张义龙 作品数:67 被引量:307 H指数:11 供职机构: 承德医学院附属医院 更多>> 发文基金: 承德市科学技术研究与发展计划项目 河北省科技计划项目 河南省医学科技攻关计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 更多>>
自体浓缩骨髓移植促进腱骨愈合 被引量:3 2013年 背景:前交叉韧带断裂后应用自体腘绳肌腱移植进行重建应用较多,腱-骨愈合的时间较长,限制了患者交叉韧带重建后早期的功能活动。目的:用浓缩自体骨髓植于前交叉韧带重建腱-骨界面,观察其界面愈合情况。方法:32只新西兰大白兔行双侧膝关节半腱肌肌腱前交叉韧带重建,随机选取一侧膝关节作为实验组,胫骨侧腱骨界面植入自体浓缩骨髓,对侧不植入作为对照组。结果与结论:组织学显示,前交叉韧带重建后2周对照组移植肌腱与骨隧道的界面由肉芽组织填充,连接组织松散,有成骨活动;实验组移植肌腱与骨隧道界面肉芽组织连接亦不紧密,骨隧道侧成骨活动较活跃。前交叉韧带重建后12周对照组腱骨结合部组织界面变模糊,可见胶原纤维-纤维软骨-钙化的软骨组织-骨组织的移行带改变;实验组显示明显的胶原纤维-纤维软骨-钙化的软骨组织-骨组织的移行带改变,潮线清晰。前交叉韧带重建后4,8,12周,实验组最大抗拉脱强度数值显著大于对照组(P<0.05)。提示自体浓缩骨髓可以增强腱骨界面的抗拉伸强度,有利于腱-骨界的组织愈合。 张义龙 李宁 宋有鑫 方亚群 张弘 张金燕关键词:骨组织构建 自体骨髓 交叉韧带 腱-骨愈合 同种异体腱Tibial-inlay技术重建膝关节后交叉韧带31例 被引量:4 2010年 背景:文献报道采用双束重建后交叉韧带是较好的选择,但Tibial-inlay技术与之并无明显差别。目的:评估同种异体腱Tibial-inlay技术重建膝关节后交叉韧带的效果。方法:选择2006-02/2008-05承德医学院附属医院骨科收治的,经关节镜检查证实为后交叉韧带断裂患者31例,交通事故伤14例,重物砸伤9例,运动损伤8例,均于关节镜下行同种异体腱(带骨块)Tibial-inlay重建后交叉韧带。术中尽量多保留原后交叉韧带残迹,制备后交叉韧带股骨侧隧道。应用两端带骨块的异体膑腱或一端带骨块的异体跟腱,将侧骨块修整成宽1.0~1.5cm,长2cm的梯形块状,即移植骨块与骨槽间除靠摩擦力固定外,还可产生压应力,增加其稳定性。剥离后交叉韧带胫骨附丽点,在止点处依骨块大小制梯形骨槽,将异体腱骨块嵌入骨槽,然后将另一端通过牵引线经关节引入股骨隧道,前抽屉位拉紧后由外向内拧入挤压螺钉固定肌腱或骨块。术前、随访时均记录膝关节后抽屉试验不稳定程度、关节活动度、膝关节Lysholm功能评分。结果与结论:术后早期患者均未发生严重血管神经损伤、排异反应、感染等并发症。31例患者均获得随访,随访12~24个月。术前全部病例后抽屉试验均>2+,其中3+、4+占84%;术后后抽屉试验结果为:0(正常)4例,1+为17例,2+为9例,3+为1例,显示后移程度较术前明显改进(P<0.05);术后随访Lysholm膝关节功能评分较术前明显提高P<0.05),关节活动度较术前明显提高(P<0.05)。说明Tibial-inlay技术重建膝关节后交叉韧带创伤小,固定可靠,技术相对简捷,治疗效果满意。 李志怀 李宁 张义龙 刘建丰 宋有鑫 李哲关键词:膝关节 后交叉韧带 关节镜 肌肉肌腱组织工程 倍他米松联合医用生物蛋白胶在腰椎管狭窄患者腰椎神经根减压术中的临床疗效研究 被引量:7 2016年 目的探讨倍他米松联合医用生物蛋白胶在腰椎管狭窄患者腰椎神经根减压术中的临床疗效。方法选取神经根型腰椎管狭窄患者120例,随机分为对照组(A)、倍他米松组(B)、医用生物蛋白胶组(C)、倍他米松联合医用生物蛋白胶组(D),每组30例。A组患者采用腰椎后路椎板间开窗减压间盘切除术,并给予阿司匹林肠溶片200 mg/次口服,1次/d治疗;B组在A组治疗基础上联合复方倍他米松注射液1 ml神经根周围注射;C组在A组基础上联合医用生物蛋白胶进行术中硬膜及神经根表面覆盖止血治疗;D组在A组基础上,采用倍他米松与医用生物蛋白胶组的联合应用,对患者进行抗炎抗粘连的治疗。