张运
- 作品数：22 被引量：102H指数：6
- 供职机构：北京世纪坛医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项北京市自然科学基金更多>>
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- 老年急性脑梗死静脉溶栓后预测上消化道出血的临床评分方法
- 2022年
- 目的建立老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后预测上消化道出血(UGIH)的临床评分方法。方法回顾性分析203例静脉溶栓治疗的老年AIS患者。根据上消化道出血情况将患者分为UGIH组40例和无上消化道出血(NUGIH)组163例。收集入院时基线变量用于静脉溶栓后预测UGIH。应用Logistic回归分析影响UGIH的独立危险因素。根据独立危险因素的回归系数建立量化的预测UGIH临床评分方法。受试者工作曲线下面积(AUROC)来评估风险评分的敏感性和特异性。利用最大约登指数来确定预测UGIH的界值。结果单因素分析显示吸烟(χ^(2)=4.825,P=0.037),年龄(χ^(2)=16.927,P<0.001)、心房颤动(χ^(2)=14.176,P<0.001)、入院卒中量表(NIHSS)评分(χ^(2)=29.075,P<0.001)、鼻胃管(χ^(2)=47.339,P<0.001)和抗血小板治疗(χ^(2)=56.585,P<0.001)与UGIH相关。多因素分析发现NIHSS评分(OR=2.902,95%CI:1.053~8.003)和鼻胃管(OR=6.300,95%CI:2.281~17.404)是影响UGIH的独立危险因素。评分系统命名为N2,总分值3分。N2评分系统具有较好的预测能力(AUROC 0.828;95%CI:0.758~0.899)。临界值为2,敏感性为0.775,特异性为0.791。N2评分≥2分的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后有UGIH的风险。结论N2评分可作为老年AIS静脉溶栓患者预测高危UGIH的有效预测模型。N2评分≥2的患者需要预防UGIH的发生。
- 王莉莉张运
- 关键词：胃肠出血脑梗死血栓溶解疗法风险评分
- β2肾上腺素能受体基因多态性与伴发胸腺异常的重症肌无力的关系被引量：4
- 2015年
- 目的 探讨β2肾上腺素能受体（β2-AR）16位、27位点基因多态性与伴发胸腺异常的重症肌无力（TMG）发生、胸腺组织类型的关系.方法 2002-2014年北京世纪坛医院神经内科病房及门诊的76例MG患者,伴发胸腺瘤24例,伴发胸腺增生40例,胸腺正常12例.应用PCR产物直接测序方法检测MG患者组（MGG）和75名性别、年龄相匹配的健康对照组（HCG）β2-AR基因多态性分布特征.结果 16位点存在A→G突变、27位点存在C→G突变,16位点Arg/Arg、Arg/Gly和Gly/Gly基因型频率在胸腺瘤MGG与HCG间（Х^2=0.460,P=0.895）、胸腺增生MGG与HCG间（Х^2=2.585,P=0.278）差异均无统计学意义.Arg和Gly等位基因频率在胸腺瘤MGG与HCG差异（Х^2 =0.137,P=0.711）,胸腺增生MGG与HCG差异均无统计学意义（Х^2 =0.300,P=0.584）.27位点Gln/Gln、Gln/Glu和Glu/Glu基因型频率及Gln、Glu等位基因频率在胸腺瘤MGG和HCG间（基因型P=0.866;等位基因Х^2=0.030,P=0.860）,胸腺增生MGG和HCG间（基因型P=0.907;等位基因Х^2=0.373,P=0.542）差异均无统计学意义.MGG胸腺瘤、胸腺增生和胸腺正常组间27位点差异有统计学意义（P=0.041）,三组间16位点差异无统计学意义（Х^2=3.374,P=0.497）.各组的基因型多态性分布均符合Hardy-Weinberg定律（P＞0.05）.结论 β2-AR基因16、27位点多态性与伴发胸腺异常的MG发病无明确相关性.β2-AR基因27位点多态性与MG患者胸腺不同组织类型相关.
