沈世茉
- 作品数：16 被引量：32H指数：3
- 供职机构：宁波市医疗中心李惠利医院更多>>
- 发文基金：宁波市医学科技计划项目浙江省重大科技专项基金宁波市科技局自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 纵隔Castleman病一例报告及文献复习被引量：4
- 2012年
- Castleman病为一种较少见、原因不明的不典型淋巴组织增殖性疾病，又称血管滤泡性淋巴组织增生、巨大淋巴结病或血管瘤性淋巴错构瘤。由于缺乏特征，临床表现多样，加之临床少见，故本病误诊和漏诊率均较高。我们总结了我科近期收治的1例以纵隔淋巴结肿大为临床表现的Castleman病例并复习了有关文献，旨在加强对Castleman病的认识，提高对该病的诊治水平。
- 葛挺吴宏成沈世茉
- 关键词：CASTLEMAN病纵隔淋巴结肿大文献复习淋巴组织增殖性疾病血管滤泡性淋巴组织增生巨大淋巴结病
- 埃克替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床效果观察被引量：1
- 2020年
- 目的观察埃克替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效和安全性。方法收集96例非小细胞肺癌脑转移患者,分为观察组和对照组。对照组采用放射治疗,观察组采用埃克替尼联合放射治疗。比较两组治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)和癌胚抗原(CEA)水平,评价治疗结束后1个月的实体肿瘤疗效,统计无进展生存期和1年生存率。观察两组治疗期间的药物不良反应情况。结果观察组治疗后VEGF、MMP9和CEA均低于对照组(均P <0.05)。治疗结束后1个月,两组客观缓解率差异无统计学意义(P> 0.05),而观察组疾病控制率高于对照组(P <0.05)。观察组无进展生存期长于对照组(P <0.05);且观察组1年期生存率高于对照组(P <0.05)。两组不良反应发生率差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论埃克替尼联合放疗可有效下调非小细胞肺癌脑转移患者的肿瘤相关标志物水平,延长无进展生存期,提高1年期生存率,且不增加药物不良反应。
- 葛挺沈世茉叶健魁
- 关键词：非小细胞肺癌脑转移埃克替尼
- Y型Dumon气管支架治疗复杂性气道病变的临床应用被引量：2
- 2016年
- 目的 探讨Y型Dumon气管支架在复杂性气道病变治疗中的安全性和疗效。方法 回顾性分析7例Y型Dumon气管支架患者的临床及影像学资料,根据气管病变的位置、大小及相关气管直径,个体化设计Y型Dumon气管支架,在硬质气管镜下行病变处7例支架植入。结果 所有Y型Dumon支架均一次性置入成功,7例患者隆突上端最狭窄处在置入支架前内径为（8.03±5.45）mm,置入支架后同一位置内径为（13.08±3.41）mm,明显增大（P〈0.05）。术前呼吸困难分级、氧饱和度分别为Ⅲ~Ⅳ级、（93.86±1.07）%,术后分别为Ⅰ~Ⅱ级、（98.14±1.07）%,均显著改善（P〈0.05）。7例患者均无手术相关性死亡及并发症。结论 Y型Dumon支架治疗复杂性气道病变,手术安全性高,术后疗效好,患者耐受情况好,可作为复杂性气道治疗的新选择,值得进一步推广应用。
- 沈世茉周莹艳吴宏成
- 纵膈Castleman病一例报告及文献复习
- 目的分析Castleman病病例的临床特点,提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析我科收治的1例Castleman病,复习近年来国内外相关文献并讨论。结果此一例经纵膈镜确诊,为浆细胞型,纵膈镜诊治后,随访观察中。结论该病临...
