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2024年8月11日星期日

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肺多形性癌23例临床及病理分析被引量：3: 2015年; 目的：探讨肺多形性癌（pleomorphic carcinoma，PC）的临床表现、手术方式、病理特点及预后。方法回顾性分析我院胸外科2010年1月～2014年3月收治的23例肺多形性癌患者的临床及病理资料。结果23例患者发病年龄为35～75岁，平均年龄（54±11）岁，其中男16例，女7例，男女比为2．3∶1。17例患者有既往大量吸烟史，吸烟指数为400～1200，平均（688±225）。患者常见首发症状为咳嗽、痰中带血或咯血。术前纤维支气管镜检查难以确诊。23例患者中行肺癌根治术22例，行肿块活检术1例。23例患者中含有恶性上皮成分和多形性成分19例，4例仅含多形性成分，多形性成分中可见 CK 阳性表达。23例患者均获得随访，最长生存时间为18个月，仍存活，中位生存期12个月。结论肺多形性癌好发于中老年男性吸烟患者，免疫组织化学检查有助于明确诊断，外科手术为主要治疗方法。肺多形性癌预后差。; 段楚骁付圣灵付向宁; 关键词：肺肿瘤多形性癌病理预后

CK7和P63对非小细胞肺癌的诊断和联合诊断价值被引量：8: 2013年; 目的:通过大样本量免疫组化研究对细胞角蛋白7(cytokeratin 7,CK7)和P63在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达进行探究,以得出其对非NSCLC诊断和鉴别诊断的价值。方法:收集同济医院1 067例原发性NSCLC患者的病理组织标本及临床资料。采用EnVision两步法分别检测CK7和P63在NSCLC中的表达并对结果进行分析。结果:CK7和P63在NSCLC中的阳性表达率分别为72.1%和59.6%。CK7主要表达于肺腺癌,其诊断敏感性和特异性分别为97.3%和69.4%,准确度为85.8%。P63主要表达于肺鳞癌,其诊断敏感性和特异性分别为97.0%和74.8%,准确度为85.5%。两者联合检测共150例,P63(+)/CK7(-)共51例,鳞癌占98.0%;P63(-)/CK7(+)共49例,腺癌占83.7%。P63和CK7的阳性表达呈负相关(r=-0.506,P<0.001)。结论:在NSCLC中P63和CK7分别是鳞癌和腺癌的重要标志物,其联合诊断大大提高了NSCLC诊断和鉴别诊断的准确度。; 郑姮段楚骁付圣灵徐沁孜付向宁; 关键词：CK7 P63

CK5/6和CK7非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义被引量：1: 2013年; 目的探讨细胞角蛋白5/6（Cytkoeratin 5/6,CK5/6）和细胞角蛋白7（Cytkoeratin 7,CK7）在非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）中的表达对NSCLC诊断和鉴别诊断的价值.方法收集1067例NSCL患者的病理组织标本及相关临床资料,采用免疫组化EnVision两步法分别检测CK5/6和CK7在NSCLC中的表达并对结果进行分析.结果 CK5/6和CK7在NSCLC中的阳性表达率分别为47.0％（233/496）和72.1％（401/556）.CK5/6主要表达于肺鳞癌（162/180）,其诊断敏感性和特异性分别为96.4％和89.0％,准确度为92.8％.CK7主要表达于肺腺癌（217/223）,其诊断敏感性为97.3％,特异性为69.4％,准确度85.8％.两者联合检测共379例,CK5/6（＋）/CK7（-）110例,以鳞癌为多,占此种表达的98.2％;CK5/6（-）/CK7（＋）191例,以腺癌居多,占此种表达的94.8％.CK5/6和CK7的阳性表达呈负相关（r=-0.668,P＜0.001）.结论在NSCLC中CK5/6和CK7分别是鳞癌和腺癌的重要标志物,联合检测大大提高了NSCLC诊断和鉴别诊断的准确度.; 郑姮段楚骁付圣灵徐沁孜付向宁; 关键词：细胞角蛋白7

