张兴琳
- 作品数：17 被引量：74H指数：5
- 供职机构：烟台市烟台山医院更多>>
- 发文基金：烟台市科学技术发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 旋转铰链型与单纯铰链型膝关节肿瘤假体置换的临床比较研究
- 目的：研究膝关节肿瘤保肢手术两种假体置换的术后效果及其比较
方法：72例膝关节肿瘤中，失访9例，余63例中男性33例，女性30例，年龄15-58岁，年龄26.6±10.7岁。骨肉瘤34例，骨巨细胞瘤21例，恶性...
- 张兴琳
- 关键词：膝关节关节肿瘤假体置换
- 文献传递
- 水动力清创系统联合持续闭式引流(VSD)、骨水泥抗生素链珠、静脉应用抗生素治疗早期内植物周围感染
- 目的：探讨水动力清创系统联合传统的持续闭式引流( VSD)、骨水泥抗生素链珠、静脉应用抗生素"四联疗法"治疗早期内植物周围感染的临床效。方法： 回顾性分析2014年9月-2016年3月共15例骨折术后早期内植物周围感染患...
- 岳俊伊陈旭姜传强张兴琳周智勇
- 77例膝关节肿瘤保肢假体置换的临床观察被引量：5
- 2008年
- [目的]总结膝关节肿瘤保肢手术不同假体置换的术后比较及评价标准的效能。[方法]86例膝关节肿瘤中,失访9例,余77例中40例采用单纯铰链式假体置换(A组),25例采用旋转铰链式假体置换(B组),12例采用半关节置换(C组)。77例平均随访3年6个月,按Enneking膝关节评分标准(见表1)、ambulation scores(见表2)及感染、复发、转移死亡进行评估。[结果]A组:复发5例,转移死亡3例(均为骨肉瘤),感染2例;B组:复发3例,转移死亡2例(1例为恶性纤维组织细胞瘤,余4例为骨肉瘤),感染1例;C组:复发1例,转移死亡1例(均为骨肉瘤)感染1例。各组无假体松动病例。去除复发及转移死亡病例后,剩62例,A组32例,B组18例,C组10例。A、B组Enneking评分P>0.05,无显著性差异;A、C及B、C组P<0.05,有显著性差异;Ambulation scores各分项及总分均P<0.05,有显著性差异。[结论]各组在术后并发症方面短期未见显著差别,但在术后功能方面Ambulation scores旋转铰链假体置换明显优于单纯铰链式假体置换和半关节置换,而Enneking则没能体现出前两组术后功能方面的显著性差异。因此Ambulation scores更适合对膝关节保肢术后功能评价。
- 张兴琳李世德姜连红邹本国廖光军
- 关键词：膝关节肿瘤假体
- 股骨颈骨折内固定物取出后股骨头内部微骨折发生风险研究被引量：4
- 2020年
- 目的探讨股骨颈骨折内固定物取出后,在日常活动撞击力作用下股骨头内部骨质变化情况以及微骨折发生风险。方法取21具成人新鲜尸体骨盆标本,共获得42个骨质及软组织完整的髋关节标本。首先测量标本股骨颈处骨密度、CE角、股骨头直径、颈干角及前倾角。然后参照AO推荐方法植入3枚空心钉后取出,模拟股骨颈骨折完全解剖愈合空心钉取出后状态,CT扫描观察股骨头内钉道形态。最后,模拟直立情况下股骨头受到撞击情况,分别用200、600、1 980 N力量撞击标本20次。CT扫描观察撞击后股骨头内钉道形态变化情况,统计分析微骨折发生危险因素。