李靖
- 作品数：10 被引量：20H指数：3
- 供职机构：甘肃省人民医院更多>>
- 发文基金：甘肃省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胆管癌患者术后早期肠内营养使用的临床价值被引量：3
- 2018年
- 目的对比研究早期肠内营养与肠外营养对胆管癌术后患者恢复的临床应用价值。方法 56例胆管癌患者按随机数字表法分成肠内外联合营养组(EPN) 26例及全肠外营养组(PN)30例,所有患者以代谢支持为基础进行营养支持,分别统计两组患者术后3、7 d白细胞计数及中性粒细胞百分比下降率、总胆红素下降率、肝酶(谷丙转氨酶及谷草转氨酶)下降率,肠功能(肛门排气排便)恢复时间,手术部位感染(腹腔、伤口)发生率,术后住院时间,胆漏的发生率及住院费用,并在两组之间作出对比分析。结果 EPN组在肠功能恢复时间[(51. 2±4. 4) h]、白细胞计数下降率(0. 438 7±0. 191 5)及中性粒细胞比率下降率(0. 179 5±0. 046 1)、胆红素下降率(0. 502 5±0. 153 5)、肝谷丙转氨酶下降率(0. 688 1±0. 113 3)、谷草转氨酶下降率(0. 617 0±0. 178 8)、住院费用[(87 852. 37±9 127. 04)元]均优于PN组[(72. 0±12. 9) h,0. 090 5±0. 120 3,0. 083 4±0. 036 8,0. 201 5±0. 077 8,0. 251 6±0. 419 0,0. 230 9±0. 437,(109 036. 69±7 949. 71)元,P <0. 05]。但腹胀的发生率(42. 31%)高于PN组(13. 33%,P <0. 05)。胆漏的发生率(7. 69%)与PN组(13. 33%)无明显区别(P> 0. 05)。结论早期肠内营养对胆管癌术后患者恢复较肠外营养有明显的优势。
- 马炳强蒋泽斌刘晓霞杨晓军李靖杨光明侯亚勃高鹏
- 关键词：肠道营养胃肠外营养
- 毒死蜱中毒致胃瘢痕挛缩行全胃切除术1例报道
- 2023年
- 毒死蜱属中毒农药。误服毒死蜱中毒不仅抑制乙酰胆碱酯酶的活性及诱发胆碱能危象,而且造成上消化道不同部位不同程度的炎性改变,包括急性上消化道黏膜损伤及进展性上消化道瘢痕挛缩。笔者现报道1例毒死蜱中毒致胃瘢痕挛缩行全胃切除术的病例。
- 柴乃俊马炳强蒋泽斌蒋泽斌杨晓军李靖
- 关键词：毒死蜱有机磷中毒胃切除
- 数字智能化时代精准肝切除术的研究进展
- 2023年
- 在过去的20年里,外科手术已经从传统模式悄然地转变为现代精准模式,外科手术观念也已经从强调病灶完全的消除转向了实现患者的最佳康复,其中主要包括病灶切除、器官保护和病情的密切监测、控制手术干预措施三个方面的转变。本文综述了精准医学在肝胆外科的应用和最新突破,主要包括精准肝脏外科手术的最新研究进展,以及未来可能遇到的机遇和挑战。方法:本文通过放射组学、3D数字化模拟和3D打印、分子荧光成像技术、多模态影像技术和预测模型在精准肝切除中的应用和研究进展进行了综述。结果:智能数字时代生物医学的巨大进步催生了循证医学和对患者人文关怀的回归,我们看到传统外科的诊疗策略、思维模式和技术特征发生了巨大的变化。外科已经从最初的直观和经验模式逐步转变到智能化的现代模式。在智能外科时代,外科医生的思维方式将从图像认知和数据认知上升到新的显象认知。结论:精准肝脏外科是一个包含信息科学和计算机科学的多学科综合系统。一系列创新性智能诊疗技术的出现,为疾病诊疗提供了新的策略和手段。数字化医疗技术的加入,让精准肝切除术更加贴近生活。我们希望将数字智能化与肝切除更加紧密的联系起来,为每位患者提供个性化手术,真正实现未来肝癌治疗的精准化。
- 李靖杨晓军
- 关键词：精准肝切除3D模拟吲哚菁绿
- 肠内和(或)肠外营养支持方式对胆管癌患者术后免疫功能的影响被引量：8
- 2018年
