李子煌
- 作品数：21 被引量：123H指数：6
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- 鼻咽癌根治性放射治疗的预后分析
- 目的观察本科5年间收治的鼻咽癌患者根治性放疗的疗效,探讨影响鼻咽癌放疗疗效及预后的因素。方法 2000年1月至2004年12月的5年间共有347例鼻咽癌患者进入分析,其中男259例,女88例,中位年龄44(14～ 81)...
- 李子煌李先明
- 文献传递
- 胶质母细胞瘤术后IMRT和VMAT的剂量学比较被引量：3
- 2017年
- 目的比较胶质母细胞瘤术后放疗采用逆向调强(IMRT)和容积旋转调强(VMAT)技术在靶区和危及器官的剂量学差异,并比较不同技术的机器跳数、计划优化时间和治疗时间的差异,探讨VMAT技术在胶质母细胞瘤放疗中应用的可行性和优劣性。方法收集胶质母细胞瘤病例资料10例,术后3周内行MR增强扫描及CT增强定位扫描,层厚3 mm,采用医科达的Oncentra治疗计划系统进行MR-CT图像融合,医生勾画靶区和危及器官;物理师对个病例分别设计5野的IMRT计划、单弧VMAT计划(VMAT1)和双弧VMAT计划(VMAT2),处方剂量为PTV 60 Gy/30f。利用剂量体积直方图(DVH)和等剂量分布曲线比较靶区的覆盖率、适形指数、均匀指数以及危及器官的受照剂量,比较不同技术的机器跳数、优化时间和治疗时间的差异。结果 3组计划靶区剂量分布均较好,IMRT、VMAT1和VMAT2的靶区PTV 95%体积达到的剂量组间比较差异无统计学意义;适形指数组间差异有统计学意义,VMAT的适形指数比IMRT好,但单弧VMAT与双弧VMAT两组间差异无统计学意义。均匀指数3组间差异无统计学意义。危及器官包括脑干、患侧晶体、对侧晶体、患侧视神经、对侧视神经和视交叉,所有危及器官的最高剂量在3组计划中差异均无统计学意义。机器跳数3组间差异有统计学意义,IMRT组与VMAT1组比VMAT2组的跳数少。治疗时间3组间差异有统计学意义,IMRT组与VMAT1组比VMAT2组的治疗时间少,VMAT1组治疗时间最短。计算优化的时间IMRT最短,双弧VMAT最长,3组计划差异均有统计学意义。结论胶质母细胞瘤术后放疗计划设计采用单、双弧的VMAT计划的靶区适型指数都好于IMRT组。单弧的VMAT计划的机器跳数与IMRT计划相当,但治疗时间短。双弧的VMAT计划的机器跳数多、治疗时间长。计算优化的时间IMRT短,VMAT长。
- 李壮玲李先明钟鹤立周亚燕高艳李隆兴李炜澔史亚滨李子煌
- 关键词：胶质母细胞瘤
- HIF-1α和碳酸酐酶Ⅸ在鼻咽癌中表达及其与患者预后关系被引量：5
- 2015年
- 肿瘤内血管结构和功能异常及肿瘤内氧分压下降或氧弥散障碍,均可导致恶性实体瘤内乏氧.乏氧可诱导启动一系列复杂的基因表达程序,此过程常由HIF-1α介导调控.碳酸酐酶Ⅸ是HIF-1α下游的一个与肿瘤乏氧相关的靶基因.目前已发现多种恶性肿瘤组织中HIF-1α和碳酸酐酶Ⅸ呈高表达状态,且其表达状况与肿瘤发生发展、放化疗抗拒和不良预后相关.本研究对129例鼻咽癌标本HIF-1 α和碳酸酐酶Ⅸ蛋白表达进行检测,探讨两者表达状况与鼻咽癌临床病理特征及患者预后关系.
