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同时入院9例大面积烧伤患者感染病原菌及其耐药性变迁被引量：4: 2015年; 目的探讨大面积烧伤患者感染病原菌的变化趋势及耐药情况,为临床防治提供参考。方法采集2014年8月2日同批入院的9例大面积烧伤患者各部位标本,送微生物室进行病原菌培养及药敏试验,跟踪观察感染菌株变化及药敏情况。结果标本类型以创面分泌物为主,占93.81%。感染病原菌主要为鲍曼不动杆菌(占44.85%),其次为金黄色葡萄球(占32.47%)、铜绿假单胞菌(占12.37%)、肺炎克雷伯菌(占5.15%)等。随住院时间延长,感染细菌由1种向多种细菌变迁,细菌的耐药性呈敏感到耐药或多耐药,再到泛耐药的发展趋势。结论烧伤患者感染不可避免,应及时了解感染病原菌及其变迁与耐药情况,对感染控制可起到积极作用。; 尹湘毅徐晓莉聂牛燕方红梅黄慧敏沈小玥; 关键词：大面积烧伤病原菌抗药性

microRNA介导的转基因机制在病毒疫苗中应用: 2014年; 为了安全有效地进行基因治疗,需要把转染的基因限制在特定组织中表达.应用microRNA（miRNA）调节转基因表达,包括病毒基因表达是一个新方法.在miRNA介导的转基因表达系统中,可以将与miRNA互补的靶序列串联插入3＆#39;非编码区域,导致在miRNA高表达细胞中抑制转基因的表达.我们总结了miRNA调节病毒转基因表达系统的调节机制及在病毒疫苗中的应用.; 沈小玥孙文逵苏欣施毅; 关键词：微RNAS 转基因病毒疫苗

粉尘爆炸事故烧伤患者医院感染病原菌分布及耐药性分析被引量：3: 2016年; 目的研究粉尘爆炸事故烧伤患者医院感染病原菌分布及耐药性变化,为有效控制烧伤医院感染提供参考。方法通过细菌分离培养和鉴定技术以及药敏试验方法,对某医院住院烧伤患者送检标本病原菌检测结果进行分析。结果从某重大爆炸事故中重度烧伤患者创面分离到感染病原菌1 216株,构成比居前3位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌;从日常收治的烧伤患者创面分离感染病原菌676株,构成比居前3位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。结论鲍曼不动杆菌已逐渐成为烧伤患者感染的重要细菌,其耐药性也显示出逐步上升的趋势。大量并及时送检可掌握感染细菌的变化趋势及耐药性,为临床控制感染及合理用药物提供依据。; 尹湘毅徐晓莉黄慧敏沈小玥方红梅; 关键词：烧伤细菌耐药性鲍曼不动杆菌; 全文增补中

烧伤创面感染直接经济损失病例对照研究: 2016年; 目的：评估烧伤患者发生创面感染的经济损失。方法回顾性地分析2012年1月1日至2015年12月31日南京军区南京总医院烧伤整形科烧伤创面发生感染患者44例（病例组），对照组为同期入院未发生创面感染的44例患者，通过病例对照研究方法分析两组患者住院费用和住院天数的差异。结果病例组住院总费用81079．85（39093．33，198185．38）元，对照组住院总费用61735．40（32167．43，131382．55）元，两组患者总费用和药费、治疗费、化验费、检查费、手术费、伙食费、护理费差异均有统计学意义（P＜0.05）。病例组患者住院天数多于对照组患者[45（23，56） vs 32（21，45）d]，且差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论烧伤患者是医院感染监控管理的重点目标，发生烧伤创面感染会给患者和医院造成不同程度的经济损失，应努力降低烧伤患者创面感染发生率，减少患者的经济损失。; 黄慧敏穆小苏李亚楠尹诺沈小玥尹湘毅黄静波徐晓莉; 关键词：烧伤创面感染经济损失病例对照研究