- 目的探讨肠内营养(EN)和(或)肠外营养(PN)支持方式对胆管癌患者术后免疫功能的影响。方法将2014年11月至2017年6月期间来甘肃省人民医院普外科就诊的胆管癌患者按照纳入标准及剔除标准进行筛选并纳入研究,所有纳入研究的患者采用随机数字表法分为PN+EN联合治疗组(简称PN+EN组,n=26)及PN组(n=30)2组。纳入研究的患者手术后使用以代谢支持为基础的营养支持方式,于术前第1天(以下简称术前)、术后第1、3及7天时检测2组患者的免疫功能(包括CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IgM、IgG、IgA)并进行比较。结果 (1)2组患者的术前基线资料以及手术方式、手术时间、术中出血量及术后第1天NRS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)2组患者细胞免疫指标比较:在PN+EN组,与术前比较,CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+均于术后第1天下降(P<0.05),从第3天开始上升,至第7天时均高于术前(P<0.05)。而在PN组,术后第3天时,CD3+和CD8+继续下降,至第7天时上升,但仍低于术前(P<0.05);CD4+和CD4+/CD8+第3天时开始上升,至第7天时仍低于术前(P<0.05)。2组患者术前及术后第1天的CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后第3天和术后第7天时PN+EN组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+均明显高于PN组(P<0.05)。(3)2组患者体液免疫指标比较:在PN+EN组,与术前比较,从术后第1天开始IgG、IgA和IgM下降(P<0.05),从第3天开始上升,至第7天时均高于术前(P<0.05);在PN组,与术前比较,从术后第1天开始持续下降(P<0.05),至第7天时IgA和IgM略有升高,但仍低于术前(P<0.05)。2组患者术前及术后第1天的IgG、IgM和IgA比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后第3天和术后第7天时PN+EN组患者的IgG、IgM和IgA均明显高于PN组(P<0.05)。结论胆管癌患者术后实施EN和PN联合支持治疗较单独实施PN更有助于患者免疫功能的恢复。
- 马炳强蒋泽斌刘晓霞杨晓军李靖杨光明侯亚勃高鹏
- 关键词：胆管癌营养支持肠内营养肠外营养
- 胃癌患者临床与病理TNM分期一致性分析
- 2012年
- 目的探讨胃癌患者术前临床TNM分期与术后病理TNM分期的一致性并分析其原因。方法选取甘肃省人民医院普外二科2010年12月-2011年12月手术治疗的胃癌患者临床资料完整者64例，参照日本胃癌学会（JGCA）（2010年第14版）拟定的胃癌TNM分期标准，对所有患者进行术后病理分期，并与术前临床分期进行对比。应用统计软件SPSS18．0分析T、N、M分期统计量的一致性。结果术前临床T分期与术后病理T分期的Kappa值为0．729，两者一致性较好；N分期的Kappa值为0．216，一致性较差；M分期的Kappa值为0．743，两者一致性较好。结论新版《胃癌处理规约》应用临床后，可以较为准确的判断TNM分期，有利于指导个体化的治疗方案，但仍存在高估或者低估的情况，尤其是N分期的差异性较大，因此，术前综合各种资料，正确判断N分期是提高术前临床TNM分期准确率，制定治疗方案的关键。
- 李靖杨晓军高鹏
- 关键词：胃肿瘤病理学手术前期手术后期间TNM分期
- 腹腔双套管治疗T管拔除后胆漏12例疗效观察被引量：3
- 2019年
- 目的观察腹腔双套管治疗T管拔除后胆漏的临床疗效。方法回顾性分析我院普外科行腹腔镜下胆总管探查取石+T管引流术患者中T管拔除后发生胆漏合并胆汁性腹膜炎的12例患者的临床资料,分析胆漏发生的原因并探讨治疗方法。结果 12例患者中3例术后<6 d意外拔除T管,9例术后>30 d常规T管造影胆管下端无梗阻后拔除T管,12例患者均发生胆漏合并胆汁性腹膜炎,发生胆漏的时间为拔除T管后30 min至8 h。6例行自制双套管负压冲洗引流治愈,2例行双套管联合内镜下鼻胆管引流治愈,1例在超声引导下行肝胆管穿刺引流联合肝周穿刺引流治愈,2例行单纯腹腔引流治愈,1例行双套管治疗无好转,剖腹探查,并行胆总管切开T管引流,病情稳定后带管出院。结论胆道术后T管拔除后发生胆漏的原因较多,大部分患者合并局限性腹膜炎体征,自制双套管冲洗负压引流可有效缓解症状、体征,缩短住院时间,可作为保守治疗的有效方法。
