徐佳
- 作品数：32 被引量：221H指数：11
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 功能性保护腹腔镜辅助根治性近端胃切除术在早期胃癌治疗中的应用被引量：20
- 2016年
- 目的探讨保留迷走神经肝支的管状胃食管侧侧吻合术在腹腔镜辅助早期胃癌近端胃切除术中应用的安全性和可行性。
方法回顾性分析2014年1月至2015年1月在上海仁济医院胃肠外科行功能性保护腹腔镜近端胃切除术的7例早期近端胃癌患者的临床资料。术中保留迷走神经肝支，并行管状胃-食管侧侧吻合进行消化道重建。
结果7例患者均成功实施腹腔镜辅助下近端胃癌根治术及保留迷走神经肝支的管状胃食管侧侧吻合术，无一例中转开腹。手术时间（213.1±22.1）min，消化道重建时间（56.9±11.6）min，术中出血量（38.6±28.1）ml。术后排气时间（2.4±0.5）d，无手术相关并发症发生，术后住院时间（9.3±0.9）d。术后7例患者均未出现严重营养不良，患者均获术后8~20（中位数14）月的随访，随访期间无一例肿瘤复发或死亡，亦未出现食管反流症状或严重反流性食管炎。
结论基于保留迷走神经肝支的管状胃食管侧侧吻合术应用于腹腔镜辅助早期近端胃癌根治术安全可行。
- 李茂然朱纯超赵刚徐佳赵恩昊郁丰荣曹晖
- 关键词：胃肿瘤近端胃切除术腹腔镜迷走神经
- 功能保留性胃切除手术被引量：4
- 2016年
- 在达到手术根治目的的前提下，保留部分胃的解剖和生理功能，提高患者术后的生活质量，对于早期胃癌病人来说具有重要意义。对于上1/3早期胃癌，如何预防返流，避免胃液胆汁返流引起的返流性食管炎，是功能保留手术所关注的重点。保留幽门的胃切除术适用于中1/3早期胃癌。对于下1/3早期胃癌传统多行远端胃切除，保留近端胃功能，并应用不同的吻合方式尽可能减少切除幽门带来的影响。此外，在胃功能保留手术中如何保留迷走神经，合理清扫胃周淋巴结，在肿瘤根治和功能保留两者之间找到最佳的平衡点，也是早期胃癌胃功能保留需关注的重点。合理运用腹腔镜辅助胃癌根治术可以更好的发挥低侵袭性和术后早期康复等优势，腹腔镜的放大作用也有助于保留神经和胃功能。
- 徐丹铧徐佳朱纯超李茂然赵恩昊郁丰荣赵刚曹晖
- 关键词：胃肿瘤胃切除术迷走神经淋巴结清扫
- 保留功能胃切除在早期胃癌手术中的应用被引量：12
- 2017年
- 保留胃功能、提高患者术后生活质量是早期胃癌手术治疗的发展趋势。提出保留功能胃切除手术概念，旨在保证肿瘤根治的前提下，缩小手术范围，保留部分胃的解剖及生理功能，从而提高患者生活质量。其中保留幽门的胃切除术是目前应用最广的手术方式，通过保留幽门及迷走神经以减少术后反流、倾倒综合征的发生，同时改善患者进食情况及营养状态。近端胃切除是治疗上1／3早期胃癌的胃功能保留术式，但目前关于近端胃切除后最佳的消化道重建方式还未有定论。此外，前哨淋巴结探测技术是目前最有效的术中评估早期胃癌淋巴结转移状况的治疗手段，对于指导医生选择个体化手术方案、最大限度保留胃功能，具有重要意义。
- 王书昌余四特徐佳赵刚
- 关键词：近端胃切除术前哨淋巴结
- 胃肠间质瘤靶向治疗耐药的分子机制及治疗策略被引量：4
- 2013年
- 胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。功能获得性突变所致的c-kit或PDGFRA受体酪氨酸激酶异常活化是大多数GIST发病的关键因素。伊马替尼及舒尼替尼等分子靶向药物可特异性抑制酪氨酸激酶受体活化．其作为治疗晚期GIST及高危GIST术后辅助治疗的一线治疗地位已经得到广泛认可，并成为了实体肿瘤分子靶向治疗的经典模型。但同时以上药物的耐药问题一直是临床治疗中的棘手难题和研究热点。许多因素与发生伊马替尼或舒尼替尼耐药有关，其中．KIT／PDGFRA的基因突变是决定耐药与否的主要原因。此外，可能还涉及基因扩增、杂合性丢失和近膜热点区域之外的旁路激活及药物血浆浓度等原因。对于出现肿瘤耐药的患者，应根据不同的耐药原因，采取相应的个体化治疗策略，以期提高治疗效果，改善患者生活质量。
- 徐佳曹晖
- 关键词：胃肠间质瘤靶向治疗耐药
- 功能保留手术在早期胃癌治疗中的作用被引量：1
