叶伟
- 作品数：33 被引量：74H指数：5
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- 二尖瓣再狭窄的外科治疗
- 2007年
- 目的报道561例二尖瓣闭式分离后行瓣膜置换术的经验。方法1996年1月至2005年12月,561例二尖瓣再狭窄患者接受瓣膜置换,年龄27～70岁。手术均在全身麻醉、低温、体外循环下进行。结果围术期死亡31例,死亡率5.52%。死亡原因为多脏器功能衰竭、严重低心排及脑血管意外。结论通过积极的术前准备和完善的术中、术后处理,可获得满意疗效。
- 叶伟张卫石暐周睿邱兆昆
- 关键词：二尖瓣狭窄心脏瓣膜心脏外科手术
- Cosgrove-Edwards成形系统在二尖瓣成形术中的应用(附135例分析)
- 背景与目的瓣环成形术是二尖瓣成形术的重要组成部分,但对于人工瓣环的选择,目前很大程度上取决于个人经验与爱好。本文报告了Cosgrove环在二尖瓣外科临床应用的结果,并以Carpentier环为对照。本文报告了Cosgro...
- 张卫徐方杰叶伟
- 文献传递
- 改良迷宫射频消融治疗心房纤颤的临床研究被引量：4
- 2012年
- 目的通过总结心脏直视手术同期行心房纤颤(房颤)射频消融术的疗效,分析影响疗效的因素。方法对161例伴有房颤的心外科患者手术同期以Cox's MazeⅢ为基础,其中轻度三尖瓣病变患者行单纯左心房消融(单房消融组,n=27),中重度三尖瓣病变患者行双房消融(双房消融组,n=134),分析两组消融成功率和术后并发症以及影响术后窦性心律恢复的因素。结果所有的患者术后均得到随访,平均随访时间为(24.64±12.92)月。术后即刻心电监护显示:69.57%的患者恢复窦性心律,14.91%为结性心律;出院时75.78%的患者恢复窦性心律;术后6个月时81.37%的患者恢复窦性心律。单房消融组的窦性心律恢复率为77.78%,双房消融组为82.09%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示:心功能分级、术后射血分数、体外循环时间和主动脉阻断时间是术后影响能否转为窦性心律的主要因素(P<0.05)。结论轻度三尖瓣病变的房颤患者采用单纯左心房消融,中重度三尖瓣病变患者采用双房消融,两者疗效相当。术前心功能分级、术中体外循环时间和主动脉阻断时间、术后射血分数是消融术后预测能否恢复窦性心律的主要因素。
- 曾颖鸥张卫叶伟石暐
- 关键词：射频消融房颤改良迷宫术
- 双瓣膜替换术76例临床体会
- 2001年
- 目的 :总结 76例双瓣膜替换术的经验。方法 :对 76例风湿性心脏病 ,联合瓣膜病患者施行双瓣膜替换术。术中对合并三尖瓣功能性关闭不全的患者施行Devega成形术。结果 :术后出现低心排综合征 7例 ,出血及心包填塞 5例 ,室性心律失常 6例 ,肾衰 3例 ,呼吸功能不全 4例 ,消化道出血及精神障碍各 2例。术后死亡 3例 ,死亡率 3 94% ,死亡原因分别是低心排 ,室性心律失常 ,肾功能衰竭。结论 :对联合瓣膜病变的患者 ,需加强围术期处理 ,术中强调平稳灌注 ,积极处理三尖瓣关闭不全 。
- 张亚军张霖洪素凤邱兆昆张卫叶伟
- 关键词：双瓣膜替换术三尖瓣成形术
- 零平衡超滤对心脏瓣膜置换术后患者肺功能的影响被引量：3
- 2006年
- 目的评估体外循环(Extracorporeal c ircu lation,ECC)中采用零平衡超滤对成人心脏瓣膜病术后肺功能的影响。方法2004年5月至2005年2月,二尖瓣置换术或二尖瓣与主动脉瓣联合置换术的患者40例,每组20例;对照组不做任何形式的超滤;试验组ECC中行零平衡超滤,超滤量约60 m l/kg,平均3 417 m l/人。分别在诱导后、ECC结束后2 h、24 h和48 h测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度。在术前、诱导后、ECC结束后2 h、12 h、24 h和48 h监测肺泡-动脉血氧分压差P(A-a)O2;监测术前、诱导后、ECC结束后2 h、12 h、24 h、48 h的肺动脉压力;记录术后呼吸支持时间。结果两组均无死亡,对照组二次ECC 1例;试验组的术后呼吸支持时间明显少于对照组(P<0.05);两组间TNF-α浓度在诱导后、ECC结束后48 h没有显著性差异,而在ECC结束后2 h,试验组要低于对照组(P<0.05);ECC结束后24 h,试验组也明显低于对照组(P<0.01);肺泡动脉血氧分压差在ECC结束后2 h,试验组要低于对照组(P<0.05);两组的肺动脉压力均无显著性差异;结论ECC中采用零平衡超滤对心脏瓣膜病患者ECC术后的肺功能有一定程度的保护作用。