结果 CT扫描观察撞击力量为200、600 N时,股骨头钉道形态无明显变化,提示股骨头内无微骨折发生;撞击力量达1 980 N时,11具标本22个股骨头的钉道形态与撞击前相比有明显变化,钉道内有凸起及钉道狭窄,提示股骨头内发生微骨折,微骨折发生率为52.38%(11/21)。多因素分析显示,骨密度是股骨颈骨折内固定物取出后发生股骨头内部微骨折的危险因素(P=0.039),CE角、股骨头直径、颈干角、前倾角与股骨头内部微骨折发生无相关性(P>0.05)。结论股骨颈骨折内固定物取出后,股骨头受到日常活动撞击力可能出现微骨折,并且微骨折的发生与股骨头骨密度下降相关。
- 褚楷张兴琳鲁兴陈旭
- 关键词：股骨颈骨折内固定空心钉微骨折
- 髌骨部的轴线长度改变对髌股关节接触面积及压强的影响
- 2010年
- 目的研究髌骨部分切除及延长对髌股关节接触面积及压强的影响,为髌骨下极粉碎性骨折的治疗提供理论依据。方法将大小为100mm×100mm的压敏胶片置于自制压力加载装置的受力平台上,施加垂直向下载荷(0～19.6N),采用SamplePCI图像分析系统进行图像分析,获得压敏反应曲线。取自愿捐赠的6个新鲜男性左膝关节标本,置于自制膝关节固定加载装置上,将双层压敏片置于髌股关节面处,于196N载荷下屈膝0、15、30、45、60、75、90、105、120、135°,持续2min后取出压敏片,作为对照组。对照组测定后,行髌骨中部横行截断后,原位克氏针及钢丝内固定,作为原位固定组;之后于对侧髌骨截取全长1/6、2/6的骨块,置于该侧截骨间,以克氏针及钢丝内固定,制备髌骨延长模型,作为延长1/6组及延长2/6组;再由近至远依次截取全长1/6、2/6、3/6的髌骨,制备髌骨下部缺损1/6、2/6、3/6髌骨缺损模型,以克氏针及钢丝内固定,作为缩短1/6组、缩短2/6组、缩短3/6组;分别重复对照组力学测试步骤。将压敏片进行图像分析,测量髌股关节接触面积;并根据压敏反应曲线,计算髌股关节接触压强和压强峰值。结果各缩短组于屈膝30～135°时实际接触面积小于对照组(P<0.05);缩短1/6组在0、15、60、75°时,缩短2/6组在0°及75～135°时,缩短3/6组在0～30°及75～135°时压强大于对照组(P<0.05);缩短1/6组在0、15°及60～105°时,缩短2/6组在0、15、75～105°时,缩短3/6组在0、30°及60～135°时压强峰值均大于对照组(P<0.05)。各延长组在屈膝15、60、90°时实际接触面积小于对照组(P<0.05),延长2/6组在105、135°时大于对照组(P<0.05);在15～75°时各延长组压强大于对照组(P<0.05),在105、135°时小于对照组(P<0.05),120°时延长2/6组小于对照组(P<0.05);延长1/6组在0、90、105°时压强峰值小于对照组(P<0.05),延长2/6组在0°时小于对照组(P<0.05)。各延长组实�
- 张兴琳陈旭姜俊杰贾培桐周智勇孙涛刘绍贤楮楷
- 关键词：髌股关节接触面积压强
- 水动力清创系统在内植物周围感染的应用
- 背景：以往认为内植物感染，结果是灾难性的，临床医师常感觉棘手， 治疗时间长、花费巨大、需要多次手术，效果不佳， 容易复发.彻底清创是控制骨折术后感染的基本保证.但引用传统方法，内植物周围清创困难.水刀清创能精准切除坏死组...