- 陈宇翰李先明吴事海徐钢周亚燕龚龙李子煌杨东
- 关键词：HIF-1Α预后相关鼻咽癌恶性肿瘤组织肿瘤乏氧
- 替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效观察被引量：35
- 2017年
- 目的评价替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤患者的疗效和安全性。方法将31例非小细胞肺癌脑转移瘤患者纳入研究,全部患者均有原发灶病理诊断,腺癌23例、鳞癌7例、腺鳞癌1例;并经头颅增强MRI显示颅内转移灶≥3个,原发病灶已控制(包括原发病灶已切除或原发病灶虽未切除但得到药物治疗达部分缓解(PR)/完全缓解(CR)≥2个月),且无颅外转移病灶存在或颅外转移病灶得到控制≥2个月。全脑放疗DT 30 Gy,3 Gy/次,5次/周;所有患者于放疗第1天开始给予替莫唑胺口服治疗[75 mg/(m2·d)],直至放疗结束,放疗结束后4周继续予以6周期替莫唑胺辅助化疗,方案为150~200 mg/(m2·d),连续服用5 d,28 d为1个周期。观察患者疗效及安全性,并对患者性别、年龄、转移瘤个数、病理类型、有无表皮生长因子受体(EGFR)突变、有无伴有颅外转移病灶、RPA分级、近期疗效有无达CR以及放疗前有无认知功能损伤等因素对患者预后的影响进行多因素分析。结果放疗结束后4周复查头颅增强MRI,全组患者客观缓解率(ORR)为74.1%(23/31),其中CR率为19.3%(6/31),PR率为54.8%(17/31)。随访截止于2016年8月1日,23例患者死亡,中位无颅内进展时间11.5个月,中位生存时间13个月,1年无进展生存(PFS)、总生存(OS)分别为63.1%、64.5%。常见毒性不良反应为恶心、呕吐,并伴有中性粒细胞及血小板的减少,但经对症处理后大部分患者均可缓解并耐受。多因素分析显示RPA分级是影响OS的独立预后因素;放疗前认知功能是否受损是影响PFS的独立预后因素。结论替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤具有较好的近期疗效和安全性。
- 李子煌李先明杨东周亚燕徐钢李壮玲龚龙
- 关键词：脑转移瘤替莫唑胺
- 鼻咽癌根治性放射治疗的预后分析
- 李子煌
- 关键词：鼻咽肿瘤放射疗法预后单因素分析
- 替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤的临床分析被引量：7
- 2015年
- 目的观察替莫唑胺(temozolomide,TMZ)联合放疗治疗高级别脑胶质瘤(high-grade glioma,HGG)患者的疗效和安全性,探讨影响HGG患者预后的因素。方法回顾性分析50例采用TMZ联合放疗治疗初诊HGG患者临床资料。采用三维适形或调强放疗治疗,患者放疗期间均同步口服TMZ,剂量为75 mg/(m2·d);放化疗结束后,再行TMZ辅助化疗,方案为(150~200)mg/(m2·d),连续服用5天,28天为1周期。观察患者的疗效及安全性,并对患者性别、年龄、KPS评分、手术切除程度、病理分级、手术至放疗开始间隔时间、放疗技术及TMZ辅助化疗周期数等因素对患者预后的影响进行多因素分析。结果全组患者中位随访时间为21.4月(6.6~57.5月),28例患者出现肿瘤进展或复发,22例患者死亡;全组1、2和3年总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)分别为85.8%和71.8%、54.9%和44.2%及51.2%和44.2%。服用TMZ期间常见不良反应为恶心、呕吐,并伴有中性粒细胞及血小板的减少,但大多数患者均能耐受。多因素分析显示KPS评分、病理分级及辅助化疗周期数是影响OS的独立预后因素;手术切除程度、病理分级及辅助化疗周期数是影响PFS的独立预后因素。结论 TMZ联合放疗治疗初诊HGG疗效肯定,安全性较好。KPS评分、手术方式、病理分级及辅助化疗周期数是影响患者预后的重要预后因素。
- 李子煌李先明杨东徐钢周亚燕吴事海李壮玲
- 关键词：高级别胶质瘤放射疗法替莫唑胺
- 替莫唑胺联合同步放疗治疗脑转移瘤15例被引量：6
- 2013年
- 目的 评价替莫唑胺联合全脑放疗治疗脑转移瘤患者的疗效和安全性.方法 采用替莫唑胺联合全脑放疗治疗脑转移瘤患者15例,全部患者均有原发灶病理诊断并行颅脑增强MRI或CT检查证实.全脑放疗DT 30 Gy,3 Gy/次,5 次/周,所有患者于放疗第1天开始给予替莫唑胺75 mg/（m^2·d）口服治疗,直至放疗结束,其中7例患者在放疗结束后1个月继续予以4～6周期替莫唑胺辅助化疗,方案为150 mg/（m^2·d）,连续服用5 d,28 d为1个周期.结果 放疗结束后1个月复查头颅增强MRI,全组患者客观缓解率为80%（12/15）,其中完全缓解率20%（3/15）,部分缓解率为60%（9/15）.随访截止2013年5月1日,4例患者死亡.常见不良反应为恶心、呕吐,并伴有中性粒细胞及血小板的减少,但经对症处理后患者均可缓解并耐受,仅1例患者在放疗期间因3级恶心呕吐反应中断化疗2 d.结论 替莫唑胺联合全脑放疗具有较好的近期疗效和安全性,但远期生存获益需要进一步的三期临床研究来予以验证.
