张秀芹
- 作品数：8 被引量：31H指数：3
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- 纤维支气管镜联合机械通气治疗重症肺部感染的临床观察被引量：17
- 2010年
- 目的探讨机械通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗慢性阻塞性肺病合并重症肺部感染的疗效。方法选取60例有慢性阻塞性肺病基础的重症肺部感染患者,将其分为二组。机械通气接受纤维支气管镜肺泡灌洗术30例,单纯机械通气30例。结果联合纤支镜肺泡灌洗术治疗前后,患者pH改善、PaO2升高、PaCO2下降,SaPO2升高,心率和呼吸平稳;纤支镜肺泡灌洗术治疗组显效率、总有效率明显提高;机械通气时间及住院时间明显缩短。具有显著性差异(P<0.01)。结论机械通气联合纤支镜肺泡灌洗术,治疗慢性阻塞性肺病合并重症肺部感染,疗效确切,术中危险性小,值得推广。
- 张秀芹蔡礼鸣
- 关键词：机械通气时间重症肺部感染纤维支气管镜通气治疗肺泡灌洗术肺部感染患者
- 白光气管镜联合荧光气管镜在肺癌诊断中的作用被引量：5
- 2012年
- 目的探讨荧光气管镜(AFB)和白光气管镜(WLB)用于气道粘膜癌变的早期识别和术后残端复发检查的应用研究。方法对40例肺癌病人同时进行AFB和WLB检查。采用局部麻醉,经鼻进镜,先普通白光气管镜检查,然后切换至荧光,对每一处的可疑病变部位进行活组织病理检查。结果 40例病人共进行气管镜检查44次,活检组织检查144处,均获明确病理诊断,58处恶性病变,AFB无漏诊,WLB漏诊12处,漏诊率20.68%。初诊患者30例,共发现46处恶性病变,而AFB无漏诊,而WLB漏诊10处,其中6例患者肿瘤范围超过WLB,AFB发现4例患者气道内多发癌变。20例患者AFB和WLB检查结果相符。术后复查10例,发现6处恶性病变,WLB漏诊2处,AFB和WLB在肺癌患者气管镜检查中的敏感性分别为100%和79.3%,(P<0.001),阴性预测值分别为100%和87.7%,(P<0.005)。结论 AFB应用于支气管肺癌的气道粘膜癌变的早期识别和术后残端复发检查显著优于WLB。
- 张秀芹蔡礼鸣张芳张惠霞
- 关键词：肺癌
- 肺癌患者血栓前状态的诊断研究被引量：2
- 2010年
- 目的:探讨血管性假性血友病因子(vWF)、血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)、血栓前体蛋白(TpP)、同型半胱氨酸(Hcy)在诊断肺癌血栓前状态的临床价值。方法:选取支气管肺癌患者60例,30例Ⅰ～Ⅲa期手术患者作为手术组,30例Ⅲb～Ⅳ期化疗患者作为化疗组,20例体检正常者作为对照组。ELISA方法检测vWF、GMP-140、TpP,荧光生化法定量检测Hcy。结果:①vWF、GMP-140、TpP、Hcy检测,手术组高于对照组(P<0.01),术后明显高于术前(P<0.01);化疗组高于手术组(P<0.01),化疗后明显高于化疗前(P<0.01),第1次化疗明显高于第3次化疗(P<0.01)。②腺癌组与其他病理类型组比较有统计学差异(P<0.05),其余各病理类型无统计学差异(P>0.05)。结论:肺癌患者存在血栓前状态,vWF、GMP-140、TpP、Hcy均可作为早期诊断血栓前状态的血液标志物,其中TpP、Hcy具有较高的敏感性与特异性。
- 张秀芹倪松石
- 关键词：肺癌血栓前状态同型半胱氨酸血栓前体蛋白
- 血栓标志物vWF、GMP-140、TpP、Hey对肺癌诊断的研究被引量：3
- 2010年
- 目的探讨血管性假性血友病因子(vWF)、血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)、血栓前体蛋白(TpP)、同型半胱氨酸(Hcy)在诊断肺癌血栓前状态的临床价值。方法 1.选取30例Ⅰ～Ⅲa期手术患者作为手术组,30例体检正常者作为对照组。ELISA方法检测vWF、GMP-140、TpP,荧光生化法定量检测Hcy。2.Ⅱ期、Ⅲa期手术病人,取癌旁2cm肺组织,病理组织学检查,寻找微小血栓,比较找到微小血栓的血管根数及相应血液标志物水平变化。结果 1.手术组vWF、GMP-140、TpP、Hcy水平高于对照组(P<0.01),术后明显高于术前(P<0.01);2.Ⅱ期、Ⅲa期手术标本找到微小血栓的血管根数有统计学差异(P<0.01),相应血液标志物水平有统计学差异(P<0.05)。结论肺癌患者存在血栓前状态,随着肺癌TNM分期,血液指标逐渐升高,肺内存在的微小血栓数目逐渐增多。2.vWF、GMP-140、TpP、Hcy均可作为早期诊断血栓前状态的血液标志物,其中TpP、Hcy具有较高的敏感性与特异性。