- 柴乃俊高鹏蒋泽斌马炳强李靖杨光明侯亚勃杨晓军
- 关键词：胆漏双套管T管引流胆总管取石疗效观察
- 莫沙必利和胃复安治疗胃癌术后胃瘫综合征的疗效比较被引量：6
- 2015年
- 目的比较莫沙必利与胃复安治疗胃癌术后胃瘫综合征的疗效及不良反应。方法将胃癌切除术后发生胃瘫综合征的72例患者随机分为两组,每组36例,治疗组患者采用枸橼酸莫沙必利分散片10 mg,口服,3次/日;对照组患者采用胃复安10 mg,口服,3次/日。比较分析两种药物治疗胃癌术后胃瘫综合征的疗效及不良反应。结果治疗组与对照组在痊愈、有效、无效和总有效率上的差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗组患者的显效时间为(4±1)d,明显快于对照组的(7±2)d(P<0.05)。两组患者治疗后在腹泻、口干、昏睡、头痛、倦怠和心悸的差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗组锥体外系反应的发生率明显少于对照组(P=0.01)。结论莫沙必利与胃复安对胃癌术后胃瘫综合征均有较好的胃肠道功能恢复效果,但莫沙必利的显效时间明显快于胃复安,其引起的锥体外系反应也少于胃复安。
- 蒋泽斌高鹏杨晓军司若湟屈坤鹏马炳强李靖陈东东
- 关键词：胃肿瘤术后胃瘫综合征莫沙必利胃复安疗效比较
- 1例腹腔镜脾切除术后凶险感染护理报道
- 2023年
- 脾切除术后凶险性感染(overwhelming post-splenectomy infection, OPSI)是指短时间内由普通感染症状演变成急剧恶化的败血症的严重疾病^([1]),其发生于全脾切除术后,发病极快,可能导致患者休克^([2])。而血液细菌培养或涂片呈阴性,无特定的局限性化脓性感染灶存在。尽管发病率低,若延迟诊断与治疗,病死率极高^([1])。
- 徐继梅李靖
- 关键词：化脓性感染血液细菌培养全脾切除术感染护理脾切除术后凶险性感染
- 莫沙必利对比胃复安治疗胃癌术后胃瘫综合征的随机对照试验
- 目的：评价莫沙必利与胃复安在治疗胃癌术后胃瘫综合征的疗效差异.
方法：采用随机数字方法将2009年1月-2014年12月在院行胃癌切除术后发生胃瘫综合症的72例患者分为两组,治疗组采取枸橼酸莫沙必利分散片10m...
- 蒋泽斌高鹏杨晓军司若湟屈坤鹏马炳强李靖陈东东
- 关键词：胃癌切除术术后胃瘫综合征莫沙必利胃复安临床药理
- 肝圆韧带修补受侵下腔静脉治疗肝内胆管细胞癌1例MDT讨论
- 2022年
- 目的 总结累及下腔静脉的肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)治疗的多学科团队(multi disciplinary team,MDT)讨论。方法 回顾性分析甘肃省人民医院于2020年9月诊治的1例疑难ICC患者的临床资料,结合文献对ICC的临床特征、诊断要点、治疗决策及预后进行分析总结。结果 该患者初步诊断为肝恶性肿瘤,侵及右侧肾上腺及下腔静脉,经MDT讨论后决定行手术治疗。该患者成功实施了肝肿瘤联合右侧肾上腺和部分下腔静脉根治切除及血管重建,手术时间300 min,术中出血约600 mL。术后病理学检查结果提示符合ICC诊断,下腔静脉和肾上腺可见癌组织累及。患者术后无并发症发生,于术后2周出院,已获访半年,规律行以吉西他滨为基础联合铂类的化疗方案6期,未见肿瘤复发和转移。结论 ICC起病隐匿,侵袭性强,初步诊断可依据影像学检查结合肿瘤标志物检测确定;治疗以根治性手术为主,经MDT讨论制定包括手术策略、局部治疗及全身治疗的综合方案可改善患者预后,延长生存时间。
- 李靖蒋泽斌马炳强阎于珂侯亚勃柴乃俊孟云杨晓军
- 关键词：肝内胆管细胞癌
