安常明
- 作品数：59 被引量：359H指数：12
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- 发文基金：北京希望马拉松专项基金云南省中青年学术和技术带头人后备人才项目北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 甲状腺全切除术后低钙血症危险因素分析被引量：31
- 2010年
- 目的:分析甲状腺全切术后低钙血症的影响因素。方法:回顾性总结200例甲状腺全切除术患者的各临床、病理因素和术后甲状旁腺素(PTH)及血钙水平的差别,分析术后出现低钙血症的影响因素。结果:200例患者中出现术后低钙血症104例(52.0%),甲状旁腺功能低下90例(45.0%),出现持续性低钙血症26例(13.0%)。多因素分析结果显示,甲状旁腺功能低下的危险因素有被膜侵犯(P<0.001)、甲状旁腺的意外切除(P=0.005)及双侧颈淋巴结清除术(P=0.006);而对血钙有影响的因素为病理(P<0.001)、性别(P=0.002);术后有无补充钙剂与术后甲状旁腺素(P=0.016)及血钙降低(P=0.003)均显著相关。术后甲状旁腺功能低下是持续性低钙血症的唯一相关因素,P<0.001。结论:甲状腺全切术后低钙血症的发生率较高,术后应及时复查PTH及血钙水平。女性、甲状腺恶性病变、被膜受侵及双侧颈淋巴结清除术的患者易出现甲状旁腺功能降低及低钙血症,应对上述患者常规补充钙剂,根据PTH及血钙水平调节补充钙剂的剂量,对PTH明显降低的患者应进行长期随诊。
- 安常明李正江唐平章徐震纲张宗敏
- 关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术低钙血症甲状旁腺功能减退症
- 游离组织瓣修复头颈肿瘤术后缺损血管危象的处理被引量：15
- 2015年
- 目的探讨头颈肿瘤游离组织瓣移植术后血管危象的处理方法。方法2010年1月至2013年12月共完成259例头颈部肿瘤患者游离组织瓣移植术，其中股前外侧皮瓣89例，前臂皮瓣48例，腓骨46例，空肠64例，腹壁下动脉穿支皮瓣5例，游离背阔肌皮瓣5例，上臂外侧皮瓣、股内侧皮瓣各1例。游离组织瓣移植术后第1天，组织瓣每小时观察1次；移植术后第2—3天，组织瓣每2h观察1次；移植术3d后，组织瓣每4h观察1次。分析血管危象的发生情况和处理方法。结果259例患者中，有21例患者出现游离组织瓣血管危象，血管危象发生率为8．1％（21／259）。其中男性15例，女性6例，年龄为17～68岁，平均年龄54．8岁；发现血管危象的时间为术后3—432h，平均发生时间为100．8h。21例血管危象患者中，空肠血管危象7例，皮瓣血管危象14例。21例血管危象患者中，手术挽救成功7例（33．3％），其中在72h内入室探查11例，挽救成功6例，挽救成功率为54．5％；超过72h人室探查10例，挽救成功1例，挽救成功率为10．0％，差异有统计学意义（P=0．043）。结论早期发现游离组织瓣血管危象可有效提高组织瓣的挽救成功率，避免其坏死带来的严重后果。
- 倪松朱一鸣李德志刘杰安常明张彬刘绍严
- 关键词：头颈部肿瘤血管外科手术
- 口腔鳞癌患者下颌骨受侵的术前诊断和处理被引量：5
- 2006年
- 目的:探讨临床检查、影像学检查(X线、CT、MRI)及术中探查诊断口腔鳞状细胞癌侵犯下颌骨及选择手术方式的价值。方法:对1993～2004年间49例口腔鳞状细胞癌行手术治疗的患者资料进行总结,将临床检查、影像学检查(X线、CT、MRI)及术中探查判断下颌骨受侵的结果与术后病理进行比较,利用SPSS13.0统计软件包比较上述方法在诊断下颌骨受侵及选择下颌骨手术方式上的价值。