4组均以28 d为1个疗程,共治疗4个疗程。治疗结束后,比较治疗前后四组患者改良日本骨科学会的下腰痛评估表(JOA评分)、Oswestry功能障碍指数评价系统评分(ODI评分)、视觉模拟评分(VAS评分)变化,引流量,术后感染率及临床疗效的变化。结果治疗后,与A组相比,其他三组总有效率升高(P<0.05),B、C两组有效率无统计学差异(P>0.05),D组有效率明显高于其他三组(P<0.05)。治疗后,四组患者直腿抬高试验角度增大,阳性反应发生率、VAS疼痛评分降低,JOA评分、脊柱ODI评分升高(P<0.05);与其他三组相比,D组患者治疗后VAS评分、直腿抬高试验角度增大,阳性反应发生率、术后48 h内引流量较低(P<0.05),JOA评分、脊柱ODI评分较高(P<0.05);四组患者术后感染发生率对比无统计学差异(P>0.05),B组、C组各项数值组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论倍他米松联合医用生物蛋白胶治疗腰椎神经根减压术后的腰椎管狭窄患者临床疗效好,VAS疼痛评分、引流量降低,脊柱ODI评分、JOA评分升高。 孙志杰 张义龙 孙贺 刘正蓬 王雅辉关键词:倍他米松 医用生物蛋白胶 椎体后凸成形术治骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果分析 2021年 探讨行椎体后凸成形术(percutaneous kyphonplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(0VCF)的不同手术时机对骨水泥分布的影响。方法:纳入于我院治疗的OVCF患者185例,按手术时机不同分为A组73例(骨折至手术7d内)、B组40例(骨折至手术7-14d)、C组72例(骨折至手术14d以上),依据术后X线结果,比较不同手术时机骨水泥分布情况差异。结果:骨水泥分布范围三组比较差异有统计学意义(P<0.05),早期手术骨水泥更容易到达上下终板并且更容易于中线汇合。比较三组骨水泥弥散形状差异具有统计学意义(P<0.05),早期手术者骨水泥呈弥散形状分布比例更高。结论:骨折时间对骨水泥分布可以产生明显影响,早期手术可以获得更满意的骨水泥弥散效果。 冯超 赵力 张书熠 张义龙关键词:骨质疏松性椎体压缩骨折 椎体后凸成形术 手术时机 骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗进展 被引量:18 2017年 随着人口老龄化的加剧,骨质疏松在50岁以上的人群中越来越多,尤其是在绝经期后的女性人群中增多更为明显,而骨质疏松由于骨量减少、骨强度下降等原因容易导致骨质疏松骨折,在骨折类型中椎体骨折所占比例最高。最近的调查显示,我国目前有骨质疏松性椎体压缩骨折患者4449万,且每年新发椎体骨折181万。 张义龙 唐佩福关键词:骨质疏松 椎体骨折 骨水泥 3D打印椎间融合器应用于颈椎病的临床疗效和矢状位平衡随访 被引量:1 2023年 目的探讨3D打印椎间融合器应用于颈椎前路减压椎间融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗单节段颈椎病的临床疗效和矢状位平衡。方法回顾性分析我院2017年6月~2019年6月行单节段ACDF手术的60例颈椎病患者,其中实验组30例应用3D打印钛合金椎间融合器,对照组30例应用聚醚醚酮(PEEK)椎间融合器。分别记录两组患者手术指标、平均住院日、各阶段随访的VAS、JOA评分和相关影像参数,评估疗效和矢状位平衡。结果实验组手术时间(76.1±5.7)min和术中出血量(33.7±6.5)mL,均少于对照组的(85.5±6.5)min和(45.3±5.8)mL,差异有显著性(P<0.05)。