- 王莉莉张运贺茂林
- 关键词：重症肌无力基因多态性胸腺
- 神经内科临床和科研思维方法的培养被引量：5
- 2016年
- 正确的诊疗思路是神经内科临床工作的基础,临床思维贯穿于神经系统疾病诊断的定位和定性诊断的过程中。在临床和科研工作中逐步摸索系统的思维方法,逐步提高,将会对临床和科研工作起到事半功倍的效果。结合多年的临床和科研工作经验,探讨最简洁有效的临床和科研思维的培养方法。
- 王莉莉张运贺茂林
- 关键词：神经病学思维
- 高同型半胱氨酸血症与脑梗死复发的相关性及预测价值被引量：9
- 2020年
- 目的探讨高同型半胱氨酸(Hcy)血症与脑梗死复发的相关性及预测价值。方法回顾性分析2017年11月~2018年4月我院住院的急性脑梗死(发病后7 d内)患者110例,根据入院时是否为脑梗死复发分为复发组40例和非复发组70例。收集患者基线血清Hcy水平。采用logistic回归分析Hcy水平与脑梗死复发的关系。采用ROC曲线分析血清Hcy水平预测脑梗死复发的作用。结果复发组血清Hcy水平明显高于非复发组,差异有统计学意义[(20.25±9.97)μmol/L vs(16.05±5.38)μmol/L,P=0.017]。多因素logistic回归分析显示,血清Hcy水平是急性脑梗死复发的危险因素(OR=1.082,95%CI:1.018~1.150,P=0.011)。血清Hcy水平预测脑梗死复发的ROC曲线下面积为63.3%(95%CI:0.520~0.747),最大约登指数0.289,截断值为17.2μmol/L,敏感性为0.575,特异性为0.714。结论高Hcy血症和脑梗死患者的复发相关,脑梗死患者血清Hcy>17.2μmol/L有复发风险。
- 王莉莉张运贺茂林
- 关键词：高同种半胱氨酸血症脑梗死ROC曲线复发
- 老年高血压性脑出血患者慢性肾病与小血管病变的关系被引量：2
- 2019年
- 目的探讨老年高血压性脑出血患者慢性肾病与小血管病变的关系。方法选择2016年1月~2019年1月首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科和神经外科收治的老年高血压性脑出血患者162例,根据肾小球滤过率(GFR)水平分为观察组62例[GFR<90ml/(min 1.73m^2)]和对照组100例[GFR≥90ml/(min 1.73 m^2)]。比较2组小血管病变情况和其他临床特征。结果与对照组比较,观察组颈动脉内膜中层厚度、肌酐、美国国立卫生研究院卒中量表评分、收缩压和脑出血量明显增高,格拉斯哥昏迷评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,观察组脑白质病变和血管周围间隙扩大比例明显增高[(83.9%vs48.0%,77.4%vs 42.0%,P=0.000]。多因素logistic回归分析显示,GFR<90ml/(min 1.73m^2)是老年高血压性脑出血患者脑白质病变和血管周围间隙扩大的危险因素(OR=1.523,95%CI:1.188~3.785,P=0.003;OR=1.652,95%CI:1.224~3.881,P=0.000)。结论老年高血压性脑出血患者慢性肾病是脑小血管病变的危险因素。
- 李海燕沈光莉刘文宏张运戴缤
- 关键词：脑出血肾病肾小球滤过率
- 凝视-面-臂-言语-时间评分在急性缺血性卒中患者阿替普酶静脉溶栓预后评估中的作用被引量：17
- 2019年
- 目的评估简单、快速的凝视-面-臂-言语-时间(G-FAST)评分对急性缺血性卒中患者静脉溶栓预后的预测价值。方法连续收集2010年5月至2018年4月于首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科就诊的,发病4.5 h内接受阿替普酶静脉溶栓治疗的386例急性缺血性卒中患者临床资料,进行回顾性分析。其中静脉溶栓前完成头颅CT血管造影或磁共振血管造影的病例126例,根据患者溶栓治疗后90 d改良Rankin量表(mRS)评分,将mRS评分≤ 2分者作为预后良好组(74例),mRS评分≥3分者作为预后不良组(52例)。采用单因素分析比较两组的基线临床资料,包括年龄、性别、既往史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、G-FAST评分、Alberta卒中早期CT评分(ASPECTS)、前循环大动脉闭塞(LAVO)等,据此结果进一步行多因素Logistic回归分析预后不良的危险因素。结果入组患者预后良好率为58.7%(74/126)。单因素分析结果显示,预后良好组与不良组相比较年龄较低[分别为(61.72±11.98)、(69.53±11.58)岁,t=-3.317,P=0.001]、心房颤动病史比例较低[分别为18.9%(14/74)、36.5%(19/52),χ^2=4.905,P=0.027]、溶栓时间窗较短[分别为(145.19±43.44)、(164.26±40.07)min,t=-2.19,P=0.031]、基线NIHSS评分较低[分别为(9.65±5.33)、(12.83±6.25)分,t=-2.760,P=0.007]、溶栓前G-FAST评分较低[分别为(2.46±1.00)、(3.02±0.79)分,t=-3.068,P=0.003]、ASPECTS较高[分别为(8.06±1.29)、(6.89±1.91)分,t=3.613,P=0.000]、LAVO比例较低[分别为39.2%(29/74)、67.3%(35/52),χ^2=9.661,P=0.002]。