- 张秀芹倪松石
- 关键词：支气管肺癌血栓前状态
- 经支气管针吸活检结合液基薄层细胞检查诊断肺癌45例分析被引量：4
- 2012年
- 目的探讨经支气管针吸活检(TBNA)结合液基薄层细胞技术(TCT)对肺癌的诊断价值。方法回顾性分析2011年4月—7月在无锡市第四人民医院气管镜室行经支气管针吸活检术确诊的肺癌45例,穿刺针常规穿刺抽吸细胞行涂片细胞学诊断,然后将TCT液冲洗穿刺针,冲洗液行TCT检查。对比涂片法、TCT法和涂片法结合TCT法诊断肺癌的敏感性。结果 45例肺癌患者中40例(40/45,89%)在涂片法中找到癌细胞;36例(36/45,80%)在TCT法中找到癌细胞;5例(5/45,11.1%)仅在TCT法中找到癌细胞;9例(9/45,20%)仅在涂片法中找到癌细胞;31例(31/45,68.9%)在涂片法和TCT法中均找到癌细胞。单纯涂片法找癌细胞、单纯TCT法找癌细胞和涂片法结合TCT法诊断肺癌敏感性经统计学计算P<0.05,后者可明显提高诊断肺癌的敏感性。结论经支气管针吸活检是一种诊断肺癌的安全有效的方法,常规细胞涂片结合液基薄层细胞学技术能提高诊断敏感性,值得临床推广应用。
- 廉海容张秀芹周静蔡礼鸣游庆军
- 关键词：经支气管针吸活检气管镜肺癌细胞学
- 经支气管针吸活检术21例失败原因分析
- 2012年
- 目的总结本科开展经支气管穿刺针吸活检技术以来穿刺失败的病例21例,并分析其原因。方法回顾性分析2010年3月～2011年7月间在无锡市第四人民医院气管镜室进行TBNA操作的所有未获得有效组织细胞学证据的病例21例进行分析。结果 21例TBNA失败病例中,2例(2/21,9.5%)因咳嗽剧烈无法完成穿刺;1例(1/21,4.8%)因穿刺误入血管,出血较多无法完成穿刺;4例(4/21,19%)气管环间多次穿刺无法透过气管壁而失败;10例(10/21,47.6%)穿刺物中无细胞组分,仅有红细胞、软骨或支气管上皮细胞;1例(1/21,4.8%)穿刺中纵隔气肿,未完成穿刺;1例(1/21,4.8%)因细胞涂片未及时酒精固定,细胞溶解而无法诊断;2例(2/21,9.5%)因肿块位于肺周围,呼吸活动大而无法完成穿刺。结论 TB-NA是一项需要反复操作训练,经历多次失败后才能掌握的技术。
- 廉海容蔡礼鸣张秀芹张芳钮革亚
- 关键词：经支气管针吸活检术气管镜活检
- 同型半胱氨酸和肺癌
- 2009年
- 肺癌发病率已位于恶性肿瘤的首位。同型半胱氨酸作为其血清学标志物已成为现在研究的热点。本文从其合成、代谢的基本环节以及代谢关键酶（亚甲基四氢叶酸还原酶、蛋氨酸合成酶、胱硫醚β-合成酶）的遗传学角度和重要辅因子（叶酸、维生素B12）体内水平变化等方面综述了其与肺癌的关系。以期为临床和科研提供一个特异性和敏感性都较好的指标，为进一步探讨其在肺癌中的地位打下基础。
- 张秀芹刘华倪松石
- 关键词：同型半胱氨酸肺癌亚甲基四氢叶酸还原酶叶酸
- 微血栓形成对非小细胞肺癌患者术后的影响被引量：1
- 2015年
- 目的 ：探讨微小血栓形成对非小细胞肺癌手术预后的影响。方法 ：对60例肺癌手术标本进行HE染色观察肺细小动脉内微小血栓形成,计数微血栓形成的血管数目,分析微血栓形成与肺癌术后预后的关系。结果：60例肺癌手术患者中,35例发现微小血栓形成,其中腺癌28例,低分化癌29例;Ⅰ期2例,Ⅱ期18例,Ⅲ期15例,Ⅰ-Ⅲ期肺癌中有微小血栓形成的血管根数具有显著差异（P〈0.05）;微血栓在腺癌及低分化癌中明显,与淋巴结转移、TNM分期及5年生存时间有关（P〈0.05）。结论：肺癌手术患者存在微小血栓,微小血栓的形成不利于肺癌术后的预后。
- 张秀芹蔡礼鸣黄建安
- 关键词：肺癌预后