胸腹腔镜联合下食管肺同期双原癌同期根治一例被引量：2: 2014年; 患者，女，62岁。进行性吞咽困难2个月余，未予特殊处理。后症状逐渐加重，术前半流质饮食。既往体健，无特殊病史。体检无特殊。外院胃镜示距门齿26～31 cm处可见菜花样肿物，病检示食管鳞状细胞癌。我院病理会诊示食管鳞状细胞癌，胸部CT提示右下肺结节。患者于全麻下行胸、腹腔镜食管中下段癌根治、胃代食管左颈部机械吻合、右下肺切除、预防性胸导管结扎、高位空肠造瘘术。行胸腔镜探查见右下肺结节直径约1．5 cm，表面胸膜无凹陷，肺门纵隔淋巴结肿大。余肺未发现实质性肿块，无胸腔积液及肺不张。腔内直线切缝楔形切除右下肺肿块，快速冰冻切片报告“肺癌，腺癌可能性大”。考虑双原发癌可能，征求家属意见后行胸腔镜下右下肺叶切除。探查见中下段食管肿瘤5 cm ×4 cm ×3 cm，质中，伴食管旁、隆突下、喉返神经旁淋巴结肿大。结扎切断奇静脉弓，游离胸段食管，清扫淋巴结，结扎胸导管。仰卧位，左颈胸锁乳突肌前缘切口，游离食管。腹腔镜下腹腔探查，未见转移灶，切开网膜，结扎胃短、胃左血管，将胃游离。上腹正中切口，制作管状胃，上提至颈部。横断食管，将胃与食管行左颈部机械吻合，减张缝合吻合口，闭合胃残端，行高位空肠造瘘。术后病理诊断：①右下肺高-中分化腺癌（支气管残端未见癌，送检5组、7组、10组、11组淋巴结共10枚未见癌）。免疫组化：TTF-1（＋），CK7（＋），CK20（-），VEGF-C （-），EGFR（＋），ERCC-1（-），RRM-1（＋），P53（-），Ki-67Li 约10％。②食管低分化鳞状细胞癌侵及管壁全层（食管残端、胃断端、网膜、食管周围淋巴结、胃周围淋巴结、贲门淋巴结、胃左淋巴结、左右喉返神经旁淋巴结共17枚未见癌）。免疫组化：PCK（＋），CK5／6（＋）， P63（＋），VIM（-），CK（-�; 段楚骁付圣灵付向宁; 关键词：食管鳞状细胞癌胸腹腔镜肺结节纵隔淋巴结肿大低分化鳞状细胞癌

CK5/6、P63、TTF-1和CK8/18在NSCLC组织中的表达及意义被引量：16: 2015年; 目的检测细胞角蛋白5/6(cytokeratin5/6,CK5/6)、P63蛋白、甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)和细胞角蛋白8/18(cytokeratin8/18,CK8/18)在人非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达情况,研究其表达对于肺鳞癌和肺腺癌的诊断和鉴别诊断价值,探讨其临床意义。方法采用免疫组化(EnVision法)检测CK5/6、P63、TTF-1和CK8/18在1 067例病理确诊的NSCLC中的表达情况,分析其表达与NSCLC临床及病理资料的相关性。结果 CK5/6、P63、TTF-1和CK8/18在NSCLC中的阳性表达率分别为50.2%(227/452)、59.6%(164/275)、61.6%(257/417)和94.3%(116/123)。CK5/6诊断肺鳞癌的灵敏度和特异度分别为96.1%和89.8%,准确度为92.9%。P63诊断肺鳞癌的灵敏度和特异度分别为97.0%和73.9%,准确度为86.1%。TTF-1诊断肺腺癌的灵敏度和特异度分别为88.1%和91.7%,准确度为89.2%。CK8/18诊断肺腺癌的灵敏度和特异度分别为100.0%和13.5%,准确度为70.9%。CK5/6和P63共同表达阳性诊断肺鳞癌的灵敏度和特异度为84.1%和94.5%,准确度为89.0%。TTF-1和CK8/18共同表达阳性诊断肺腺癌的灵敏度和特异度为86.5%和100.0%,准确度为90.7%。CK5/6、P63主要表达在肺鳞癌,在男性、吸烟患者中升高明显(P<0.05);TTF-1、CK8/18主要表达在肺腺癌,TTF-1在女性、不吸烟患者中升高明显(P<0.01)。NCSLC患者T分期越晚,其CK5/6、P63、TTF-1的阳性表达率越高(P<0.01)。NSCLC患者淋巴结转移N分期越早,其CK5/6、P63的阳性表达率越高(P<0.01)。P63的表达与肿瘤TNM分期呈负相关(P<0.05)。结论单个指标中CK5/6、TTF-1的阳性表达对于肺鳞癌、肺腺癌的鉴别诊断具有较高价值。CK5/6和P63,TTF-1和CK8/18联合诊断有利于提高诊断的特异性。NSCLC中CK5/6、P63和TTF-1的表达与肿瘤生长浸润程度呈正相关,CK5/6、P63的阳性表达程度与淋巴结转移分期呈负相关,P63的表达与肿瘤TNM分期呈负相关。; 段楚骁付圣灵付向宁; 关键词：免疫组织化学 CK5/6 P63 TTF-1

左侧第6后肋恶性神经鞘瘤一例: 2013年; 患者，女，36岁。左侧背痛2个月余。患者2个月前无明显诱因出现左侧背痛，无其他不适。抗感染治疗1周后无明显好转。既往体健，无特殊病史。神志清楚，精神良好，双侧颈部及锁骨上淋巴结未及肿大。左侧肩胛下压痛。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。心律齐，未闻及病理性杂音。外院胸部CT平扫示左侧第5后肋区软组织肿胀，; 郑姮段楚骁付向宁; 关键词：恶性神经鞘瘤锁骨上淋巴结胸部CT平扫病理性杂音软组织肿胀肺呼吸音