- 2017年
- 随着人们健康意识的增加和胃镜等医疗诊断技术的不断进步,早期胃癌的诊断率逐年上升.早期胃癌的功能保留胃切除术是在根治原发病灶,行标准淋巴结清扫前提下,限制胃切除范围,同时保留幽门及迷走神经功能,以达到改善患者术后生活质量的目的,其手术方式包括:保留幽门的胃切除术,近端胃切除术,胃节段切除以及局部切除.此外,内镜下黏膜切除术和黏膜剥离也被认为属于功能保留胃切除术范畴.对于大部分早期胃癌患者,根治性手术具有良好的治疗效果,其5年生存率在90%以上.因此,在达到手术根治目的的前提下,保留部分胃的解剖和生理功能,提高患者术后的生活质量,对早期胃癌患者具有重要的意义.
- 徐佳余四特赵刚邱江锋
- 关键词：早期胃癌胃切除术
- 食管空肠手工吻合重建在完全腹腔镜全胃切除术中的应用价值被引量：15
- 2020年
- 目的探讨食管空肠手工吻合重建在完全腹腔镜全胃切除术(TLTG)中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年7月至2019年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的35例早期及进展期胃上部癌患者的临床病理资料;男24例,女11例;年龄为(60±10)岁,年龄范围为35~75岁。所有患者行TLTG+食管空肠手工吻合。观察指标:(1)术中情况。(2)术后情况。(3)术后病理学检查情况。(4)随访和生存情况。采用电话、门诊、短信、微信等方式进行随访,了解患者肿瘤复发转移情况和生存情况。随访时间截至2020年1月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)术中情况:35例患者均完成TLTG+食管空肠手工吻合。35例患者手术时间为305 min(232~406 min),术中出血量为94 mL(50~300 mL),食管空肠手工吻合时间为37 min(20~65 min),术中切除及重建所需耗材费用为13674元(11929~15255元),食管空肠缝合所需耗材费用为491元(223~1044元)。35例患者中,4例术中输血。(2)术后情况:35例患者首次下床活动时间为2 d(1~3 d)、术后胃管留置时间为4 d(2~11 d)、首次进食流质食物时间为5 d(4~12 d)、拔除腹腔引流管时间为8 d(5~15 d),术后住院时间为9 d(7~16 d)。35例患者中,3例出现围术期并发症,其中1例出现胰尾部炎症感染,通过禁食、给予生长抑素减少胰液分泌、充分引流、抗感染、营养支持等保守治疗后,于术后第16天顺利出院;1例出现术后小肠不全梗阻,经过胃肠减压、灌肠等治疗解除梗阻症状后,于术后第12天出院;1例发生肺部感染,经对症支持治疗后于术后第9天出院。35例患者未发生围术期吻合口漏、出血等吻合口相关并发症。35例患者中,1例患者于术后2个月左右出现食管空肠吻合口狭窄,在内镜下扩张后好转。35例患者远期吻合口相关并发症
- 马欣俐徐佳顾佳毅杨琳希赵恩昊成功曹晖邱江锋
- 关键词：吻合口漏腹腔镜检查
- 腹腔镜辅助保留幽门胃切除术治疗早期胃癌24例报告被引量：12
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜辅助保留幽门胃切除术（LAPPG）在早期胃癌治疗中的安全性和可行性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科2015年5月至2016年5月行LAPPG的24例早期胃体癌病人临床资料。结果24例病人均成功实施LAPPG，无中转开放手术。手术时间（195．1±30．5）min，消化道重建时间（42．3±12．8）min，出血量（41．8±20．0）mL。术后排气时间（2．2±0．5）d，无严重手术相关并发症发生，术后中位住院时间为7d。术后无病人出现严重营养不良，无病人出现严重餐后不适或胆汁反流性胃炎症状，中位随访时间4（1-12）个月，无病人发生肿瘤复发或死亡。结论对于肿瘤位于胃中1／3的早期胃体癌病人，LAPPG安全可行，有利于改善病人术后生活质量。
- 徐佳赵恩昊郁丰荣汪明张子臻邱江锋曹晖赵刚