两组患者术前JOA和VAS评分分别为(4.8±2.3)分、(7.7±1.5)分和(5.1±2.1)分、(8.0±1.6)分,术后末次随访分别为(15.5±1.3)分、(1.0±0.6)分和(14.3±1.5)分、(1.8±0.7)分,两项评分较术前均有明显改善,差异有显著性。组间对比末次随访数据显示统计学差异(P<0.05)。术前两组各影像参数组间比较无统计学差异(P>0.05),术后各时段的影像参数与本组术前相比有明显改善(P<0.05),末次随访时实验组与对照组椎间高度分别为(6.8±1.3)mm、(5.7±1.4)mm,椎间角度分别为(7.3±1.3)°、(6.0±1.4)°,C_(2~7)Cobb角分别为(23.6±5.3)°、(19.3±5.4)°,T1倾斜角分别为(24.3±2.2)°和(20.3±2.6)°,实验组明显高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论3D打印钛合金椎间融合器应用于ACDF手术治疗单节段颈椎病临床效果良好,在改善并维持椎间高度、颈椎矢状位平衡等方面优于传统PEEK融合器。 王建华 吴迪 孙贺 张义龙 信丽丽 李乐关键词:颈椎病 3D打印 椎间融合器 不同材料融合器对腰椎管狭窄症影像学及组织创伤的影响 2023年 目的探讨不同材料融合器对腰椎管狭窄症影像学及组织创伤的影响。方法收集承德医学院附属医院收治的76例腰椎管狭窄症患者临床资料进行回顾性分析,根据椎间融合器种类分为3D打印钛合金组(n=38)和聚醚醚酮(polyether ether ketone,PEEK)组(n=38),分别采取3D打印钛合金椎间融合器、PEEK椎间融合器进行椎间融合。统计两组治疗效果。结果术后12个月,钛合金组手术优良率89.74%与PEEK组87.18%比较,无显著差异(P>0.05);两组手术时间、术中失血量、首次下床活动时间比较,无显著差异(P>0.05);术后3个月、6个月,两组JOA评分、VAS评分比较,无显著差异(P>0.05);术后24 h两组血清CRP、CK水平均显著高于术前(P<0.05);2组融合器下沉率等并发症发生率、植骨融合率比较,无显著差异(P>0.05)。结论3D打印钛合金融合器与PEEK融合器相比,虽可降低腰椎管狭窄症融合器下沉率,提高同期椎间融合率,但二者并无显著的统计学差异。 王建华 吴迪 孙贺 张义龙 信丽丽 张仁赞关键词:椎间融合 腰椎管狭窄症 倍他米松与医用生物蛋白胶在腰椎神经根减压术中的联合应用评价 被引量:1 2017年 目的:评价在神经根减压术中联合应用倍他米松和医用生物蛋白胶的疗效。方法:观察对象为腰椎神经根减压术术后的120例患者,根据术后处理方式的不同将患者分为4组:A组单纯手术组,B组单纯应用倍他米松组,C组单纯应用医用生物蛋白胶组,D组倍他米松联合应用医用生物蛋白胶组。观察各组术后直腿抬高试验角度、改良JOA评分、ODI评分、VAS评分、术后48 h内引流量,分析各组检查结果的差异。结果:术前患者年龄、病史时程、男女比例、直腿抬高试验角度、改良JOA评分、ODI评分、VAS评分、术后48 h内引流量均无统计学意义。术后各组患者直腿抬高试验角度在不同时期均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周,D组患者髋关节运动角度显著高于其他3组,差异有统计学意义[(75±23)°vs.(54±19)°,vs.(62±20)°,vs.(64±21)°,(P<0.05)];术后4周,D组患者膝关节运动角度显著低于其他3组,差异有统计学意义[(11±4)°vs.(16±6)°,vs.(13±5)°,vs.(14±5)°,(P<0.05)];术后4周,D组患者髋关节运动角度显著高于A组,差异有统计学意义[(74±21)°vs.(54±19)°,(P<0.05)]。术后患者症状也有显著改善:术后4周,D组患者改良JOA评分显著高于其他3组,差异有统计学意义[(22±7)vs.(16±6),vs.(18±5),vs.