甲状腺转录因子-1,细胞角蛋白8/18,P63和HMW联合检测对肺鳞癌和肺腺癌鉴别诊断价值被引量：2: 2014年; 目的探讨甲状腺转录因子-1(TTF-1)、细胞角蛋白8/18(CK8/18)、P63细胞角蛋白HMW(CK-HMW)联合检测在鉴别肺鳞癌和肺腺癌中的价值。方法收集2010年1月至2012年12月入住华中科技大学武汉同济医院1028例肺鳞癌和肺腺癌患者的病理组织标本及相关临床资料。采用免疫组化EnVision两步法分别检测TTF-1、CK8/18、P63及HMW在肺鳞癌和肺腺癌中的表达并对结果进行分析。结果单个免疫组化标志物中,P63对于诊断肺鳞癌和肺腺癌有较高的灵敏性和准确度,TTF-1诊断肺腺癌的敏感性为86.3%,特异度为87.7%,准确度为86.8%;CK8/18诊断肺腺癌的敏感性为100%,特异度为16.0%,准确度为68.7%;P63诊断肺鳞癌的敏感性为97.2%,特异度为79.0%,准确度为90.5%;HMW诊断肺鳞癌的敏感性为100%,特异度为25.0%,准确度为80.3%。P63和HMW共同阳性表达对于诊断肺鳞癌的特异度和准确度均大大提高,为76.9%和92.2%,而TTF-1和CK8/18共同阳性表达对肺腺癌的特异度和准确度也大大提高,为100%和96.6%。结论 TTF-1、CK8/18、P63和HMW的联合检测对鉴别肺鳞癌和肺腺癌有很高的价值,P63和HMW、TTF-1和CK8/18的联合检测可以显著提高肺鳞癌和肺腺癌诊断的准确度。; 郑姮段楚骁付圣灵徐沁孜付向宁; 关键词：甲状腺转录因子-1 CK8 P63

巨大胸腺增生一例报道及文献复习被引量：2: 2014年; 目的探讨巨大胸腺增生(MTH)的临床特点、病理、诊疗方法及预后。方法报道巨大胸腺增生患儿1例,结合文献复习讨论。患儿男,3岁10个月,因活动后乏力2年余入院,胸部CT检查示纵隔及右侧胸腔巨大占位。结果患儿行右侧胸腔巨大肿块切除术。右侧胸腔巨大肿块,约18 cm×16 cm×10 cm,包膜完整。术后病理报告:(右纵隔)胸腺增生病变。术后恢复良好。结论巨大胸腺增生为临床上非常罕见的一种疾病。治疗以手术完整切除为主,预后好。; 段楚骁付圣灵付向宁; 关键词：胸腺增生胸腺切除术

联合检测在非小细胞肺癌中鉴别诊断的价值被引量：7: 2015年; 目的探讨细胞角蛋白5/6(CK5/6)、细胞角蛋白HMW(CK-HMW)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)和细胞角蛋白8/18(CK8/18)联合检测在低分化非小细胞肺癌中鉴别诊断鳞癌和腺癌的价值。方法采用免疫组化(En Vision法)检测CK5/6、HMW、TTF-1和CK8/18在478例肺鳞癌和腺癌中的表达情况并对结果进行分析。结果单个免疫组化指标中,CK5/6和TTF-1对于肺鳞癌和腺癌的鉴别诊断具有较高价值。CK5/6和HMW联合诊断能提高肺鳞癌诊断的特异性和准确度。TTF-1和CK8/18联合诊断能提高肺腺癌诊断的特异性和准确度。结论 CK5/6、HMW、TTF-1和CK8/18的联合检测对于低分化肺鳞癌和腺癌的鉴别诊断具有很高的价值。; 段楚骁付圣灵付向宁; 关键词：CK5/6 TTF-1

肺梭形细胞癌4例分析被引量：2: 2014年; WHO肺肿瘤分类（2004版）将一组分化程度差且伴有肉瘤样分化[梭形细胞和（或）巨细胞]或肉瘤成分的非小细胞肺癌统称为肺肉瘤样癌（pulmonary lung cancers,PSCs）。肺肉瘤样癌包括5个亚型,分别是多形性癌（pleomorphic carcinoma,PC）、梭形细胞癌（spindle cell carcinoma,SCC）、巨细胞癌（giant cellcarcinoma,GCC）、癌肉瘤（carcinosarcoma）和肺母细胞瘤（pulmonary blastoma,PB）。; 段楚骁付圣灵付向宁; 关键词：肺肉瘤样癌肺母细胞瘤多形性癌巨细胞癌肉瘤样梭形细胞

段楚骁

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