- 葛挺吴宏成沈世茉
- 文献传递
- 电子支气管镜检查在可疑恶性孤立性肺结节术前评估中的价值被引量：3
- 2020年
- 目的探讨常规电子支气管镜检查在可疑恶性孤立性肺结节(SPN)术前评估中的价值并筛选受益人群。方法回顾性分析因可疑恶性SPN术前行电子支气管镜检查的502例患者的临床资料,通过logistic回归分析和ROC曲线分析等方法,筛选术前支气管镜检查的受益人群。结果502例可疑恶性SPN中恶性肿瘤461例(91.8%),良性病变41例(8.2%),常规电子支气管镜检查诊断恶性SPN的灵敏度为0.09,特异度为1.00,阳性预测值为1.00,阴性预测值为0.08。因术前支气管镜检查结果导致11例(2.2%)取消手术,25例(5.0%)改变手术术式。logistic回归分析显示结节所处区域(OR=0.194,P=0.001)、结节大小(OR=5.331,P=0.000)是术前支气管镜检查受益人群的独立预测因素。ROC曲线分析显示,结节大小单指标预测术前支气管镜检查受益人群的AUC为0.783,灵敏度和特异度分别为0.69和0.78。结节大小和结节所处区域联合预测的AUC为0.820,灵敏度和特异度分别为0.83和0.77。结论术前常规电子支气管镜检查的价值与可疑恶性SPN大小及所处区域有关,结节越大、越靠近肺门,支气管镜检查的价值就越高,两指标联合能提高预测术前支气管镜检查受益人群的准确性。
- 王辉陈伟庄沈世茉吴宏成
- 关键词：电子支气管镜孤立性肺结节ROC曲线
- 原发性气管淋巴上皮瘤样癌临床分析
- 2019年
- 目的探讨原发性气管淋巴上皮瘤样癌的临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析一例原发性气管淋巴上皮瘤样癌患者的临床资料并结合相关文献进行总结。结果胸部CT提示气管狭窄,电子支气管镜检査提示气管中段环状狭窄,病理见癌细胞呈巢状聚集成堆,肿瘤间质有淋巴细胞浸润,免疫组化EB病毒编码小RNA(EBER)阳性,排除鼻咽癌后确诊为原发性气管淋巴上皮瘤样癌。因患者无手术机会给予气管Y型硅酮支架置入,患者拒绝放化疗,目前随访11个月病情稳定。文献复习提示原发性气管淋巴上皮瘤样癌多见于年轻患者,无性別差异,其发生与EB病毒感染密切相关,临床表现缺乏特异性,多以呼吸困难为首发症状,病理及免疫组化是其主要确诊方法。该疾病宜采用手术为主的综合治疗。结论原发性气管淋巴上皮瘤样癌是一种罕见、独特类型的气管肿瘤,其发生与EB病毒感染密切相关,宜采用手术为主的多学科综合治疗。早期及可手术切除的患者预后较好。
- 周莹艳沈世茉吴宏成
- 关键词：气管狭窄EB病毒预后
- 快速现场评价联合径向支气管内超声在经支气管冷冻活检诊断弥漫性肺疾病中的应用
- 2022年
- 目的:探讨在快速现场评价(ROSE)与径向支气管内超声(R-EBUS)辅助下经支气管冷冻活检(TBCB)在弥漫性肺疾病(DLD)诊断中的可行性和安全性。方法:收集2019年6月至2021年9月宁波市医疗中心李惠利医院行TBCB的DLD患者,记录临床特征、病理类型、活检特征和并发症,分析TBCB在DLD诊断中的可行性和安全性。结果:共收集52例患者,其中男20例,女32例,年龄(54.0±13.2)岁;总共活检182次,人均(3.50±1.00)次;标本大小6~30 mm^(2),平均(13.69±4.72)mm^(2)。参照2013美国胸科学会/欧洲呼吸病学会对间质性肺疾病分类标准,已知病因26例(50.00%),特发性间质性肺炎13例(25.00%);肉芽肿性病变4例(7.69%),其他类型9例(17.31%)。在并发症方面,没有或极少量出血20例,轻度出血21例,中度出血11例,重度出血0例;气胸2例。急性左心衰1例,低氧血症1例。术后中位住院时间6(1.00,6.00)d。结论:联合应用ROSE与R-EBUS于TBCB在DLD诊断中具有一定的可行性和安全性。
