李之喆 作品数:22 被引量:47 H指数:4 供职机构: 苏州市立医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 更多>>
苏州市立医院本部3471例新生儿中ROP患病情况分析 被引量:9 2018年 目的:回顾性分析苏州市立医院本部3 471例新生儿的早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)患病情况。方法:选择2010-01/2016-09在苏州市立医院本部(苏州市母子中心)新生儿重症监护病房住院及苏州市立医院本部ROP专科门诊就诊且符合筛查标准的3471例早产、低体质量、有吸氧史的患儿采用RetCamⅡ辅以双目间接眼底镜进行ROP筛查。首次检查在出生后4~6wk开始。诊断标准按照国际ROP分类法,双眼病变程度不对称则记录病变严重眼,双眼或单眼发病的患儿均按1例人数纳入统计;接受治疗的病例均定义为重症ROP。回顾分析近6a余ROP及重症ROP患病情况。结果:筛查的3471例6942眼患儿中,发生不同程度ROP患者591例1132眼,ROP患儿检出率17.03%;重症ROP患儿40例80眼,占筛查人数的1.15%。男性检出率16.38%,重症ROP为1.08%;女性检出率17.85%,重症ROP为1.25%;男性和女性ROP检出率比较差异无统计学意义(χ2=1.296,P=0.255)。单胎儿ROP检出率为17.61%,重症ROP为1.13%;多胎儿检出率为15.13%,重症ROP为1.23%。单胎及多胎ROP检出率比较差异无统计学意义(χ2=2.706,P=0.100)。出生体质量<1 000g、1000~1499g、1500~1999g、2000~2499g、≥2 500g者,ROP检出率分别为75.00%、36.17%、10.75%、6.86%、3.77%(体质量<2000g的三组间比较差异具有统计学意义,P<0.005),重症检出率分别占筛查人数的36.54%、1.68%、0.31%、0.19%、0(体质量<2000g的三组间比较差异具有统计学意义,P<0.005)。出生胎龄<28周、28~31周、32~36周、≥37周者,ROP检出率分别为69.12%、29.91%、8.28%、3.33%(胎龄<37周的三组间比较差异具有统计学意义,P<0.005);重症ROP检出率分别占筛查人数的25%、1.52%、0.24%、0(胎龄<37周的三组间比较差异具有统计学意义,P<0.005)。结论:筛查的3471例早产儿中ROP检出率17.03%,重症ROP检出率1.15%,性别及单多胎ROP患病情况无差异,出生体质量越低、胎龄越小ROP检出率越高� 王珍 鲁曦婷 李之喆 顾文婷 王蕾 刘婕 耿宁 顾永辉 彭铎关键词:早产儿视网膜病 流行病学 新生儿筛查 早产儿视网膜病变吸氧相关因素分析 被引量:4 2012年 目的:探讨苏州地区早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的发病情况以及与吸氧的相关性。方法:选择2011-05/2012-05在苏州及其周边地区符合ROP筛查标准的早产儿234例,出生体质量650~2550g,孕周27+4~36wk,并将其分为吸氧组与未吸氧组。运用卡方检验对数据进行统计学分析。结果:吸氧和未吸氧对ROP发病率的影响无显著性差异。结论:检验结果表明在氧浓度控制后,吸氧与未吸氧对ROP的影响无显著差异。说明吸氧并非ROP发生的直接原因,限定了氧的使用并不能完全阻止ROP的出现。 李之喆 强丽莉 王珍关键词:早产儿视网膜病变 吸氧 眼轮匝肌肌皮瓣与“风筝”皮瓣联合重睑成形术修复眼睑肿块切除后眼睑前层缺损的效果对比 被引量:4 2021年 目的对比分析眼轮匝肌肌皮瓣与"风筝"皮瓣联合重睑成形术修复眼睑肿块切除后眼睑前层缺损的临床效果。方法选择2018年3月至2019年9月到我院进行修复治疗的36例眼睑肿块切除后眼睑前层缺损患者为研究对象,根据其术式不同进行分组,A组(n=20)采用眼轮匝肌肌皮瓣联合重睑成形术进行修复治疗,B组(n=16)采用"风筝"皮瓣联合重睑成形术进行修复,比较两组术中出血量、手术时间、术后皮肤存活率以及患者满意度。结果A组术中出血量11.75±2.17ml、手术时间44.70±7.55min明显少于B组术中出血量17.69±2.89ml、手术时间54.19±6.68min(P<0.05)。两组皮瓣存活率100%,对比无明显的差异(P>0.05)。A组术后并发症发生率5%明显少于B组31.25%(P<0.05)。A组患者对术后外观满意度95.0%,较B组68.75%明显升高。结论眼轮匝肌肌皮瓣与"风筝"皮瓣联合重睑成形术均能够良好地修复眼睑肿块切除后皮肤缺损,皮瓣存活率高,但采用眼轮匝肌肌皮瓣联合重睑成形术术中出血量更少,术后患者满意度更高,值得推广应用。 鲁曦婷 李之喆 刘婕 王莹 顾永辉关键词:眼睑缺损 白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术中使用吲哚菁绿的影响 被引量:1 2021年 目的:研究吲哚菁绿在白内障超声乳化吸除术(phacoemulsification,PHACO)联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术中的影响。