彭健
- 作品数：7 被引量：71H指数：4
- 供职机构：同济大学医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 直肠阴道瘘的临床治疗策略被引量：3
- 2014年
- 目的：总结直肠阴道瘘的手术治疗经验，探讨直肠阴道瘘合理的临床治疗对策。方法：回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院外科2005年2月至2014年8月之间收治的45例直肠阴道瘘的治疗情况。结果：45例病人全部采用手术治疗．其中41例治愈，随访0．5-10．0年未有复发，余4例因癌症晚期死亡。结论：根据直肠阴道瘘的瘘管情况选取最佳手术方式和时机是手术成功的关键。对处于急性期的直肠阴道瘘病人，应采用非手术治疗至少3个月后再行手术。对复发性直肠阴道瘘采用带血管蒂的全层肠片以及直肠推进瓣技术可明显提高手术成功率。
- 李阿建薛利军张亚杰彭健张勇唐文贤吕亮林谋斌
- 关键词：直肠阴道瘘手术
- 基于膜解剖的低位直肠癌侧方淋巴结“两间隙”清扫术安全性研究被引量：9
- 2020年
- 目的通过尸体解剖分析基于膜解剖的"两间隙"侧方淋巴结清扫术的解剖学理论,探讨对低位直肠癌病人行"两间隙"清扫的安全性和可行性。方法解剖观察24具来源于上海交通大学医学院解剖教研室的成人尸体标本,对与侧方淋巴结清扫术相关的筋膜和间隙进行记录和描述。回顾性分析同济大学附属杨浦医院2018年7月至2020年3月行3D腹腔镜下直肠全系膜切除+"两间隙"侧方淋巴结清扫术的14例低位直肠癌病人的临床资料。结果所有24具尸体均可以明确解剖出直肠固有筋膜、尿生殖筋膜、膀胱腹下筋膜和闭孔筋膜(壁筋膜),并在直肠侧方从内至外依次排列。直肠固有筋膜表现为覆盖在直肠及其周围脂肪表面的最内侧薄层筋膜。尿生殖筋膜是位于直肠侧后方的盆腔最为致密的筋膜,其中20例(83.3%)腹下神经位于尿生殖筋膜内;4例(16.7%)腹下神经位于尿生殖筋膜的深面。膀胱腹下筋膜是由脐动脉、膀胱下动脉和膀胱壁组成的"三角形"筋膜。临床实践表明,14例病人均在3D腹腔镜下完成侧方淋巴结清扫。侧方淋巴结清扫术时间为(175±27)min,术中出血量为(50±18)mL,2例病人出现并发症,淋巴漏和下肢疼痛各1例,术后住院时间(11±2)d。3例(21.4%)病人病理学检查证实为侧方淋巴结转移,其中1例为单纯性髂内淋巴结转移,平均侧方淋巴结检出数目(8.4±1.3)枚。结论 "三筋膜"(尿生殖筋膜、膀胱腹下筋膜和闭孔筋膜)构成了侧方淋巴结清扫术的两间隙(膀胱旁间隙和Latzko直肠旁间隙)。基于膜解剖的低位直肠癌侧方淋巴结"两间隙"清扫术依据膜解剖标记完成,层面容易辨识,血管、神经定位明确,初步的手术经验证实临床切实可行,不但可以提高手术的安全性,而且可以保证手术的根治性,值得进一步积累病例验证。
- 刘海龙李阿健王文超江慧洪徐嘏毅吕亮吕亮彭健常毅彭健杨俊驰张勇肖毅华林谋斌
- 关键词：直肠癌侧方淋巴结清扫
- 直肠固有筋膜与脏筋膜的解剖学关系被引量：8
- 2019年
- 目的通过研究腹盆腔筋膜以及结肠系膜与直肠系膜的延续性,明确直肠固有筋膜与脏筋膜的关系,探讨全直肠系膜切除术的解剖学平面。方法采用描述性研究方法。回顾性收集2018年1—12月期间于同济大学附属杨浦医院行腹腔镜结直肠手术、且保存有完整手术视频的61例患者资料,其中男28例,女33例,中位年龄61岁,其中因直肠癌行低位前切除术25例,因降结肠癌行左半结肠切除15例,因顽固性便秘行腹腔镜下结肠次全切除术21例,其中8例患者同时行改良Duhamel手术。并解剖观察24具来源于上海交通大学医学院解剖教研室的成人尸体标本;甲醛固定标本23具,新鲜尸体1具;男性12具,女性12具。61例患者和24具尸体既往均无腹、盆腔手术史。仔细观察降结肠、乙状结肠和直肠相关筋膜解剖和走向,特别是Toldt筋膜的走行变化,结肠系膜和直肠系膜的延续性,并对筋膜的分布特点与镜下定位标志进行记录和描述。结果在24具尸体解剖中,脏筋膜都表现为盆腔最为明显的致密的结缔组织,从侧后方托起盆腔脏器,外观呈现为"吊床样",包围并托起整个盆腔器官。在61例腹腔镜手术患者中,36例(59.0%)的手术过程需要游离左半结肠,Toldt筋膜在降结肠段表现为结肠筋膜与肾前筋膜(Gerota筋膜)之间的潜在的、无血管的、易扩展的疏松结缔组织;33例(54.1%)的手术过程需要游离直肠,术中可见Toldt筋膜向下延伸,在盆腔表现为直肠固有筋膜和脏筋膜之间的疏松结缔组织;32例(32/33,97.0%)的直肠固有筋膜显露完整,向下约在骶4水平处与脏筋膜融合;所有24具尸体解剖也均显示,在Waldeyer筋膜水平处直肠固有筋膜融合于脏筋膜,两者的融合线为Waldeyer筋膜的延伸。直肠后方的两个无血管平面分别为直肠固有筋膜与脏筋膜之间的平面,和脏筋膜与壁筋膜之间的平面。在8例行结肠次全切除+改良Duhamel手术的患者�
- 常毅刘海龙江慧洪李阿建王文超彭健彭健潘志辉吕亮肖毅华林谋斌
- 关键词：全直肠系膜切除术
- 一种新型视频辅助肛瘘治疗技术治疗复杂性肛瘘的初步疗效分析被引量：31
- 2015年
- 目的评价一种新型的微创视频辅助肛瘘治疗技术（VAAFT）治疗复杂性肛瘘的初步效果。方法回顾性分析上海同济大学附属杨浦医院普通外科2015年5—7月期间采用VAAFT手术治疗11例复杂性肛瘘患者的临床资料。VAAFI＂是在内镜下对瘘管进行处理，无需瘘管切开或切除。结果11例患者均成功完成VAAFr手术，其中有10例患者内口的处理采用缝合方法．1例使用End0.GIA关闭。手术时间为（42．0±12．4）min，住院时间为（4．1±1．5）d。1例术后第3天排粪后肛门出血，再次手术见内口缝合处直肠黏膜撕裂，创面电凝止血后顺利出院。随访1．0-3．2月，8例患者一期愈合，治愈率72．7％（8／11），无术后排粪失禁。另3例患者中，1例已行5次肛瘘手术者出现肛周感染，予以引流术；2例外口未愈；继续观察随访中。结论VAAFT手术是一种治疗复杂性肛瘘安全有效的微创手术方式。
- 刘海龙肖毅华张勇潘志辉彭健唐文贤李阿建周路路尹路林谋斌
- 关键词：复杂性肛瘘肛门括约肌功能
- 完全经肛腔镜下内括约肌切除术(附1例报告)被引量：1
- 2015年
- 完全经肛腔镜下手术（pure transanal endoscopic surgery, PTAES）是经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES）、经肛门微创手术、单孔腹腔镜手术和全直肠系膜切除（total mesorectal excision, TME）等技术的融合, 是在保证直肠癌根治的基础上达到尽可能微创的无瘢痕手术,代表目前直肠癌手术的最新进展. 但其与传统手术方向相反,是“由下向上”的操作方向,其操作时的“筷子效应”增加了手术难度. 目前仅中国、法国等少数国家行该手术. 根据文献检索,国内、外尚未利用PTAES完成内括约肌切除术（interspineter resection, ISR）,对超低位直肠癌病人行保肛手术的报道. 近期笔者通过经肛门内镜手术（transanal endoscopic operation, TEO） 完成1例完全经肛腔镜下ISR手术,手术全程经肛门自然腔道完成,未建立任何经皮腹壁辅助工作通道,现报道如下.
- 江慧洪肖毅华张勇刘海龙彭健潘志辉唐文贤李阿建尹路林谋斌
- 关键词：直肠癌内括约肌切除术
- 括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的疗效比较被引量：21
- 2014年
- 目的:比较括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床疗效,探讨复杂性肛瘘的最佳手术方式。方法:选择同期复杂性肛瘘患者80例,根据患者自愿的原则,随机均分为对照组(n=40例)和观察组(n=40例),对照组采取切开挂线术治疗,观察组采取括约肌间瘘管结扎术治疗,比较两组患者治疗后临床疗效及术后状况。结果:治疗后两组患者临床满意例数比较,差异具有统计学意义(P<0.05);平均住院时间、平均创口愈合时间、术后明显疼痛、肛门功能障碍、局部出血感染和术后6个月复发例数比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论:手术治疗复杂性肛瘘时,应首选括约肌间瘘管结扎术治疗,可提高临床疗效,促进创口愈合,减少术后并发症。
- 彭健张勇陈亚军唐文贤吕亮
- 关键词：切开挂线术复杂性肛瘘临床疗效
- TMEFF2基因对SH-SY5Y细胞增殖的影响
- 2007年
- 目的探讨TMEFF2基因过表达对体外培养SH-SY5Y细胞增殖的影响。方法克隆全长的TMEFF2基因,连接入pEGFP-N2载体。以脂质体包裹重组质粒转染SH-SY5Y细胞。在细胞中可表达生成TMEFF2-EGFP融合蛋白。经G418筛选,建立TMEFF2过表达细胞株,同时筛选作为对照的pEGFP-N2稳定转染细胞株。MTT法测定TMEFF2过表达细胞株和pEGFP-N2稳定转染细胞株以及SH-SY5Y细胞增殖。结果成功构建真核表达质粒pEGFP-TMEFF2,并筛选得到稳定表达细胞株。在细胞接种密度较高时,TMEFF2过表达细胞株的增殖较pEGFP-N2稳定转染细胞株以及SH-SY5Y细胞株均明显降低。结论TMEFF2基因可以抑制SH-SY5Y细胞的增殖,且抑制作用具有明显密度依赖性。
- 刘立彭健李静琪吕立夏李学礼徐磊
- 关键词：SH-SY5Y细胞MTT细胞增殖
