李凤丹 作品数:4 被引量:139 H指数:4 供职机构: 河北医科大学 更多>> 发文基金: 衡水市科学技术研究与发展计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
地佐辛复合舒芬太尼术后自控静脉镇痛对肿瘤患者T淋巴细胞亚群和NK细胞水平的影响 被引量:31 2013年 目的:观察地佐辛复合舒芬太尼术后自控静脉镇痛对肿瘤患者T淋巴细胞亚群和NK细胞水平的影响。方法:择期行胃肠道恶性肿瘤根治术患者40例,将其随机分为地佐辛复合舒芬太尼组(DS组,n=20)和舒芬太尼组(S组,n=20)。两组患者术后各时点采用视觉模拟评分(VAS评分)行镇痛效果评价;分别于麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)抽取外周静脉血,用流式细胞仪测定其T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及NK细胞水平。结果:两组患者各时点VAS评分差异无统计学意义;与T0时比较,T1~T4时两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显降低(P<0.05),T1~T3时两组患者NK细胞水平低于麻醉前(P<0.05)。两组各时点CD8+水平变化差异无统计学意义。与S组相比,DS组在术后24 h CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平明显增高(P<0.05);术后48hDS组NK细胞水平已恢复到麻醉前水平,而S组仍处于较低水平(P<0.05)。结论:地佐辛复合舒芬太尼自控静脉镇痛更有利于肿瘤患者术后细胞免疫功能的恢复。 靳红绪 李凤丹 张同军 孙学飞 王忠义关键词:地佐辛 舒芬太尼 自控静脉镇痛 胃肠道肿瘤 T淋巴细胞亚群 地佐辛硬膜外预防性镇痛对远端胃切除患者术后镇痛效果及免疫功能的影响 被引量:8 2016年 目的观察地佐辛硬膜外预防性镇痛对远端胃切除患者术后镇痛效果及免疫功能的影响。方法选择2014年1月~2015年3月河北医科大学附属衡水市哈励逊国际和平医院择期行远端胃切除手术的患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。两组患者硬膜外穿刺置管成功后,观察组给予地佐辛5 mg(用生理盐水稀释到5 mL),对照组给予生理盐水5 mL。再行全身麻醉,术中持续泵注瑞芬太尼及吸入七氟醚维持麻醉。手术结束前10 min硬膜外间隙注入0.125%罗哌卡因5 mL,术后均接镇痛泵(0.125%罗哌卡因250 mL,每分钟5 mL)。观察患者一般资料、手术时间、术中镇痛药用量,记录患者术后4、8、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)评分及苏醒后镇静评分。分别于术前(T_0)、术毕(T_1)、术后6 h(T_2)、术后24 h(T_3)、术后48 h(T_4)抽取肘静脉血检测CD3^+、CD4^+、CD8^+、自然杀伤细胞(NK细胞)。观察记录患者术后镇痛泵按压次数、应用静脉止痛药次数及术后不良反应发生情况。结果两组患者的一般情况、手术时间及术中瑞芬太尼用量比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后镇痛泵按压次数及应用止痛药的次数均明显少于对照组(P<0.05),术后4、8、12、24、48 h的VAS评分显示观察组疼痛明显减轻(P<0.05),术后恶心、头晕不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在T_1、T_2和T_3时CD3^+与CD4^+细胞比例与T_0时点比较均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组CD3^+与CD4^+细胞比例均高于对照组(均P<0.05);与T_0时点比较,两组NK细胞比例在T_2和T_3时均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),T_2和T_3时点,观察组NK细胞比例均高于对照组(均P<0.05)。结论地佐辛硬膜外预防性镇痛,可以缓解远端胃切除手术患者术后疼痛,减少术后镇痛药物,对机体细胞免疫功能的抑制较轻。 王福朝 王忠义 李凤丹 赵海蕊 吴岱 靳红绪关键词:地佐辛 硬膜外 预防性镇痛 胃切除手术 地佐辛复合舒芬太尼术后静脉自控镇痛对肿瘤患者免疫功能的影响 被引量:27 2013年 目的观察地佐辛复合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛对肿瘤患者免疫功能的影响。