张海清
- 作品数：15 被引量：87H指数：7
- 供职机构：徐州市疾病预防控制中心更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 2018—2021年徐州市利福平耐药结核病流行特征分析
- 2024年
- 目的了解徐州市结核病患者流行病学特征以及服用利福平药物耐药情况,为开展耐药结核病防控工作提供参考。方法依据“中国疾病预防控制信息系统”的“监测报告管理”中“耐药病案管理”资料,采用描述性流行病学方法收集徐州市2018—2021年病原学阳性结核病患者年龄、性别、职业、登记分类等资料以及病原菌对利福平的耐药情况,采用单因素和多因素logistic回归分析利福平耐药影响因素。结果2018—2021年徐州市利福平耐药结核病患者190例,总利福平耐药率为3.45%。女性的利福平耐药率为3.11%,男性的利福平耐药率为3.57%,两者比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.616,P>0.05);不同年龄组间差异均有统计学意义(χ^(2)=25.598,P<0.001):≤30岁组利福平耐药率为4.26%,>30~45岁组利福平耐药率最高,为5.37%,>45~60岁组利福平耐药率为4.05%,>60岁组利福平耐药率为2.05%;不同职业间差异有统计学意义(χ^(2)=18.738,P<0.05),农民利福平耐药率为2.94%,家政家务及待业利福平耐药率为5.33%,离退人员利福平耐药率为4.19%,学生利福平耐药率为3.27%,工人利福平耐药率最高,为7.75%,其他利福平耐药率为3.01%;复治患者利福平耐药率高于初治患者(χ^(2)=65.009,P<0.05);非农民利福平耐药率高于农民(χ^(2)=10.79,P<0.05)。多因素logistic回归分析发现:年龄、职业、治疗史均进入模型,复治患者发生利福平耐药的危险高于初治患者(OR值为3.885;P<0.001),非农民比农民更易发生利福平耐药(OR值为1.458;P<0.05),与年龄≤30岁组相比,45~60岁的患者更易发生利福平耐药(OR值为2.73;P<0.001)。结论中青年、非农民患者以及复治患者是利福平耐药防控的重点人群,应加强对此类患者的筛查及规范治疗工作。
- 张颖张海清佟飞吴云亮董宗美
- 关键词：结核病利福平耐药
- 耐药结核病的研究现状被引量：7
- 2005年
- 据世界卫生组织(WHO)估计,目前全球已有20亿人感染结核分枝杆菌(M TB).由于移民、吸毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染和结核杆菌耐多药性等因素,每1 s就有1个新感染者出现,每年新发结核病人达800万～1 000万,300万人死于结核病,是死亡率最高的感染性疾病,结核病已成为21世纪严重危及人类健康的疾病之一.20亿感染者中,约有5 000万人感染M TB耐药菌株,其中有2/3的结核病人有发生耐多药结核病(MDR-TB)的危险[1].我国是全球22个结核病高负担国家之一.
- 张海清娄培安
- 徐州市涂阳肺结核患者发现及流行病学分析被引量：9
- 2015年
- 目的通过对徐州市涂阳肺结核患者来源、流行病学特征进行分析,探讨早期发现涂阳肺结核病人的途径和方法。方法对徐州市2008-2014年监测上报的15 828例涂阳肺结核病例进行描述性流行病学分析。结果徐州市涂阳肺结核年平均发病率为23.31/10万。涂阳肺结核病人的主要发现方式为因症就诊及综合医院的转诊,分别占38.71%和45.67%,男女性别比为3.05:1,发病年龄主要分布在中老年群体;结核病高发的职业主要是农民;肺结核春秋季节发病率较高,发病时间以9月份最多。结论加强医防合作,积极落实结核病归口管理办法,提高涂阳肺结核病人的转诊率。加强健康教育,增强人民体质,对重点人群、重点地区,采取多渠道、全方位的综合防控措施,是控制结核病的有效方法。
- 李莉张海清
- 关键词：肺结核流行病学
- 中国东部三市耐多药结核病患者经济负担研究被引量：7
- 2021年