- 关键词：早期胃癌腹腔镜
- 腹腔镜辅助远端胃癌根治术学习曲线研究被引量：6
- 2013年
- 目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的学习曲线.方法 回顾分析2010年12月-2012年12月由同一术者完成的120例腹腔镜辅助远端胃癌根治手术的临床资料.按手术先后次序分为3组（A、B、C组各40例）,比较各组术中情况（手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、中转开腹例数）及术后恢复情况（肛门排气时间、术后住院时间、并发症例数）.结果 与A组相比,B、C组手术时间短[A、B、C组分别为（287.8±34.9）、（200.6±21.2）、（201.8±27.7）min,F=125 012,P=0.000],术中出血量少[A、B、C组分别为（143.8±67.2）、（68.8±27.8）、（67.5±27.2）ml,F=38.018,P=0.000],淋巴结清扫数量多[A、B、C组分别为（18.3±3.4）、（25.8±4.6）、（26.3±4.9）个,F=43.047,P=0.000].B、C组之间差异均无显著性（P〉0.05）.3组肛门排气时间、术后住院时间、并发症发生率差异无显著性（P〉0.05）.结论在进行40例手术后,可完成腹腔镜辅助远端胃癌根治手术的学习曲线.
- 朱纯超汤佳音赵刚徐佳郁丰荣曹晖
- 关键词：胃癌腹腔镜手术
- SiewertI型食管胃结合部腺癌的手术径路及预后分析被引量：16
- 2012年
- 目的探讨SiewertI型食管胃结合部腺癌（AEG）合理的手术径路及影响患者预后的因素。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的103例SiewertI型AEG患者的临床资料。根据手术径路将患者分为2组：单纯经胸手术组（61例），胸腹联合手术组（42例）。两组患者术中腹腔淋巴结清扫和术后并发症情况比较分别采用X2检验（例数〈1时采用Fisher确切概率法）及￡检验。Kaplan—Meier法绘制生存曲线，Log—rank检验分析生存情况。患者预后分析采用单因素方差分析，多因素分析采用COX回归模型。结果两组患者均无围手术期死亡。单纯经胸手术组和胸腹联合手术组患者在腹腔淋巴结清扫和转移数目两方面比较，差异有统计学意义（t=2．18，2．29，P〈0．05）；术中脾脏损伤比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后出血、吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管反流、肺部感染、切口处骨髓炎等并发症发生率方面比较，差异无统计学意义（X2=0．07，0．94，0．22，1．41，0．17，P〉0．05）。全组患者随访率为94．2％（97／103），术后中位生存时间为26个月，术后3年生存率为35．9％。单纯经胸手术组和胸腹联合手术组患者术后3年生存率分别为32．8％和40．2％，两组比较，差异无统计学意义（X2=0．37，P〉0．05）。单因素分析结果表明，患者的3年生存率与手术方式、TNM分期、N分期、肿瘤直径、淋巴结转移率、根治程度有关（X2=21．07，26．0d，22．42，6．26，32．20，20．80，P〈0．05）。多因素分析结果表明，TNM分期、淋巴结转移率及根治程度是影响患者预后的独立危险因素（Wald=12．01，8．75，10．03，P〈0．05）。结论胸腹联合入路是SiewertI型AEG患者更为合理的手术径路选择。TNM分期、淋巴结转移率、根治程度是影响患者预后的独立危险因
- 朱纯超赵刚徐佳赵恩昊曹晖
- 关键词：食管胃结合部腺癌手术径路预后因素
- DKK4基因及其编码蛋白在制备药物中的应用
- 本发明提供了DKK4基因及其编码蛋白在制备药物中的应用，尤其是在制备检测或治疗胃肠道间质瘤药物中的应用，所述药物为DKK4抗体作为活性成分与药用载体组成的检测药物。或为DKK4特异性引物作为活性成分与药用载体组成的检测药...
- 曹晖汪明张志刚徐佳屠霖王超杰