- 陈伟庄李优王辉周莹艳王国安沈世茉陈金平吴仕波吴宏成
- 关键词：弥漫性肺疾病出血风险
- 经支气管镜球囊扩张术治疗良性气管狭窄被引量：9
- 2010年
- 目的评价局部麻醉下纤维支气管镜(纤支镜)介导下球囊扩张术治疗良性气管狭窄的疗效和安全性。方法对30例气管、支气管良性狭窄患者,根据狭窄部位、长度,选择不同型号的球囊导管,实施球囊扩张术。对球囊扩张后疗效、肺功能改善、并发症以及综合治疗方法进行分析。结果对30例患者进行球囊扩张,平均接受球囊扩张术(2.4±1.2)次,扩张后气管、支气管管径较前明显增大,症状明显缓解,即刻疗效达100%,术后狭窄段气管支气管直径、气促评分、肺功能指标均明显改善,无严重并发症。随访4～53个月。远期疗效达80.0%。结论局部麻醉下经纤支镜引导球囊扩张术治疗良性气管狭窄是一项安全、快速和有效的方法。
- 张海旺王国安吴宏成沈世茉张燕
- 关键词：球囊扩张支气管镜气管狭窄
- 硅酮支架在良性气道狭窄中的临床应用被引量：5
- 2020年
- 目的探讨气道硅酮支架对良性中心气道狭窄的疗效及安全性。方法收集因良性中心气道狭窄行气道硅酮支架置入术的患者资料共14例次,分析统计围手术期并发症、近期疗效、支架相关并发症和远期疗效等。结果14例次硅酮支架置入术均成功完成,无严重围手术期并发症,11例次气管狭窄患者血氧饱和度从术前高流量吸氧下平均(86.4±4.8)%改善到术后未吸氧下平均(95.0±2.4)%,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-9.42,P=0.000),3例次主支气管狭窄患者的狭窄远端反复感染状况在支架置入后得到控制。14例次患者中,成功取出硅酮支架达到预期疗效11例次,有效率为78.6%(11/14),气道狭窄最窄处平均直径从术前的(5.6±1.1)mm增加到支架取出时的(12.1±2.2)mm,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-13.66,P=0.000),支架置入时间199~729 d(中位置入时间352 d,四分位数间距201.5 d)。对6例次狭窄改善的患者进行了随访,1例次复发狭窄,复发狭窄率16.7%(1/6)。支架相关并发症中,肉芽增生发生率71.4%(10/14),声音嘶哑发生率7.1%(1/14),咳痰困难发生率64.3%(9/14),支架移位发生率21.4%(3/14)。结论气道硅酮支架治疗良性中心气道狭窄,具有良好的近期及远期疗效,安全性较高。
- 王辉陈伟庄葛挺沈世茉吴宏成
- 关键词：气道支架良性气道狭窄疗效并发症
- 特发性肺栓塞临床特征分析被引量：2
- 2016年
- 目的:探讨特发性肺栓塞的临床特征,提高其诊治水平。方法:对298例肺栓塞患者进行回顾性分析,根据有无危险因素分为非特发性肺栓塞(provoked pulmonary embolism,pPE)组和特发性肺栓塞(idiopathic pulmonary embolism,iPE)组,比较两组的临床和影像学特征。结果:入选患者pPE组247例、iPE组51例。两组患者除下肢疼痛外,其余临床症状均无统计学差异。iPE组下肢疼痛或水肿、下肢深静脉血栓发生率、CT见胸膜下楔形影或线性不张比例、起始肺叶或段及以下动脉累及率高于pPE组(P<0.05),而CT示胸腔或心包积液比例、D-二聚体水平、发病年龄低于pPE组(P<0.05)。结论:特发性肺栓塞发病年龄相对较轻,且无危险因素提示,Wells简化评分常为假阴性,临床易漏诊、误诊,但本研究发现,对于下肢水肿、疼痛且胸部CT示胸膜下楔形影患者,应尽早行双下肢超声检查、CTPA以提高特发性肺栓塞早期诊断。
- 沈世茉周华周建英
- 关键词：影像学特征
