叶振伟
- 作品数：47 被引量：106H指数：5
- 供职机构：东莞市人民医院更多>>
- 发文基金：东莞市科技局科研立项东莞市科技计划项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
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- 索拉非尼（多吉美）致急性药物性肝炎一例被引量：5
- 2012年
- 索拉非尼是一种多靶点生物靶向治疗抗癌新药，目前主要用于治疗晚期肾细胞癌和肝细胞癌。广东省东莞市人民医院肿瘤防治中心肿瘤外科近日收治1例因服用靶向治疗抗癌新药甲苯磺酸索拉非尼（商品名：多吉美）后出现急性药物性肝损害患者，现报道如下。
- 郑惊雷王在国何广宁俞武生胡夏荣叶振伟何润沛邓润枢
- 关键词：索拉非尼急性药物性肝炎多吉美生物靶向治疗急性药物性肝损害肿瘤防治中心
- 肝癌术中联合右膈肌部分切除预防肿瘤右侧胸腔播散研究
- 2016年
- 医源性播散是肿瘤诊治过程中不容忽略的重要问题。膈肌是阻碍肿瘤播散的天然屏障，虽然肝癌合并膈肌部分切除使得膈顶肝癌的手术切除变得更加安全、更加彻底，但是当右侧膈肌部分切除而致胸腹腔自然屏障破坏时，如果保护措施不当，腹腔内的癌播散致右侧胸腔的概率及危险性也必然大增。因此，探索简单实用的预防肿瘤向右侧胸腔播散的新方法具有重要的临床意义。本文介绍笔者的经验如下。
- 王在国游志坚叶振伟何广宁胡夏荣刘克军何润沛陈刘镇赖国威
- 关键词：肝癌切除
- 25例消化道瘘的临床分析被引量：1
- 2008年
- 目的总结25例消化道瘘的初步诊治经验。方法对25例消化道瘘的出现的时间、发生部位和原因、手术类型及治疗情况进行回顾性分析。结果术后至发生消化瘘的平均时间为4.8d,治愈率为92%,自愈率为80%,病死率为9%,手术成功率75%。结论术前纠正诱发因素,操作规范仔细,术后病因治疗是预防消化道瘘的关键。早期有效引流,控制感染,营养支持治疗,早期序贯应用生长抑素加生长激素,能有效提高消化瘘自愈率,降低病死率。
- 林志强俞武生叶振伟王在国胡夏荣何润沛
- 关键词：消化道瘘病因
- 合并右肝静脉根部损伤的中央型肝外伤救治体会
- 2010年
- 目的总结合并右肝静脉主干根部损伤的中央型肝外伤的救治体会。方法回顾性分析3例伴有右肝静脉主干根部损伤的中央型肝外伤患者的全部临床资料及随访资料。结果 3例患者的手术均获得成功;2例术后无并发症发生,1例术后先后并发脑水肿、成人呼吸窘迫综合征、心功能衰竭、肝肾功能损害及急性胰腺炎、肠麻痹、电解质紊乱;3例分别分别于术后17天、23天、37天康复出院;术后随访5年:3例全部恢复正常工作,其中2例右肝静脉主干修补者,1例血管通畅、肝功能完全正常,另1例血管轻度狭窄、肝功能轻度异常(此例同时合并有HBV感染)。结论伴有右肝静脉主干根部损伤的中央型肝外伤的救治仍较复杂和困难,具体手术处理措施应根据外伤类型、肝脏损伤范围及程度、右肝静脉损伤情况等因素综合决定,损伤的右肝静脉可予以修补,亦可予以缝扎。
- 王在国覃宁嘉梁浩凡林志强游志坚俞武生何润沛叶振伟黄惠敏李菜诗
- 关键词：肝外伤肝静脉损伤
- 胰十二指肠切除术后胃瘫的诊治策略被引量：9
- 2012年
- 目的总结胰十二指肠切除术后胃瘫的诊治方案与策略。方法对2005年1月至2010年6月东莞市人民医院肿瘤外科收治的36例胰十二指肠切除术后并发胃瘫的9例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例经12～74天的保守治疗后痊愈,1例合并上消化道出血而放弃治疗。结论胃瘫是胰十二指肠切除术后较常见且严重的并发症之一,其发生可能与消化道解剖结构改变、神经-精神因素、肠肽类激素分泌功能改变等因素有关。经积极的禁食、胃肠减压、营养支持、精神调节等保守治疗,绝大部分患者可痊愈。
- 叶振伟王在国林志强俞武生胡夏荣郑惊雷何润沛
- 关键词：胰十二指肠切除术术后并发症胃瘫治疗
- 肝动脉灌注化疗抑制肝癌血管生成的研究被引量：8
- 2014年
- 目的:通过对肝癌大鼠进行肝动脉区域灌注化疗,研究其对肿瘤血管生成的影响。方法:建立大鼠肝癌模型后,将造模2周后的肝内荷瘤大鼠18只,按照随机数字表法分为对照组、外周静脉组和肝动脉组各6只。大鼠的5-FU给药剂量为20 mg/kg,连续给药4 d。化疗结束后第7天摘取肝脏肿瘤,采用免疫组化法检测VEGF和CD34在肝癌组织中的表达。通过VEGF蛋白染色测定积分光密度(IOD),CD34标记血管内皮细胞检测肿瘤内微血管密度(MVD)。结果:对照组VEGF表达(IOD值)为(46351.48±2926.24),明显高于外周静脉组(43678.84±2852.76)和肝动脉组(35518.86±2657.16),且肝动脉组的肝癌VEGF表达明显低于外周静脉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而肝动脉组肝癌组织CD34蛋白表达和MVD最低(36.26±8.43),均明显低于外周静脉组(62.08±10.77)和对照组(69.74±16.60),差异均有统计学意义(P<0.05)。而外周静脉组和对照组的CD34蛋白表达和MVD比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肝动脉灌注化疗能有效抑制肝癌组织VEGF表达,降低MVD,从而抑制肿瘤血管生成。