多因素Logistic回归分析显示:较高的G-FAST评分(OR=1.583,95%CI 1.432~1.855,P=0.000)及高龄(OR=1.609,95%CI 1.067~2.001,P=0.026)、心房颤动病史(OR=1.302,95%CI 1.157~1.658,P=0.002)、LAVO(OR=6.416,95%CI 3.302~12.84,P=0.000)、较长的溶栓时间窗(OR=6.756,95%CI 2.035~9.754,P=0.001)、较低的ASPECTS(OR=1.452,95%CI 1.035~2.279,P=0.002)、较高的基线NIHSS评分(OR=1.309,95%CI 1.083~1.542,P=
- 张运王莉莉唐涛贺茂林
- 关键词：卒中血栓溶解疗法动脉闭塞性疾病
- APP(swe)转基因小鼠模型脑内GRK5表达改变对阿尔茨海默病样tau蛋白异常磷酸化的影响及其机制
- 张运陈立云贺茂林
- G蛋白偶联受体激酶5对大鼠胚胎神经干细胞抗凋亡作用及其机制被引量：1
- 2014年
- 目的探讨培养大鼠胚胎神经干细胞G蛋白偶联受体激酶5(GRK5)基因沉默后蛋白激酶A(PKA)活性变化及其与神经干细胞凋亡的关系。方法采用分别或联合RNA干扰沉默GRK5基因表达与PKA激动剂forskolin干预大鼠胚胎神经干细胞,用荧光素标记的膜联蛋白V(FITC-Annexin V)联合PI染色检测早期凋亡率,并检测神经干细胞中PKA与caspase-3的活性,Western blot检测Bcl-2/Bax蛋白与磷酸化LKB1蛋白的表达。结果 GRK5基因沉默后神经干细胞内PKA活性及磷酸化LKB1蛋白表达显著减低(P<0.01),Bcl-2/Bax蛋白表达比值降低(P<0.05),caspase-3活性升高(P<0.01),Annexin V荧光染色阳性细胞比率显著升高(P<0.01)。联合应用PKA激动剂forskolin后细胞凋亡显著减少(P<0.01)。结论 GRK5基因沉默增加了大鼠胚胎神经干细胞早期凋亡,其机制可能与抑制PKA活性相关。
- 张运沈光莉上官丽娟于洋鲍金贺茂林
- 关键词：神经干细胞凋亡蛋白激酶A
- β2肾上腺素能受体基因多态性对伴发其他自身免疫性疾病的重症肌无力预后的影响被引量：6
- 2015年
- 目的 探讨β2肾上腺素能受体（β2-AR）基因16位密码子遗传多态性在伴发其他自身免疫性疾病的重症肌无力（myasthenia gravis,MG）预后中的作用.方法 75例MG患者,其中17例伴发其他自身免疫性疾病（AIDMG）,58例不伴发其他自身免疫性疾病（NAIDMG）.根据起病2年时病情将MG患者、AIDMG患者、NAIDMG患者分别分为复发病程组和单一病程组,应用PCR产物直接测序检测β2-AR基因16位点多态性分布.比较MG患者复发病程组和单一病程组、AIDMG患者复发病程组和单一病程组、NAIDMG患者复发病程组和单一病程组间β2-AR基因16位点多态性分布的差异.结果 β2-AR基因16位点Arg/Arg、Arg/Gly和Gly/Gly基因型频率在MG复发病程组依次为30.8％、50.0％和19.2％,MG单一病程组依次为42.9％、38.8％和18.3％,两组间差异无统计学意义（x2=1.150,P=0.563）.Arg和Gly的等位基因频率在MG复发病程组分别为55.8％和44.2％,MG单一病程组为62.2％和37.8％,两组间差异无统计学意义.16位点3种基因型频率在AIDMG复发组依次为27.3％、63.6％和9.1％,单一病程组依次为100.0％、0和0,两组间差异有统计学意义（P =0.009）.Arg和Gly等位基因频率在MG复发组为59.1％和40.9％,MG单一病程组为100.0％和0,两组间差异有统计学意义（x2=6.676,P=0.010）.16位点3种基因型频率在NAIDMG复发组依次为33.3％、40.0％和26.7％,单一病程组依次为34.9％、44.2％和20.9％,两组间差异无统计学意义.Arg和Gly等位基因频率在MG复发病程组为53.3％和46.7％,MG单一病程组为57.0％和43.0％,两组间差异无统计学意义.各组的基因型多态性分布均符合Hardy-Weinberg定律.结论 β2-AR 16位点基因多态性与AIDMG起病2年时是否复发相关,与MG和NAIDMG复发无明确相关性.
- 王莉莉张运贺茂林
- 关键词：重症肌无力肾上腺素能Β2多态现象自身免疫疾病预后
- 静脉溶栓治疗卵圆孔未闭致反常性栓塞一例被引量：2
- 2020年
- 患者女,66岁,急性缺血性脑卒中(AIS),3 h时间窗内进行溶栓治疗,治疗过程中发现本例患者由静脉血栓导致急性肺血栓栓塞症(PTE)及反常栓塞(PDE)致脑栓塞可能性大,溶栓治疗后AIS及PTE疗效均佳。
- 杨晓娜张运
- 关键词：肺栓塞卵圆孔未闭