结果:临床检查诊断下颌骨受侵的敏感度为42.9%(9/21),特异度为100%(28/28),阳性预测值为100%(9/9),阴性预测值为70.0%(28/40),准确率为75.5%(37/49);术中探查分别为:90.5%(19/21)、75.0%(21/28)、73.1%(19/26)、91.3%(21/23)和81.6%(40/49);X线、CT、MRI的敏感度分别为100%(2/2)、83.3%(10/12)和40%(2/5);特异度分别为100%(5/5)、100%(11/11)和100%(2/2)。下颌骨未受侵而行下颌骨切除者28例,其中帽状切除20例,骨段切除8例;而下颌骨受侵的21例患者中,行帽状切除3例,骨段切除18例。下颌骨手术方法对患者生存率的影响无显著性差异(P>0.05)。结论:综合应用临床检查、下颌骨X线片、CT、MRI及术中探查能提高口腔癌下颌骨受侵诊断的准确率,为保留下颌骨的完整性提供比较可靠的依据。
- 安常明张彬徐震纲唐平章
- 关键词：口腔癌鳞状细胞癌
- 甲状腺乳头状癌前哨淋巴结微转移检测的初步研究被引量：2
- 2013年
- 目的探讨检测甲状腺乳头状癌（papillary thyroid careinoma，PTC）前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）微转移的恰当方法。方法前瞻性分析2007年8月至2010年9月51例中国医学科学院肿瘤医院头颈外科SLN研究小组收治的临床淋巴结阴性PTC，采用核素（淋巴闪烁显像＋γ探针）、染料及联合应用染料与核素法定位SLN。对18例常规病理检查未发现转移的55枚SLN行多层间隔连续切片，分别行HE染色和细胞角蛋白（CK7）免疫组织化学染色，检测SLN微转移状况。结果51例全部检出SLN，检出率100％（51／51）。在常规病理切片检查SLN无转移的18例中，共发现5例微转移癌灶，SLN活检假阴性率由常规病理切片的15．4％降至2．6％。结论连续切片和免疫组织化学染色是检测PTC的SLN微转移有效、可行的方法，能明显提高SLN活检的准确性。
- 鄢丹桂张彬安常明张宗敏李正江徐震纲唐平章邹霜梅
- 关键词：甲状腺乳头状癌前哨淋巴结微转移
- 择区性颈淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性甲状腺癌患者中的应用被引量：20
- 2013年
- 目的 探讨择区性颈淋巴结清扫术在颈部高危临床颈淋巴结阴性（cN0）甲状腺癌患者中的应用价值.方法 前瞻性分析2006年8月至2011年6月,中国医学科学院肿瘤医院头颈外科收治的63例颈部高危cN0甲状腺癌患者的临床资料.结果 63例患者均经病理证实为甲状腺乳头状癌,侧颈淋巴结隐性转移率为39.7％.单因素分析结果显示,63例患者术后病理检查甲状腺被膜侵犯患者的侧颈淋巴结隐性转移率为46.9％,而甲状腺被膜未侵犯患者的侧颈淋巴结隐性转移率为14.3％,差异有统计学意义（P=0.028）.Ⅵ区淋巴结转移患者的侧颈淋巴结隐性转移率为54.3％,而Ⅵ区淋巴结阴性患者的侧颈淋巴结隐性转移率为21.4％,差异有统计学意义（P=0.008）.原发灶肿瘤≥2 cm患者的侧颈淋巴结隐性转移率为41.4％,而原发灶肿瘤＜2 cm患者的侧颈淋巴结隐性转移率为38.2％ （P =0.803）.术前超声检查发现侧颈淋巴结肿大,但不考虑转移的34例患者中,17例出现隐性淋巴结转移,转移率为50.0％,而侧颈淋巴结术前超声检查阴性患者的隐性淋巴结转移率为27.6％ （P =0.072）.多因素Logistic回归分析结果显示,仅Ⅵ区淋巴结转移与侧颈淋巴结隐性转移有关（P=0.017）.而原发灶肿瘤被膜侵犯、原发肿瘤大小和术前超声检查侧颈淋巴结状态与侧颈淋巴结隐性转移无关（均P ＞0.05）.结论 择区性颈淋巴结清扫术对颈部高危的cN0甲状腺癌患者是可行的,能及时发现和清除侧颈隐性淋巴结的转移.建议对甲状腺被膜侵犯和Ⅵ区淋巴结转移的cN0甲状腺癌患者,常规行颈部Ⅲ、Ⅳ区淋巴结清扫.