- 郑惊雷梁力建王在国陈刘镇胡夏荣叶振伟
- 关键词：肝癌肝动脉灌注化疗血管生成微血管密度
- 头孢曲松在家兔胆汁中的药物浓度分布的研究
- 2014年
- 目的研究头孢曲松在胆汁中的药物浓度分布,为防治肝胆系统感染用药提供参考。方法家兔行胆总管造瘘术,静脉注射头孢曲松后不同时间采集胆汁标本,采用高效液相色谱法(HPLC)测定胆汁中的药物浓度。用药动学软件分析并得出药动学参数。结果家兔静脉注射头孢曲松后迅速分布,在胆汁中达峰时间Tmax为(0.036±0.094)h;峰浓度Cmax为(1509.20±584.60)μg/ml;消除半衰期T1/2为(3.31±0.59)h。8h胆汁中药物浓度仍远超过胆道常见致病菌的MIC90。结论头孢曲松在胆汁中浓度很高且有效作用时间长,是预防和治疗胆道感染较好的药物。
- 郑惊雷梁力建王在国陈刘镇胡夏荣何润沛叶振伟
- 关键词：头孢曲松胆汁高效液相色谱法
- 第Ⅳa肝段肿瘤切除术中肝中及肝左静脉损伤的预防与处理
- 2010年
- 目的探讨及总结第Ⅳa肝段肿瘤切除术中肝中静脉及肝左静脉主干损伤的预防和处理经验。方法回顾性分析1996年8月至2008年12月47例第Ⅳa肝段肿瘤切除合并肝中静脉及肝左静脉主干损伤患者的临床κ料。切除术式包括:Ⅳa肝段肿瘤局部切除12例、Ⅳa+部分Ⅳb肝段切除(左内叶切除)10例、Ⅳa+部分Ⅳb+Ⅱ+Ⅲ肝段切除(左半肝切除)25例。结果全部病例手术切除及术中止血均获成功,均涉及肝中(左)静脉主干的处理。行肝左静脉主干结扎者27例,肝左静脉主干修补8例;肝中静脉主干结扎者4例,肝中静脉修补者16例。通过术前CT或MRI评估,肝中静脉或肝左静脉损伤发生的符合率97.2%(35/36)。术后并发症发生率10.6%(5/47),其中活动性出血再手术1例,胆汁瘘并膈下感染2例,肝功能代偿不全2例。无围手术期死亡。结论第Ⅳa肝段肿瘤是可以安全切除的。肝中静脉及肝左静脉损伤的预防和处理是手术的重点㈦难点,损伤处理的具体措施包括肝中静脉及肝左静脉结扎和或)修补术。术前CT或MRI可以较准确判断术中肝中静脉及肝左静脉损伤发生的可能性。
- 林志强王在国游志坚俞武生叶振伟何润沛胡夏荣梁子君郑惊雷邓润枢
- 关键词：肝脏肿瘤肝脏切除肝静脉损伤肝段
- 86例大肠癌肝转移的综合治疗经验
- 2010年
- 目的总结86例大肠癌肝转移的综合治疗经验。方法对1996年1月至2007年6月收治的86例大肠癌肝转移患者的临床资料、治疗方法及治疗效果进行回顾性对比分析。分组：病灶切除＋全身或者局部化疗（A组）31例；射频消融（RF）＋全身化疗（B组）20例；肝动脉栓塞化疗（HACE）＋全身化疗（C组）18例；单纯全身化疗（D组）11例；拒绝上述任何治疗措施而仅仅中医中药治疗（E组）6例。结果A、B、C、D、E各组的6mo生存率分别为100％、100％、88．9％、72．7％、66．7％；12mo生存率分别为90．3％、50％、50％、45-4％、33．3％；24mo生存率分别为4814％、10％、11．1％、0％、0％；36mo生存率分别为6．5％、0％、0％、0％、0％。A、B、C、D、E各组的中位生存率分别为19mo、12mo、12mo、8mo、4mo。结论大肠癌肝转移的治疗效果依旧不乐观，积极治疗、综合治疗及“个体化治疗”是作者的主要诊治经验。在选择大肠癌肝转移的治疗方法时，应当首先考虑病灶切除加全身或者局部化疗，其次考虑RF或者HACE加全身化疗，不要轻易选择单纯全身化疗，单纯中医中药治疗不应该被推荐。
- 王在国俞武生叶振伟林志强何润沛郑惊雷胡夏荣卢焕全
- 关键词：大肠癌肝转移
- 原发性肝癌伴红细胞增多症1例
- 2006年
- 1病例报告
男性，67岁，工人。因纳差、消瘦、右上腹疼痛3mo，于2005年10月30日入院。自诉近3年一直颜面部发红，否认肝炎病史及高原生活史。查体：营养中等，面部、颈部潮红，无皮肤黏膜黄染，可见肝掌、蜘蛛痣。腹平坦，肝脾未扪及肿大，移动性浊音（-）。实验室检查：HBsAg（＋）：ALT25U／L，AST43U／L，GGT125U／L，A42．3g／L，G48．4g／L，TB24．3μmol／L，DB6．2μmol／L；BUN4．9mmol／L，
- 何润沛蔡彦敏叶振伟刘树佳陈健华王在国
- 关键词：原发性肝癌红细胞增多症
