柏建军
- 作品数：26 被引量：40H指数：4
- 供职机构：清华大学玉泉医院更多>>
- 发文基金：清华大学自主科研计划国家重点基础研究发展计划北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 结节性硬化症不同类型皮质结节的致痫性研究
- 2023年
- 目的利用立体定向脑电图(SEEG)对结节性硬化症(TSC)患儿不同类型脑皮质结节进行记录及皮质电刺激,探讨其致痫性的不同。方法回顾性分析2016年11月至2022年9月在清华大学玉泉医院癫痫中心进行药物难治性癫痫术前评估的50例[男27例,女23例,年龄(5.5±3.4)岁]局灶性癫痫起始的TSC患儿的SEEG及皮质电刺激资料。根据头颅3.0T磁共振成像(3T-MRI)及CT结果,将患儿脑皮质结节进行分型,分析不同类型结节出现SEEG记录的电-临床发作、电发作及皮质电刺激诱发发作的情况,采用Fisher′s精确检验比较不同类型结节之间致痫结节率和电刺激发作阳性率的差异。结果50例SEEG局灶起始的TSC患儿共探查303个皮质结节。结节分为6型:Type A~Type E及类局灶性皮质发育不良(FCD-like)型,其中Type E为国际上首次提出。303个皮质结节中,7个出现电发作,57个出现电-临床发作,共有致痫结节64个(21.1%)。不同类型结节致痫结节率Type A~Type E分别为3.6%、1.4%、19.0%、77.8%、77.5%,FCD-like为90.0%。Fisher′s精确检验并经Bonferroni法校正两两比较(P<0.003为差异有统计学意义):Type A、Type B、Type C类型结节致痫结节率之间差异无统计学意义;Type A、Type B、Type C分别与Type D、Type E、FCD-like类型结节致痫结节率比较,差异均有统计学意义;Type D、Type E和FCD-like之间比较,差异均无统计学意义。36个(11.9%)皮质结节出现电刺激诱发发作,Type A~Type E类型结节电刺激发作阳性率分别为:0.7%、1.4%、4.8%、44.4%、45.0%,FCD-like型为70.0%。Type A、Type B分别与Type D、Type E、FCD-like比较,差异均有统计学意义;Type C与Type E、FCD-like型比较,差异有统计学意义;余两两比较差异均无统计学意义。结论本研究提出了新的TSC脑皮质结节分型,其中Type E型为国际上首次提出。SEEG记录证实不同类型皮质结节的致痫性存在较大差异,Type D、Type E及FCD-like型具有更高致�
- 王海祥张冰清贺晶丰倩柏建军周文静
- 关键词：癫痫结节性硬化症
- 神经电生理监测在儿童脊髓栓系综合征手术中的应用被引量：9
- 2014年
- 目的探讨术中神经电生理监测在儿童脊髓栓系综合征（TCS）显微外科手术中保护神经功能的应用价值。方法回顾性分析北京天坛医院神经外科一病区自2007年1月至2010年12月行电生理监测下显微外科手术治疗的11例儿童TCS患者的临床资料、神经电生理监测结果和随访预后，分析并探讨神经电生理监测在儿童TCS手术中的保护作用。结果术后第1天：好转8例，稳定1例，加重2例。出院时：好转10例，加重1例。随访时间1．5～5．5年，好转10例，稳定1例。结论术中神经电生理监测可以保护脊髓功能，防止神经功能的损伤，提高手术的安全性和改善患儿的生活质量。
- 薛超强张玉琪柏建军杨蕾姜涛
- 关键词：脊髓栓系综合征儿童神经外科手术
- 眶额外侧和眶额内侧癫痫的电临床特点——病例系列
- 2021年
- 背景眶额皮质(Orbitofrontal cortex,OFC)是大脑皮层中被研究最少的区域之一,而起始于眶额的癫痫发作,特别是起始于眶额不同部位癫痫的电临床特点还不被人们熟悉。其主要原因可能是由于眶额解剖分区的复杂性、病例罕见、头皮电极很难记录到该部位放电而需要进一步颅内电极的植入来明确发作起始。
- 刘一鸥王思瑜洪波王海祥林久銮史洁赵童柏建军李佳周文静
- 关键词：颅内电极癫痫大脑皮层病例系列
- 立体定向脑电图引导下射频热凝消融治疗结节性硬化相关癫痫的研究
- 2024年