- 目的了解中国东部三市耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)患者的经济负担情况,寻找减轻患者经济负担的方法。方法采用自行设计的调查问卷对正在治疗的江苏省徐州市、宿迁市和江西省赣州市定点医院登记治疗的MDR-TB患者进行面对面调查,对已经结束治疗的患者进行电话调查,收集患者基本情况、经济负担等信息。采用χ^(2)检验、线性回归等方法分析MDR-TB患者的经济负担情况。结果三市共登记治疗MDR-TB患者233例,其中接受全球基金项目医疗费减免患者82人,最终151例患者纳入分析,平均年龄(43.36±16.18)岁,男性患者124例(82.1%)。MDR-TB患者直接经济负担平均为28987元,中位数为23740(14100~37580)元。多因素线性回归结果显示徐州患者直接经济负担显著高于宿迁(P=0.001)和赣州(P<0.001)。治疗前MDR-TB患者家庭年收入中位数为40000(20000~60000)元,患者个人收入中位数为15000(0~36000)元。所有患者中产生灾难性卫生支出的家庭比例为48.3%,徐州市患者产生灾难性卫生支出的家庭比例显著高于另两市(P=0.003)。结论中国东部三市MDR-TB患者经济负担较重,因医保报销政策和用药方案的不同而差异较大。政府应该加强医疗保险的报销范围或报销力度,增加MDR-TB患者的费用补贴,减轻患者的经济负担。
- 李志鹏盛宇超张杨周慧张海清孟旭赵琦
- 关键词：结核病耐药经济负担灾难性卫生支出
- 结核病监测系统在肺结核患者治疗管理中的应用被引量：1
- 2023年
- 目的探析在肺结核患者治疗管理中应用结核病监测系统的临床价值。方法选取徐州市疾病预防控制中心2005—2009年采用传统管理方式的肺结核病例数据,另选取2017—2021年采用结核病监测系统的肺结核病例数据,对比分析转诊到位率、追踪到位率、系统管理率、定期复查率及定期治疗率。结果2005—2009年转诊到位率与2017—2021年对比,差异无统计学意义(P>0.05)。2017—2021年追踪到位率、系统管理率、定期复查率、定期治疗率均高于2005—2009年,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肺结核患者治疗管理中,结核病监测系统的应用效果确切,可以确保追踪到位,使患者得到有效管理和治疗。
- 刘晓方李莉张海清
- 关键词：治疗管理转诊到位率系统管理率
- 江苏地区耐多药肺结核患者社会支持及心理健康状况研究被引量：8
- 2018年
- 目的了解江苏省耐多药结核病(MDR-TB)患者社会支持和心理健康状况,探究其影响因素。方法采用电话调查和面对面调查的方法,使用社会支持评定量表(SSRS)及Kessler10(K10)量表调查2011—2016年江苏省徐州和宿迁两市登记、治疗的耐多药结核患者。结果共纳入106例MDR-TB患者,平均社会支持总得分为(29.10±8.73)分,其中主观支持、客观支持以及支持利用度平均得分分别为(16.72±6.38)分,(6.25±2.62)分和(6.13±2.04)分。多因素线性回归分析显示文化程度越高,社会支持总得分越高。未婚患者社会支持总得分显著低于已婚患者。耐多药结核患者平均K10量表得分为(19.21±6.65)分。多因素logistic回归分析结果显示不良反应是心理健康状况的危险因素,痰涂片转阴时间每晚一个月,心理状况较差出现的概率就增加39.70%。社会支持总得分与K10量表得分呈负相关,社会支持总得分越低的患者K10量表得分越高。结论江苏省MDR-TB患者缺乏社会支持且心理健康状况较差,应该加大对于未婚及文化水平较低患者的社会支持,对治疗效果不佳的患者给予更多的心理辅导及关怀。
- 盛宇超张扬黄朋张海清周慧竺丽梅赵琦
- 关键词：结核抗药性心理
- 耐多药肺结核患者的家庭功能及其领悟家庭支持的调查分析被引量：4
- 2018年
- 目的 调查并分析江苏省徐州、宿迁市耐多药肺结核患者家庭功能和领悟家庭支持水平,了解耐多药肺结核患者家庭功能和领悟家庭支持的相关性。方法 搜集江苏省徐州市2011—2016年和宿迁市2013—2016年确诊的耐多药肺结核患者102例,利用家庭关怀度指数问卷（APGAR）和领悟社会支持量表（PSSS）的家庭内支持部分进行问卷调查,以了解其家庭功能及领悟家庭支持情况,同时调查研究对象的其他相关信息。问卷发出102份,收回有效问卷96份。结果 96例研究对象的APGAR问卷和PSSS量表（家庭内支持部分）均以高水平组（7~10分;21~28分）最多,分别为64例（66.67%）、59例（61.46%）;两种问卷（各96份）得分分值分别为9（5,10）分、24（18,26）分,对APGAR问卷和PSSS量表的分值进行Spearman秩相关分析,r=0.875,P〈0.001。18~40岁年龄组（47例）的APGAR问卷得分分值为10（8,10）分,0~18岁年龄组（1例）APGAR问卷得分分值为10分,41~64岁年龄组（41例）和≥65岁年龄组（7例）分别为8（5,10）分和6（4,6）分,组间差异有统计学意义（H=8.741,P=0.033）。抗结核药物治疗中发生不良反应的调查对象（27例）APGAR问卷得分分值为7（5,10）分,低于未发生不良反应的患者（69例）[得分10（6,10）分],差异有统计学意义（W=1165.500,P=0.046）。结论 调查对象的家庭功能、领悟家庭支持水平均较高,家庭功能和领悟家庭支持之间呈正相关。