(18±5),(P<0.05)]。术后4周,D组患者ODI评分显著低于其他3组,差异有统计学意义[(9±2)vs.(18±3),vs.(13±2),vs.(15±3),(P<0.05)]。D组患者VAS评分显著低于其他3组,差异有统计学意义[(3.3±0.6)vs.(5.4±0.8),vs.(4.3±0.7),vs.(4.2±0.7),(P<0.05)]。D组患者术后48 h内引流量明显低于其他3组,差异有统计学意义[(316±41)vs.(457±51),vs.(420±56),vs.(391±48),(P<0.05)]。结论:联合应用倍他米松和医用生物蛋白胶能够在神经根减压术中收获比单用药物更好的疗效。 孙志杰 张义龙 刘正蓬 王雅辉关键词:倍他米松 医用生物蛋白胶 3D打印技术辅助椎弓根螺钉置入治疗胸腰椎骨折的临床分析 被引量:12 2018年 目的比较3D打印技术与常规CT、X线辅助椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的效果。方法回顾性分析我院收治的66例胸腰椎骨折患者,依据治疗方法分为2组。对照组33例,给予常规CT、X线辅助椎弓根螺钉术,观察组给予3D打印椎弓根螺钉术。比较两组围术期指标包括:手术时间、术中X线暴露次数、术中出血量、术中输血量;置钉情况(置钉数量、置钉准确数、置钉准确率)、螺钉一致性(矢状面螺钉植入角、螺钉内倾角差值、螺钉进钉点水平位置差值)、伤椎复位指标(伤椎前后高度比、矢状位后凸Cobb角)及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、术中输血量均明显低于对照组(P<0.05)。观察组置钉准确率为94.4%,明显高于对照组的74.5%(P<0.05)。观察组矢状面螺钉植入角、螺钉内倾角差值、螺钉进钉点水平位置差值均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组伤椎前后高度比均明显升高(P<0.05),矢状位后凸Cobb角均明显下降(P<0.05);且治疗半年、1年时观察组伤椎前后高度比明显高于对照组(P<0.05),矢状位后凸Cobb角明显低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.1%,低于对照组的12.2%(P>0.05)。结论相比于常规CT、X线,3D打印辅助椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折具有手术时间短、术中出血量和输血量少、辐射危害低、置钉准确率高、纠正患者脊柱畸形显著、并发症率低等优点。 刘正蓬 王雅辉 褚立 明颖 张义龙 李哲 王建华 孙贺关键词:胸腰椎骨折 椎弓根螺钉置入 Tibial-inlay技术重建合并胫骨干骨折膝关节后交叉韧带断裂8例 被引量:3 2011年 背景:胫骨干骨折伴有同侧的后交叉韧带损伤在行内固定后,行经胫骨隧道技术重建后叉韧带时常会引起金属内固定物与胫骨隧道发生冲突,使内固定物应用受到一定限制。目的:评估Tibial-inlay技术重建合并胫骨干骨折的膝关节后交叉韧带效果。方法:选择胫骨干骨折合并同侧后交叉韧带断裂患者8例,于胫骨骨折置入金属植入物内固定后1~6个月在关节镜辅助下行Tibial-inlay技术重建后交叉韧带,重建前、随访时记录膝关节Lysholm功能评分及胫骨后移程度。结果与结论:随访12~24个月,重建前患侧胫骨后移10~15mm者5例,>15mm者3例;末次随访时<5mm者6例,5~10mm者2例;末次随访Lysholm膝关节功能评分由重建前的63.50±5.83提高到87.50±2.33,差异有显著性意义(P<0.05)。表明Tibial-inlay技术重建胫骨干骨折合并后交叉韧带损伤具有不受胫骨近端骨隧道的影响,对胫骨内固定干扰小,固定可靠的优点。 张义龙 李宁 李志怀 刘建丰 宋有鑫 孙志杰关键词:膝关节 后交叉韧带 关节镜 骨折