- 李子煌李先明李先明周亚燕杨东吴事海
- 关键词：脑转移瘤放射疗法替莫唑胺
- 宫颈癌术后脉管癌栓阳性患者同步放化疗治疗的短期效果及不良反应分析被引量：1
- 2019年
- 目的:分析对宫颈癌术后脉管癌栓阳性患者给予同步放化疗治疗的短期效果与不良反应。方法:选择本院2012年6月-2015年6月收治的80例宫颈癌术后脉管癌栓阳性患者作为观察对象,根据治疗方法不同分为对照组与研究组,各40例。对照组行单纯放疗,研究组行同步放化疗。随访3年,观察对比两组1、2、3年的总生存率、盆腔复发率、无进展生存率及不良反应发生情况。结果:研究组随访1、2年盆腔复发率均明显低于对照组(P<0.05);研究组随访3年的盆腔复发率、总生存率及无进展生存率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组胃肠道不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。结论:对宫颈癌术后脉管癌栓阳性患者给予同步放化疗能降低盆腔复发率,改善患者近期生存率,但是容易出现胃肠道反应等不良反应,应做好应对措施。
- 方敏捷李先明李壮玲李子煌周亚燕杨东闫茂生
- 关键词：宫颈癌短期疗效同步放化疗
- 高级别脑胶质瘤术后VMAT与IMRT剂量学比较被引量：4
- 2017年
- 目的:比较高级别脑胶质瘤(HGG)术后采用不同拉弧数量容积旋转调强放疗(VMAT)和不同照射野数量逆向调强放疗(IMRT)在靶区和危及器官的剂量学差异及效率的高低。方法:收集HGG病例资料10例,采用Oncentra治疗计划系统对每个病例分别设计5、7、9野IMRT计划和单弧、双弧VMAT(VMAT1、VMAT2)计划,处方剂量为计划靶区(PTV):60 Gy/30 f。(1)比较5、7、9野IMRT计划间PTV和各危及器官的剂量学差异。(2)研究5野IMRT、VMAT1和VMAT2计划间PTV适形指数(CI)、均匀性指数(HI)和危及器官受照量等剂量学差异,比较机器跳数、优化时间和治疗时间等效率参数的差异。结果:(1)5、7、9野IMRT计划:3组计划PTV的CI、HI及各危及器官的最高受量均无统计学差异(P>0.05)。(2)5野IMRT、VMAT1和VMAT2计划:靶区CI分别为0.617±0.076、0.715±0.084和0.731±0.806,有统计学差异(P=0.007),VMAT1和VMAT2组相当,均好于5野IMRT组;靶区HI、最高剂量、最小剂量和D95%无统计学差异(P>0.05);所有危及器官的最高剂量均无统计学差异(P>0.05)。(3)3组计划的机器跳数有统计学差异(P=0.004);计划的优化时间:5野IMRT最快,但VMAT技术耗时;治疗时间:VMAT1最快,只需(3.7±0.5)min,3组计划间有统计学差异(P<0.05)。结论:在HGG术后放疗中,射野数≥5的IMRT计划在PTV和危及器官剂量分布差异不显著;与5野IMRT计划相比,尽管VMAT计划优化时间稍长,但显著提高PTV的CI,且VMAT1计划还具有机器跳数少、治疗时间短的优势。
- 李壮玲钟鹤立李先明李子煌高艳
- 关键词：剂量学
- 替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤的临床分析
- 目的：观察替莫唑胺(TMZ)联合放疗治疗高级别脑胶质瘤(HGG)患者的疗效和安全性,探讨影响HGG患者预后的因素.方法：回顾性分析2008年10月至2012年12月我科采用TMZ联合放疗治疗初诊HGG患者50例.放疗采用...
- 李子煌李先明杨东徐钢周亚燕吴事海李壮玲
- 关键词：高级别胶质瘤放射疗法替莫唑胺
