分析肺脏肉芽肿性多血管炎的临床特点和误诊现状,提高该病的诊疗水平.方法回顾性收集47例肺脏肉芽肿性多血管炎病例,总结其临床资料和误诊情况,分析误诊原因.结果患者最常见被误诊为肺部感染性疾病（61.8％,34/55）,其次为肺部恶性肿瘤（27.3％,15/55）.6.4％（3/47）患者同时有下呼吸道受累.70.2％（33/47）患者有鼻和鼻窦受累,40.4％（19/47）患者有肾脏受累,25.5％（12/47）患者有皮疹,19.1％（9/47）患者有眼部受累,6.4％（3/47）患者有周围性神经炎,6.4％（3/47）患者有消化道出血,4.3％（2/47）患者有心包积液.87.2％（41/47）患者胞质型抗中性粒细胞胞质抗体阳性,76.6％（36/47）患者蛋白酶3阳性.结论肺脏肉芽肿性多血管炎患者几乎都有肺外的多系统受累,常被误诊为肺部感染性疾病和恶性肿瘤.不断提高临床医生对该病的认识,并在可疑患者中进行胞质型抗中性粒细胞胞质抗体筛查可能减少对该病的误诊.; 刘璠谭伟封辰叶康健; 关键词：误诊

肺栓塞严重指数在非高危急性肺血栓栓塞症中的临床价值被引量：3: 2013年; 目的对接受序贯抗凝治疗的非高危急性肺血栓栓塞症患者进行肺栓塞严重指数（PESI）评分,评价PESI评分在这一类患者中的临床价值.方法按照PESI评分的不同将接受序贯抗凝治疗的非高危急性肺血栓栓塞症患者分为高评分组和低评分组.比较两组不良事件的发生率和疗效.结果高评分组患者82例,低评分组患者76例.高评分组不良事件发生率为23.2％（19/82）,低评分组为7.9％（6/76）,两组比较差异有统计学意义（P=0.009）,高评分组不良风险序贯抗凝治疗30 d累积风险也显著高于低评分组,差异有统计学意义（P＜0.05）.PESI评分预测不良事件发生的敏感度为76.0％,特异度为52.6％,阳性预测值为64.6％,阴性预测值为65.9％.高评分组的病死率为9.8％（8/82）,低评分组为1.3％（1/76）,两组比较差异有统计学意义（P=0.022）.序贯抗凝治疗30 d后高评分组和低评分组患者肺动脉收缩压分别为（39.4±8.1）、（27.2±5.5） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,右室内径分别为（33.0±7.8）、（21.7±4.6） mm,动脉血氧分压分别为（75.15±12.41）、（86.36±9.22） mm Hg,两组比较差异有统计学意义（P=0.034、0.021、0.016）.结论 PESI评分可有效预测接受序贯抗凝治疗的非高危急性肺血栓栓塞症患者的短期疗效和预后.这一类患者中至少有一部分可能需要序贯抗凝以外的治疗.; 刘璠封辰叶刘亭威朱然康健; 关键词：肺栓塞预后

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刘璠

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