方法择期全身麻醉下行胃肠道恶性肿瘤根治术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级I或Ⅱ级,年龄38~79岁。采用随机数字表法,分为地佐辛复合舒芬太尼组和舒芬太尼组,每组30例。2组患者术毕清醒后,均接静脉自控镇痛泵。地佐辛复合舒芬太尼组泵中药物配制为地佐辛0.25mg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg+托烷司琼6mg;舒芬太尼组为舒芬太尼2.5μg/kg+托烷司琼6mg。2组患者均采用相同的麻醉方法。2组患者术后各时点采用视觉模拟评分(VAS评分)行镇痛效果评价;分别于麻醉前(基础值,T0)、术毕(T1)及术后12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)抽取静脉血,用流式细胞仪测定其T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)及自然杀伤细胞水平。结果2组患者术后各时点VAS评分比较差异均无统计学意义(均P〉0.05);与T0时比较,T1~T4时地佐辛复合舒芬太尼组和舒芬太尼组患者CD3^+、CD4^+水平均明显降低[地佐辛复合舒芬太尼组:(47.2±6.3)%、(46.5±6.8)%、(46.8±7.4)%、(47.6±7.8)%比(54.2±8.7)%,(26.7±3.2)%、(25.8±3.0)%、(25.1±3.3)%、(28.1±3.6)%比(32.6±2.6)%;舒芬太尼组:(46.8±7.2)%、(45.7±6.4)%、(42.6±5.9)%、(46.1±6.9)%比(54.8±8.5)%,(26.3±3.1)%、(24.4±2.9)%、(21.2±2.8)%、(27.4±3.2)%比(33.2±2.1)%,均P〈0.05],Tl~T]时2组患者自然杀伤细胞水平低于T。[地佐辛复合舒芬太尼组:(9.3±0.8)%、(8.9±1.3)%、(10.2±1.4)%比(13.8±1.2)%;舒芬太尼组:(9.5±0.7)%、(9.0±1.1)%、(8.6±1.2)%比(13.6±1.3)%,均P〈0 靳红绪 王忠义 张同军 孙学飞 李凤丹关键词:地佐辛 舒芬太尼 静脉自控镇痛 免疫 胃肠道肿瘤 地佐辛复合舒芬太尼用于恶性肿瘤根治术后静脉自控镇痛的临床研究 被引量:90 2013年 目的探讨地佐辛复合舒芬太尼用于恶性肿瘤根治术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法选择2011年6月—2012年4月我院收治的美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级择期行腹部恶性肿瘤根治术的患者80例,采用随机数字表法分为:舒芬太尼组(S组),舒芬太尼2.5μg/kg+托烷司琼6 mg;地佐辛复合舒芬太尼组(DS组),地佐辛0.25 mg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg+托烷司琼6 mg。观察并记录两组患者术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)视觉模拟评分(VAS)、布氏舒适评分(BCS)、Ramsay镇静评分、术后48 h内PCIA有效按压次数、镇痛效果及不良反应发生情况。结果两组患者各时间点VAS、BCS比较,差异均无统计学意义(F组间=3.36,F时间=4.98,P=0.12;F组间=3.75,F时间=5.68,P=0.15);两组患者各时间点Ramsay镇静评分比较,差异有统计学意义(F组间=1.91,F时间=2.45,P=0.0089)。术后48 h内PCIA有效按压次数S组患者(5.1±0.6)次,DS组(4.7±0.8)次,两组比较差异无统计学意义(t=0.851,P=0.20)。两组患者术后镇痛效果比较,差异有统计学意义(u=2.683,P<0.05)。两组患者术后镇痛期间均未出现呼吸抑制。两组患者恶心呕吐、嗜睡发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者皮肤瘙痒、尿潴留发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛复合舒芬太尼用于恶性肿瘤根治术患者术后PCIA,镇痛效果可靠、满意,不良反应少。 靳红绪 张同军 孙学飞 王忠义 李凤丹关键词:地佐辛 舒芬太尼 静脉自控镇痛