- 目的 研究立体定向脑电图(Stereoelectroencephalography,SEEG)引导下射频热凝消融(Radiofrequency thermocoagulation,RF-TC)治疗结节性硬化(Tuberous sclerosis complex,TSC)相关癫痫的治疗效果,并探讨SEEG引导下RF-TC的治疗反应对后续手术治疗效果的预测。方法 回顾性分析2014年1月—2023年1月于清华大学玉泉医院神经外科进行SEEG二期评估的TSC患者,选择SEEG监测完成后进行了RFTC的患者,研究RF-TC后患者的发作控制情况,根据RF-TC治疗结果将患者分为RF-TC治疗有效组和无效组,比较两组患者SEEG后外科手术效果,来探讨RF-TC治疗对手术效果的预测。结果 59例TSC患者入组,53例(89.83%)患者进行了基因筛查,其中TSC1阳性28例(52.83%)、TSC2阳性21例(39.62%)、阴性4例(7.54%),其中新生突变33例(67.34%)。SEEG电极置入侧别:9例左侧半球置入、13例右侧半球置入、37例双侧半球置入。RF-TC后3个月无发作37例(62.71%)、6个月无发作31例(52.54%)、12个月无发作29例(49.15%)、24月以上无发作20例(39.21%)。11例患者在RF-TC后发作减少75%以上,余11例患者在RF-TC后发作变化不明显。RF-TC有效组48例(81.35%)、无效组11例(18.65%)。22例RF-TC有效组患者在局灶性切除后激光消融后19例无发作(86.36%)。10例无效组患者在局灶性切除或激光消融后5例无发作(50%),两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 研究显示SEEG引导下RF-TC对TSC相关癫痫是一种安全且有效的兼具诊断和治疗的诊疗手段,可以辅助指导未来切除性手术策略的制定并判断预后。
- 张冰清王海祥丰倩贺晶林久銮柏建军周文静
- 关键词：癫痫射频热凝消融术
- 磁共振引导下激光间质热疗术治疗药物难治性癫痫的操作规范被引量：2
- 2023年
- 激光间质热疗术(Laser interstitial thermal therapy,LITT)由Bown于1983年首次描述,1990年Sugiyama首次使用该术式治疗脑部病变,美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)于2007年批准了LITT治疗颅内疾病,Curry等于2012年报道了磁共振引导下激光间质热疗术(MRI-guided laser interstitial thermal therapy,MgLITT)治疗癫痫。此后,MgLITT治疗癫痫得到了迅速的发展。来自论文的数据统计显示,世界范围内共有1800多例癫痫患者接受了MgLITT手术,涉及的病理包括下丘脑错构瘤(Hypothalamic hamartoma,HH)、颞叶内侧硬化、局灶性皮质发育不良(Focal cortical dysplasia,FCD)、各种发育性肿瘤、海绵状血管畸形等。依据诸多文献报道的结果,MgLITT治疗多种病理所致癫痫的疗效不劣于传统的开颅切除性手术,并以安全、准确、微创的优势,在未来可能改变癫痫外科的手术模式。目前已上市的MgLITT设备包括美国Medtronic公司的Visualase系统和加拿大Monteris公司的NeuroBlate系统,我国的Sinovation公司于2020年研制出国产MgLITT系统,同年完成动物实验并开始了上市前的临床试验。2020年8月12日北京天坛医院率先开展了MgLITT治疗一例颞叶内侧癫痫,截止到2022年5月,已完成230例MgLITT治疗不同病理类型癫痫的手术,初步积累了相关的经验。清华大学玉泉医院于2020年11月开始开展MgLITT治疗难治性癫痫患者,证实在非术中磁共振条件下也可安全有效的开展MgLITT治疗。中国抗癫痫协会谭启富基金管理委员会委托北京天坛医院和清华大学玉泉医院相关人员撰写MgLITT手术操作规范,从术前患者筛选、手术流程和术后管理等方面分别介绍,旨在助力于这一技术未来在中国的规范开展。
- 胡文瀚柏建军周文静张建国张凯
- 关键词：难治性癫痫颅内疾病脑部病变玉泉
- 颅脑分层重建融合手术辅助系统在癫痫外科的应用被引量：1
- 2017年