- 岳俊伊陈旭姜传强张兴琳周智勇
- 旋转铰链型与单纯铰链型膝关节肿瘤假体置换的效果对比被引量：6
- 2009年
- 背景:随着新化疗方案的成熟,骨肿瘤5年生存率明显升高,膝关节肿瘤保肢手术已替代截肢术,成为主要的治疗手段并取得了良好的效果。目的:比较膝关节肿瘤保肢手术采用单纯铰链型与旋转铰链型假体置换的临床效果。设计、时间及地点:对比观察,病例来自1999-06/2006-03广西医科大学第一附属医院骨病科。对象:选择广西医科大学第一附属医院骨病科收治的膝关节骨肿瘤患者72例,排除失访9例,余63例中男35例,女28例,年龄15～58岁,平均31岁。其中采用单纯铰链型假体置换40例,采用旋转铰链型假体置换23例。方法:胫骨上端肿瘤瘤段切除假体置换根据Ennecking外科手术切除原则,按最佳边界切除肿瘤。单纯铰链式假体铰链关节复位后置螺栓,调整关节松紧度后锁定;可旋转式放置高分子聚乙烯衬垫,安装关节旋转轴。股骨下端肿瘤瘤段切除假体置换切口起自大腿内侧沿股内侧肌后缘下行,止于胫骨上端髌韧带内侧,按最佳边界切除肿瘤。单纯铰链式假体铰链关节复位后置螺栓,调整关节松紧度后锁定;可旋转式放置高分子聚乙烯衬垫,安装关节旋转轴。主要观察指标:按MSTS膝关节评分标准、ambulation scores、关节屈伸度及感染、复发、置换时间评估两组患者的疗效。结果:63例患者随访时间9个月～8年。①单纯铰链型假体置换组:置换时间(2.663±0.336)h,复发5例,转移死亡3例,感染2例。旋转铰链型假体置换组:置换时间(2.572±0.288)h,复发3例,转移死亡2例,感染2例。旋转铰链型假体置换组1例置换后发生旋转轴聚乙烯轴套断裂关节脱位,再次手术更换轴套后未再出现并发症,两组无假体松动病例。②去除复发及转移病例,余50例进行功能评估,两组MSTS评分差异无显著性意义(P>0.05);ambulation scores各个单项及总分旋转铰链型假体置换组均高于单纯铰链型假体置换组(P<0.05)。③两组术后膝�
- 李世德张兴琳
- 关键词：膝关节肿瘤假体
- 熊果酸结合乙二醇壳聚糖纳米颗粒在骨肉瘤治疗中的作用
- 骨肉瘤是一种常见的原发性肿瘤，在儿童和青少年中，其5年生存率为70％。骨肉瘤患者预后较差，总生存率低于20％。骨肉瘤在X线放射下具有明确的临床特征，组织切片也比较有特色，关于其的诊断和治疗早已经比较明确。然而，目前所有的...
- 张兴琳
- 关键词：骨肉瘤熊果酸细胞凋亡
- 弹力加压包扎技术在踝关节骨折病人中的应用被引量：4
- 2007年
- 张兴琳于腾波
- 关键词：踝关节骨折
- 髌骨下极骨折的手术治疗现状被引量：29
- 2010年
- 目的阐述髌骨下极骨折治疗的进展,分析治疗现状,并探讨存在的问题及进一步研究方向。方法广泛查阅国内外有关髌骨骨折的文献,结合研究成果和临床经验,总结髌骨下极骨折的治疗方法。结果对髌骨下极骨折的手术治疗可分为保留髌骨完整和部分切除下极碎骨块两种。前者包括多种术式,如钢丝环扎内固定、张力带固定、镍钛-聚髌器内固定、篮网状钢板内固定、改良McLaughlin法、普迪思线网状固定等;后者是髌骨部分切除伸膝装置重建术。每种方式均有其优势和局限。结论虽然多数研究倾向于保留髌骨完整,但有研究证实部分切除骨块对膝关节功能无显著影响。实验获取所能切除的髌骨下极大小的安全范围及可接受的术后延长范围,对规范髌骨下极粉碎性骨折的治疗至关重要。
- 张兴琳陈旭姜俊杰贾培桐周智勇孙涛刘绍贤
- 关键词：髌骨下极骨折手术治疗髌骨部分切除