- 李正江安常明鄢丹桂张溪微张宗敏徐震纲唐平章
- 关键词：甲状腺肿瘤
- 口底鳞状细胞癌术后缺损修复方法分析
- 2016年
- 目的探讨口底鳞状细胞癌术后缺损的修复方法和效果。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1991年1月至2010年12月治疗的69例口底鳞状细胞癌患者的修复方法和效果。结果 69例患者中,采用修复局部或区域皮瓣30例,游离皮瓣20例,游离植皮9例,未修复10例。局部或区域皮瓣部分坏死2例,完全坏死3例,游离皮瓣无坏死。手术后发生口底瘘10例(14.5%),与口底瘘明显相关的因素有皮瓣坏死,用局部或区域皮瓣有较高的口底瘘发生率。结论口底鳞癌手术后缺损时应选用可靠的修复方法,修复失败后口底瘘发生率明显升高,建议多选用游离皮瓣以降低并发症的发生。
- 安常明李正江张彬李德志徐震纲唐平章
- 关键词：口底修复外科手术
- 甲状腺乳头状癌外科治疗分析被引量：6
- 2011年
- 目的分析甲状腺乳头状癌患者外科治疗后的复发和生存情况，以探讨规范化治疗方案。方法收集和分析1994-1999年中国医学科学院肿瘤医院头颈外科收治的600例甲状腺乳头状癌患者的临床资料和随访资料。600例患者中，原发灶位于甲状腺左叶188例，右叶290例，峡部8例，双侧同时发生109例，单侧同时多发病灶5例。TNM分期为Ⅰ期385例，Ⅱ期37例，Ⅲ期17例，Ⅳ期161例。患者均接受手术治疗，其中术后放疗19例，^131Ⅰ治疗71例，同时行放疗和”。Ⅰ治疗1例。结果术后复发94例。随访期内死亡27例，以复发和转移为主要死因。600例患者的中位生存时间为96个月，10年生存率为93．2％。Ⅰ期患者10年生存率为99．1％，Ⅱ期为94．7％，Ⅲ期为93．8％，Ⅳ期为78．5％，差异有统计学意义（P〈0．01）。年龄〈45岁组10年生存率为99．4％，≥45岁组为82．1％，差异有统计学意义（P〈0．01）。气管受侵者10年生存率为66．5％，气管未受侵者为95．1％，差异有统计学意义（P〈0．01）。高分化乳头状癌患者10年生存率为94．9％，低分化乳头状癌为38．9％，差异有统计学意义（P〈0．01）。多因素Cox回归分析显示，TNM分期、病理分级和手术切除彻底性是甲状腺乳头状癌患者预后的独立影响因素，相对危险度分别为2．380、7．057和2．751。结论甲状腺乳头状癌患者生存率较高，TNM分期、病理分级和手术切除彻底性是患者预后的独立影响因素。
- 张宗敏李正江唐平章徐震纲安常明
- 关键词：甲状腺肿瘤外科手术预后
- 游离组织瓣修复晚期颅底肿瘤术后组织缺损被引量：10
- 2010年
- 目的 总结游离皮瓣在晚期颅底肿瘤术后组织缺损中修复的效果及适应证.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科1999年3月-2009年3月颅底手术后组织缺损修复的游离皮瓣共25例,其中背阔肌肌皮瓣9例,腹直肌肌皮瓣6例,腹壁下动脉穿支皮瓣4例,股前外侧皮瓣3例,前臂皮瓣2例,腓骨骨肌皮瓣1例.颅底缺损类型分别为颅骨25例次,脑膜10例次,脑组织3例次,鼻腔鼻窦13例次,黏膜14例次,皮肤20例次.结果 23例（92%）游离皮瓣全部成活,1例皮瓣坏死,1例部分坏死.5例（20%）患者出现术后中枢神经系统并发症,其中脑疝死亡1例,颅内感染2例和脑脊液漏2例.结论 游离组织瓣修复技术可靠,适用于晚期颅底复发肿瘤,同时涉及皮肤或黏膜手术缺损的修复.
- 张彬万经海张永侠安常明徐震纲唐平章
- 关键词：颅底肿瘤修复外科手术外科皮瓣
- 索拉非尼联合脂质体阿霉素治疗甲状腺低分化癌 裸鼠移植瘤的疗效观察
- 目的评估索拉非尼、脂质体阿霉素及两者联合应用治疗甲状腺低分化癌裸鼠移植瘤的疗效。方法用脂质体阿霉素和索拉非尼治疗甲状腺低分化癌裸鼠皮下移植瘤模型,观察肿瘤生长情况,评估两种药物的疗效。结果利用索拉非尼和脂质体阿霉素对甲状...
- 安常明王铮韩志楷唐平章马洁
- 关键词：移植瘤裸鼠分子靶向治疗
- 甲状腺低分化癌裸鼠移植瘤模型的建立及化疗敏感性研究
- [背景]甲状腺低分化癌和未分化癌是头颈部肿瘤恶性程度最高的肿瘤，目前主要采用手术、放疗和化疗的综合治疗，由于病变发展迅速、远处转移比例高，总体治疗效果差，由于发病率较低，较难开展大样本的随机对照研究，目前尚缺乏统一的治疗...
- 安常明
- 关键词：移植瘤裸鼠分子靶向治疗ATP-TCA
- 文献传递