- 张杨盛宇超陈诚张海清周惠黄朋竺丽梅
- 关键词：问卷调查家庭功能
- 耐多药结核病成因及治疗效果的分析被引量：4
- 2015年
- 目的比较分析初、复治肺结核患者耐多药状况、治疗效果及影响因素。方法收集整理2009年10月至2014年6月徐州市实施全球基金耐多药结核病项目的筛查和治疗资料,分析初、复治肺结核患者耐多药结核病情况、治疗效果,采用多因素Logistic回归模型分析两组患者耐多药的危险因素和影响治疗转归的因素。结果 3 614例耐多药结核病可疑者中,确诊耐多药结核病患者253例,总耐多药率为7.00%,复治患者耐多药率（22.53%）高于初治患者（2.93%）;≥60岁组为两组耐多药结核病的保护性因素（初治组OR=0.58,95%CI=0.35～0.96,复治组OR=0.32,95%CI=0.22～0.47）,非农民为耐多药结核病的危险因素（初治组OR=2.26,95%CI=1.42～3.59,复治组OR=1.59,95%CI=1.05～2.42）。130例完成治疗周期的耐多药结核病患者治疗成功率为59.23%,初、复治耐多药结核病患者治疗成功率（初治组67.86%、复治组56.86%）（P〉0.05）;有糖尿病合并症（OR=6.75,95%CI=1.23～37.05）、结核病灶双侧分布（OR=19.36,95%CI=2.34～159.81）、12月末痰培养阳性（OR=26.70,95%CI=4.01～177.61）是复治组治疗成功的危险因素;治疗周期长是初、复治组治疗成功的保护性因素（初治组OR=0.09,95%CI=0.02～0.60,复治组OR=0.02,95%CI=0.01～0.10）。结论重点加强对青壮年、城市人群中肺结核患者尤其是复治患者的耐多药筛查,做好复治耐多药结核病患者强化期规范化、个体化药物治疗,积极改善糖尿病等相关病症,是控制耐多药结核病发生和提高治疗成功率的关键措施。
- 李莉孙建胜张海清吴云亮刘小方
- 关键词：结核抗药性影响因素
- 2016—2020年徐州市肺结核合并糖尿病患者流行病学特征及转归分析被引量：12
- 2021年
- 目的分析肺结核合并糖尿病患者流行病学特征及转归情况,探索肺结核与糖尿病共病的防治策略。方法从中国疾病预防控制结核病专报信息系统中,导出2016—2020年徐州市结核病患者登记管理病案,获取结核病患者相关信息,对比肺结核合并糖尿病患者和未合并糖尿病患者的流行病学特征及转归情况。结果 2016—2020年,徐州市共登记管理肺结核患者14725例,合并有糖尿病的患者487例,占3.31%。合并糖尿病组和未合并糖尿病组平均年龄分别为(59.51±13.18)、(49.15±20.56)岁,男性比例分别为81.72%和73.51%、病原学阳性比例分别为69.40%和42.03%、肺部存在空洞比例分别为51.13%和23.33%、并发其他结核比例分别为8.42%和5.20%、复治患者比例分别为19.10%和6.69%、耐药患者比例分别为5.13%和1.57%,平均治疗疗程分别为(327.36±89.75)、(187.61±81.55)d,二月末痰检阳性率分别为6.57%和1.76%,治疗成功率分别为90.42%和96.56%,以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论与未并发糖尿病的肺结核患者相比,合并糖尿病的肺结核患者更易发生肺部空洞、耐药、并发其他部位结核、痰菌阳性,且治疗时间长、治疗成功率低,需重点防控。
- 张海清李莉吴云亮孙兆君刘晓方
- 关键词：肺结核糖尿病流行病学特征转归
- 2012-2017年徐州市结核病耐药状况分析被引量：9
- 2018年
- 目的 了解徐州市结核病患者耐药情况，为今后开展耐药结核病防治提供依据。 方法 徐州市2012－2017年6月确诊痰涂片阳性结核病患者 4 253 例,采用罗氏固体培养法进行结核分枝杆菌培养，并对阳性菌株进行菌型鉴定; 采用比例法开展异烟肼、利福平、卡那霉素、氧氟沙星等4种药物的药敏试验。 结果 徐州市2012－2017年结核病患者总耐药率为15.89%，耐多药率为4.91%。复治患者耐药率及耐多药率均高于初治患者（ P 值值均＜0.05）；20～39岁组和40～59岁组耐多药率高于≥60岁组（ P ＜0.05）；非农民组耐药率及耐多药率均高于农民组（ P 值均＜0.05）。 结论 徐州市耐药结核病防治工作成效显著。复治、中青年以及城市患者是耐药结核病防治重点人群，应加强对此类患者的筛查工作。
- 吴云亮刘晓方张海清李莉佟飞
- 关键词：结核病耐药耐多药药敏试验