- 郑民张卫郭震李欣叶伟
- 关键词：心脏瓣膜肺功能超滤
- 单纯左心房射频消融治疗心房颤动合并心脏瓣膜病变的研究被引量：2
- 2010年
- 目的探讨心脏瓣膜手术同期单纯左心房射频消融治疗心房颤动(房颤)的临床疗效。方法120例心脏瓣膜病变合并房颤患者分为左房组和对照组,分别在术中进行房颤的左心房射频消融和双心房射频消融治疗。并进行平均12个月随访。结果消融术后即刻、术后3个月、6个月、12个月治疗效果均无显著性差异(P均>0.05)。术后房颤复发率2组无显著性差异(P>0.05)。结论单纯左心房消融作为心脏瓣膜病变合并房颤的一种治疗手段,操作简便、用时短、并发症少,早期临床疗效满意,有临床使用价值。
- 张卫王磊叶伟
- 关键词：心房颤动心脏瓣膜病变
- 应用复合二尖瓣成形技术治疗复杂性二尖瓣关闭不全的效果研究
- 2016年
- 目的研究应用多种二尖瓣成形技术于同一患者对复杂性二尖瓣关闭不全的纠治效果。方法对患有中度以上复杂性二尖瓣关闭不全的76例患者,复合应用两种及以上成形技术进行纠治。术中行经食管超声心动图（TEE）检测二尖瓣关闭情况;术后出院前行心脏彩色超声复测瓣膜反流情况;随访近中期二尖瓣关闭情况及左心功能相关参数。结果术中TEE检测结果提示,应用复合二尖瓣成形技术后二尖瓣关闭优良率达97.37%（74/76）。出院前心脏彩色超声结果与术中TEE结果相同。随访6~72个月,二尖瓣关闭优良率达93.42%（71/76）,左室射血分数较术前明显提高,左室舒张末内径较术前明显缩短。结论复合应用多种二尖瓣成形技术是纠治复杂性二尖瓣关闭不全的有效方法,所复合术式的选择视患者瓣膜的病变情况与术者对各种技术的熟练掌握程度而定。
- 马文锐张卫叶伟石
- 关键词：疗效
- 二尖瓣成形治疗二尖瓣关闭不全181例总结
- 目的:评估二尖瓣修补治疗非风湿性二尖瓣返流患者的效果。方法:1997年6月至2005年4 月,我院为181例非风湿性二尖瓣关闭不全的患者施行了二尖瓣成形术,其中102人为男性,79人为女性,57人为中度关闭不全,124人...
- 徐方杰陈佩莉张卫李颖则陈石石伟叶伟任书南周睿吴卫华
- 文献传递
- 心脏生物瓣膜再次换瓣的经验体会
- 1999年
- 从１９７９年到１９８９年底，我院共行心脏生物瓣膜替换术６０例。到１９９７年初，有１５例瓣膜功能发生障碍，现报告如下：临床资料本组１５例中男１１性，女４例。年龄２９～４１岁，平均３４岁。临床症状大部分为胸闷、气急、不能平卧，个别出现下肢水肿或腹水。胸骨...
- 李寿邱兆张卫叶伟郑知非
- 关键词：心脏瓣膜替换术生物瓣膜再次换瓣
- 人工腱索加二尖瓣成形环治疗非风湿性二尖瓣关闭不全被引量：6
- 2008年
- 目的:评估二尖瓣修补治疗非风湿性二尖瓣反流患者的效果。方法:1997-06至2007-06,本组为301例非风湿性二尖瓣关闭不全的患者施行了二尖瓣成形手术,其中162人为男性,139人为女性,117人为中度关闭不全,184人为重度关闭不全。平均年龄为(53.2±16.4)岁(15～72岁)。术前NYHA心功能Ⅱ级55例,Ⅲ级187例,Ⅳ级59例。99例前瓣脱垂(腱索断裂64例,腱索延长35例),后瓣脱垂139例(腱索断裂88例,腱索延长51例),前、后瓣都脱垂63例。患者中7例合并冠心病,1例合并主动脉瓣关闭不全,12例合并三尖瓣关闭不全,11例合并房间隔缺损(继发孔型)。手术均使用可膨胀聚四氟乙烯缝线替换腱索(4CVGore-Tex缝线)。所有患者都有不同程度的二尖瓣环扩张,都常规使用二尖瓣瓣环成形环施行瓣环成形。所有手术都在全麻、中度低温(28℃～31℃)及体外循环下进行。平均主动脉阻断时间为(76.2±12.3)min。结果:1例术后早期死于多脏器功能衰竭,1例患者术后因重度二尖瓣反流导致溶血而施行了机械瓣置换。除死亡和换瓣者以外,所有患者术后都予以随访(2个月～10年)。除1例外,其余的患者术后心功能都得到明显的改善(275例NYHAⅠ,23例NYHAⅡ,3例NYHAⅢ)。282例无或有轻微二尖瓣反流,17例轻度反流,2例中度反流。左心室舒张末期容积(LVEDV):术前为(157.8±49.1)ml,术后为(109.3±29.3)ml(P<0.001)。结论:以二尖瓣成形治疗非风湿性二尖瓣关闭不全可获得良好和稳定的效果。
- 徐方杰周睿陈佩莉张卫李颖则陈石叶伟石伟任书南吴卫华
- 关键词：二尖瓣成形二尖瓣关闭不全人工腱索