方法:选取2019年4月-2020年8月在苏州市立医院本部住院的单纯老年性白内障患者120例(120只眼),随机分为试验组(60只眼)和对照组(60只眼),所有患者均行PHACO+IOL植入术,试验组术中使用吲哚菁绿,对照组术中未使用吲哚菁绿。应用非接触式自动角膜内皮细胞显微镜行角膜内皮照相。观察试验组术后染料是否残存,对比两组术中撕囊情况,两组患者眼部一般情况(术后角膜水肿及前房炎症反应),术后1 d、1个月、3个月的最佳矫正视力(BCVA)、眼压及角膜内皮细胞指标[中央角膜内皮细胞密度(CCD)、变异系数(CV)、六角形细胞比例(6A)、平均内皮细胞面积(AVE)]。结果:试验组撕囊成功率为95.0%,对照组为76.7%。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。术后试验组染料无残存,两组角膜水肿、前房炎症反应比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组术后1 d、1个月、3个月BCVA、眼压、CCD、CV、6A、AVE比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PHACO+IOL植入术中使用吲哚菁绿染色前囊膜安全有效,对角膜内皮无明显影响,能提高撕囊成功率,减少并发症。 刘婕 顾永辉 鲁曦婷 王莹 李之喆关键词:吲哚菁绿 白内障 超声乳化 角膜内皮 眼睑双蒂皮瓣睫毛转位术和局部睑缘楔形切除术治疗局限性倒睫乱睫的效果比较 2020年 目的对比分析眼睑双蒂皮瓣睫毛转位术和局部睑缘楔形切除术治疗局限性倒睫乱睫的临床效果。方法选择2017年1月至2019年6月在我院进行门诊手术治疗的53例局限性倒睫乱睫患者作为研究对象,根据其治疗术式不同进行分组,其中,A组(n=28)患者采用眼睑双蒂皮瓣睫毛转位术治疗,B组(n=25)采用局部睑缘楔形切除术治疗,比较两组手术情况、治疗效果及复发率。结果两组术中出血量、手术时间、治愈率以及术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(p>0.05)。术后1个月,A组切口瘢痕宽度明显短于对照组,且患者总满意度高于B组(p<0.05)。随访12个月,A组复发率3.57%,较B组4.0%差异无统计学意义(p>0.05)。结论眼睑双蒂皮瓣睫毛转位术与局部睑缘楔形切除术治疗局限性倒睫乱睫的短期和长期效果相当,但眼睑双蒂皮瓣睫毛转位术能够有效减轻瘢痕形成,患者满意度更高。 鲁曦婷 李之喆 刘婕 王莹 顾永辉单胎和多胎早产儿视网膜病变发生率比较及相关因素分析 被引量:11 2015年 背景 早产儿视网膜病变(ROP)是儿童盲的主要原因之一,了解ROP的诱发因素,对ROP进行筛查和早期治疗是儿童盲防治的主要任务. 目的 通过对单胎和多胎早产儿ROP的筛查,分析影响ROP发生率的相关因素.方法 收集2012年在苏州市立医院产科出生、胎龄≤34周或出生体质量≤2 000 g的早产儿或低体质量儿504例,包括单胎儿357例,多胎儿147例(其中双胎126例,三胎21例),用RetCamⅡ进行系统的ROP筛查,并跟踪和随访,比较单胎儿和多胎儿间ROP发生率的差异以及诱导ROP发生的相关影响因素. 结果 504例早产儿或低体质量儿中检出ROP患儿66例,占13.10%,其中357例单胎儿中检出ROP患儿39例,占10.92%,147例多胎儿中检出ROP患儿27例,占18.37%,多胎儿ROP的发生率高于单胎儿,差异有统计学意义(x^2=5.069,P=0.024),多胎儿发生ROP的危险性高于单胎儿(OR=1.835).接受筛查的单胎儿中有吸氧史者150例,占42.02%,平均吸氧时间为5.71 d;接受筛查的多胎儿中有吸氧史者86例,占58.50%,平均吸氧时间为9.42d.结论 胎龄小、出生体质量轻和过度吸氧的早产儿ROP的发生率高;相同条件下,多胎儿ROP的发生率和危险性均明显高于单胎儿. 华文娟 强丽莉 李之喆 王珍 鲁曦婷关键词:早产儿视网膜病变 发生率 胎龄 出生体质量 早产儿视网膜病变和宫外生长发育状况的关系研究 被引量:1 2011年 目的:观察苏州地区早产儿视网膜病变(retinopathy ofprematurity,ROP)的发病情况和宫外生长发育状况的关系。方法:对2010-01/10在苏州市立医院出生的胎龄<34wk,体质量<1500g的早产、低体重儿进行ROP筛查,记录符合筛查标准的各早产儿出生后第1~5wk的体质量值,按照出生后5wk体质量偏离百分比将早产儿分组,计算每组ROP阳性率。运用卡方检验对数据进行统计学分析。结果:出生后5wk内的体质量偏离百分比越大,ROP阳性率越大。结论:早产儿出生后生长发育状况和ROP发病密切相关,对早产儿出生后生长发育指标的测量,尤其是体质量的增长,或许可成为我国一个新的经济、简单的早期筛查方法,并可能对疾病的早期干预提供理论依据。 