- 目的探讨颅脑分层重建融合手术辅助系统进行颅脑外科精准定位和微创手术的方法。方法采用影像处理系统Neurotech三维呈现11例癫痫手术患者的头皮、颅骨、颅脑的三维影像,以及脑表面沟回及血管形态、分布、走行信息,判断沟回功能。根据术前评估在三维脑表面上绘制切除范围,确定切除脑沟回,利用融合技术获取切除范围在头皮、颅骨、脑表面各层次的投影位置及范围。据此设计精准合理的头皮切口、颅骨钻孔、铣开范围及硬脑膜剪开范围和大小,精准暴露脑表面切除范围。术中根据三维沟回形态,辨识暴露沟回解剖及功能,结合重要血管及功能区进行手术操作的安全规划。结果 11例患者手术出血在160~250 ml,开颅过程均未伤及静脉窦及脑表面桥静脉,手术均未超出设计范围造成额外的脑功能损伤。术后恢复快,无贫血;术后癫痫Engle评分均为Ⅰ级。结论采用颅脑分层重建融合开颅辅助系统及术中沟回辨识方法,可以很好地帮助外科医师进行手术规划,构建神经外科的影像数字信息平台;实现脑外科手术的三维可视化,达到脑外科手术精准、微创和安全的目的。
- 林久銮孙朝晖王海祥张冰清宋宪成刘一鸥徐成伟柏建军周文静
- 关键词：多模态癫痫三维重建
- 磁共振引导下国产激光消融治疗系统消融活体脑组织的动物实验研究
- 2021年
- 目的利用比格犬动物实验,探讨采用国产激光消融治疗系统(LS1)和激光消融微创治疗套件(LST1)行磁共振引导下激光间质内热疗的安全性和有效性。方法健康比格犬15只,行3T磁共振引导下激光间质内热疗,功率8W时间50s,消融过程中磁共振实时扫描监测消融区域温度,系统软件计算最大消融横截面面积。消融后行增强T1磁共振扫描,测量增强毁损灶最大横截面面积。实验结束2周后安乐死比格犬,测量切片最大消融横截面积。对比分析系统计算、术后3D增强T1及切片测量的最大消融横截面积。结果15只比格犬实验后均正常存活,系统计算最大消融截面面积为115.8±9.9mm^(2),增强T1显示最大消融截面面积为115.7±1.0mm^(2),激光消融2周后组织切片最大消融截面面积为112.7±9.5mm^(2)。系统计算最大横截面积与增强T1显示最大横截面积差异无统计学意义(P=0.91),系统计算最大横截面积与切片测量最大横截面积差异有统计学意义(P<0.01),增强T1显示最大横截面积与切片测量最大横截面积之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用国产激光消融治疗系统行磁共振引导下激光热疗是安全有效的,系统计算消融面积与消融后增强T1显示消融面积无明显差异。
- 柏建军周文静刘文博林久銮韩萌孙浩王丹李佳阮静
- 关键词：磁共振引导动物实验
- 神经皮肤黑变病伴颞叶癫痫一例并文献复习被引量：3
- 2017年
- 神经皮肤黑变病由Von Rokitanski教授于1861年第1次报道，是一种罕见的神经皮肤综合征，男女比例差异不大。是由胚胎神经外胚层发育不良所致的遗传性疾病，其特征为巨大的或多发的先天性黑素细胞痣和中枢神经系统大量的黑色素瘤。
- 贺晶孙朝晖柏建军周文静
- 关键词：神经皮肤黑变病文献复习颞叶癫痫神经皮肤综合征外胚层发育不良遗传性疾病
- 迷走神经刺激术治疗难治性癫痫
- 目的研究迷走神经刺激术治疗难治性癫痫的适应症选择、手术方法/术后程控及术后疗效。方法 2009年11月至2016年7月北京玉泉医院癫痫中心对25例难治性癫痫患者行迷走神经刺激术,术后给予程控管理控制癫痫,并通过随访回顾性...
- 林久銮孙朝晖张冰清王海祥宋宪成刘一鸥丰倩徐成伟柏建军周文静
- 文献传递
- 儿童丘脑胶质瘤的显微外科治疗被引量：2
- 2012年
- 目的 探讨儿童丘脑胶质瘤的临床特征和显微外科治疗.方法 总结49例儿童丘脑胶质瘤的临床特征,分别采取经胼胝体-穹窿间入路、胼胝体-侧脑室入路、经顶或顶枕-侧脑室（经三角区）入路、经额-侧脑室入路、经颞皮层入路、经颞下小脑幕入路进行显微外科治疗.结果 初次手术中,近全切除23例,大部切除17例,部分切除9例,围手术期死亡2例.39例获得随访,16例存活,其中15例生活可以自理.结论 手术是儿童丘脑胶质瘤的首选治疗,根据肿瘤的位置、生长方向及术者经验采取合理的手术入路,尽可能减少重要结构的损伤,减少术后并发症.
- 甄英伟张玉琪薛超强柏建军姜涛甲戈马振宇
- 关键词：神经胶质瘤丘脑显微外科手术儿童
