目的:系统评价他汀类药物干预高血压病炎症反应的疗效及安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库,收集他汀类药物干预高血压病炎症反应的随机对照试验(RCT),提取资料和评价质量后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入64项RCT,合计6 299例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的收缩压[WMD=-6.33,95%CI(-8.33,-4.33),P<0.000]、舒张压[WMD=-3.60,95%CI(-5.14,-2.06),P<0.000]与对照组比较差异有统计学意义;C反应蛋白[WMD=-1.65,95%CI(-2.03,-1.26),P<0.000]、肿瘤坏死因子α[WMD=-1.87,95%CI(-2.24,-1.50),P<0.000]、白细胞介素6[WMD=-3.11,95%CI(-3.50,-2.72),P<0.000]均显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义。结论:他汀类药物能有效降低高血压病患者收缩压及舒张压,改善患者各项炎症反应指标。由于纳入研究整体质量不高,该结论有必要开展多中心、大样本、高质量的研究进行长期随访验证。
目的了解急性Stanford A型主动脉夹层(stanford type a acute aortic dissection,TAAD)患者术后并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的相关因素.方法回顾性收集中南大学湘雅二医院2017年1月—12月接受外科手术治疗的急性Stanford A型主动脉夹层患者的病例资料.根据患者术后是否发生AKI,分为AKI组和非AKI组.对两组患者的一般情况、实验室检查、手术时间、手术方式、体外循环相关因素等指标进行比较,并通过多因素回归分析术后急性肾损伤的危险因素,最后绘制受试者工作特征曲线(operating characteristic curve,ROC)评估其预测价值.结果共有126例患者纳入研究,平均年龄(50.1±10.8)岁,其中AKI组共61例,非AKI组共65例.单因素分析显示,两组患者的年龄、术前血清肌酐(Scr)、体外循环时间和夹层累及肾动脉比例的差异具有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,术前Scr水平(OR=1.015,95%CI:1.004~1.027)、体外循环时间(OR=1.004,95%CI:1.000~1.007)和肾动脉受累(OR=2.324,95%CI:1.043~5.179)是术后并发急性肾损伤的独立危险因素.ROC曲线分析显示,术前Scr水平、体外循环时间和肾动脉受累对于术后急性肾损伤的发生均有着一定的预测价值,ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.630、0.630和0.599.结论术前Scr水平、体外循环时间和夹层累及肾动脉是术后并发急性肾损伤的独立危险因素.