王珍 李之喆 强丽莉关键词:早产儿视网膜病变 体质量增长 宫内生长发育迟缓和早产儿视网膜病变的关系研究 被引量:4 2018年 目的:探讨宫内生长发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)和早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发病率的关系。方法:对2011-01/2015-12在苏州市立医院新生儿病房及门诊接收的符合ROP筛查标准的儿童2527例5054眼,按照胎龄分为4组(≤32周,>32周且≤34周,>34周且≤37周,>37周),每组再根据出生体质量分为IUGR组和非IUGR组,分别比较每个孕周组中IUGR组和非IUGR组ROP发病率的差异。结果:所有受检2527例患儿中,IUGR共702例,其中ROP患儿78例,非IUGR共1825例,其中ROP 329例。≤32周胎龄组991例中,IUGR组共63例,其中ROP 27例(42.9%),非IUGR组共928例,其中ROP 274例(29.5%),IUGR的ROP发病率高于非IUGR组,差异有统计学意义(χ~2=4.958,P=0.026)。>32周且≤34周胎龄组1025例中,IUGR共232例,其中ROP 33例(14.2%);非IUGR共793例,其中ROP 51例(6.4%),IUGR的ROP发病率高于非IUGR组,差异有统计学意义(χ~2=14.488,P<0.001)。>34周且≤37周胎龄组464例中,IUGR共374例,其中ROP 18例(4.8%);非IUGR共90例,其中ROP 4例(4.4%),IUGR的ROP发病率略高于非IUGR组,但差异无统计学意义(P=1)。>37周胎龄组47例中,IUGR共33例,非IUGR共14例,均无ROP发病患儿。结论:IUGR和ROP的发病密切相关,胎龄≤34周的早产儿中,IUGR的患儿ROP的发病率明显高于非IUGR的患儿。 彭铎 鲁曦婷 李之喆 顾文婷 王蕾 刘婕 耿宁 顾永辉 王珍关键词:早产儿视网膜病变 宫内生长发育迟缓 出生体质量 胎龄 粘弹剂在高眼压抗青光眼手术中的临床效果分析 2020年 目的分析粘弹剂在高眼压青光眼手术中的应用效果。方法 39例行手术治疗的青光眼患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(20例, 25眼)和参照组(19例, 25眼)。参照组施行常规青光眼小梁切除术治疗,观察组则在术中加用粘弹剂。比较两组患者术后1周临床治疗效果、术后不同时间段眼压水平、术后1周并发症发生情况、术后1年滤过泡机化包裹发生情况。结果两组患者术后1周临床治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后1周眼压为(11.68±3.24)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),参照组则为(12.03±3.16)mm Hg,组间比较差异无统计学意义(t=0.3867,P=0.7007>0.05);术后1年,观察组患者眼压为(16.04±3.14)mm Hg,低于参照组的(17.76±2.82)mm Hg,差异具有统计学意义(t=2.0377, P=0.0471<0.05)。两组患者术后1周的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者滤过泡机化包裹发生率32.00%低于参照组的4.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论粘弹剂在高眼压青光眼患者手术中的应用,不会影响患者的手术结果 ,且应用粘弹剂后患者的远期预后效果得到显著的改善,有助于患者眼内压的维持,临床应用及推广价值均较高。 李之喆 刘建军关键词:粘弹剂 高眼压 青光眼 手术 依帕司他联合全视网膜光凝术治疗老年非增殖期糖尿病视网膜病变的效果 2024年 目的探讨依帕司他联合全视网膜光凝术(PRP)治疗老年非增殖期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法采用前瞻性研究,选取并以奇偶数法将2020年11月至2021年11月于苏州市立医院本部眼科就诊的102例老年非增殖期糖尿病视网膜病变患者随机分为观察组与对照组,各51例。对照组采用PRP及口服控糖药物治疗,观察组在对照组基础上联合应用依帕司他治疗,均连续治疗1个月。对比两组治疗前与治疗后1个月时视野平均敏感度、屈光度及角膜地形图相关指标(角膜表面规则性指数、角膜表面不对称性指数),并比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率明显大于对照组(P<0.05);治疗后1个月,观察组视野平均敏感度明显高于对照组,屈光度、角膜表面规则性指数及不对称性指数均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗过程中不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论依帕司他与PRP联合可提升老年非增殖期糖尿病视网膜病变患者临床疗效,提高患者视野敏感度及降低屈光度,改善角膜表面形态,且能够降低不良反应发生率。 刘婕 顾永辉 鲁曦婷 王莹 李之喆关键词:糖尿病视网膜病变 依帕司他 全视网膜光凝术