医院感染横断面调查在内科系统中的应用分析被引量：4: 2016年; 目的：通过医院内科系统的感染横断面调查，对在当前情况下的医院感染相关危险因素、重点部门和感染率进行详细了解，从而为医院感染管理的改善和跟进提供科学依据。方法通过查阅住院病历和床旁调查的方法，对医院内科系统所有住院患者进行医院感染横断面调查，时间为2015年11月25日0～24点。结果共调查972例医院内科系统住院患者，发现了38例医院感染患者，现患率为3．91％。医院感染现患率较高的前三位科室依次为消化内科干部病房、血液病科、心脏内科干部病房，感染率分别为15．62％、15．00％、15．00％。就感染部位而言，下呼吸道感染居首位，共25例占65．79％；其次为泌尿道感染和上呼吸道感染，均为5例，占13．16％。革兰阴性菌占医院感染病原菌的大多数，主要为铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌等。使用抗菌药物的患者共312例，使用率为32．10％，其中预防性使用的为14例，占4．49％。危险因素分析结果显示年龄≥70岁、使用呼吸机、住院天数≥12 d是医院感染的高危因素。结论医院感染横断面调查可以详细对医院感染发生的当前情况进行分析，从而对医院感染管理工作的重点根据当前情况进行适时地调整，更加有针对性，使预防和控制医院感染的效果更加明显。; 沈小玥穆小苏黄慧敏方红梅尹湘毅李亚楠尹诺; 关键词：医院感染

MicroRNA Let-7b介导甲型流感突变型PB1重组病毒的构建被引量：1: 2015年; 目的疫苗是预防流感所致疾病的最有效方法,MicroRNA介导的基因沉默机制为构建新型疫苗提供了新思路。文中旨在构建包含装载有miRNA Let-7b结合靶位PB1基因的甲型流感重组病毒。方法比对A/Nanjing/108/2009H1N1的PA、PB1、PB2与let-7b的靶序列选定PB1基因为最优序列后,通过基因突变,插入Let-7b的结合靶位;构建p DP2000重组表达载体,设计p DP-mu-PB1,同时设计对照组p DP-sclb-PB1,并与其余7个质粒共转染MDCK细胞和293T细胞拯救病毒;留取上清接种鸡胚尿囊腔,血凝法检测病毒,TCID50检测病毒滴度;提取病毒RNA,采用RT-PCR扩增病毒c DNA,通过琼脂糖凝胶电泳和核苷酸序列分析鉴定病毒。结果选择PB1片段最优序列(位置83 bp-107 bp),突变片段改变了3个氨基酸,同时有3个碱基不能与Let-7b靶序列配对;酶切鉴定重组质粒构建正确;重组病毒miRT(miRNA target elements)-H1N1和scramble(scbl)-H1N1的血凝效价分别为1∶32和1∶64,病毒滴度为4.68×105TCID50/m L和7.94×104TCID50/m L;测序确认突变病毒包含目的片段。结论构建成功重组病毒株,为进一步的毒力评估实验奠定了基础。; 谭鸣鸣沈小玥孙文逵夏迪施毅; 关键词：H1N1流感反向遗传学

医院感染实时监控系统在9例烧伤患者中的应用被引量：8: 2016年; 目的医院感染实时监控系统在大面积烧伤患者中应用的时效性。方法利用医院感染实时监控系统对9例大面积烧伤患者进行实时监测指导临床工作。重点对中心静脉插管、致病菌、感染漏报,抗菌药物应用等进行实时监控。结果医院感染实时监控系统信息收集、传递速率快,识别医院感染病例的时效性程度和监控能力显著提高。9例患者共进行中心静脉置管30例次,其中2例患者达到导管相关血流感染的诊断标准。感染病原菌主要为鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌等。多重耐药菌株多见。感染漏报率明显下降。结论应用医院感染实时监控系统,能提高感染控制的及时性和准确性,实现了全程监控,提升感染管理工作效率。; 方红梅沈小玥穆小苏徐晓莉尹湘毅黄慧敏尹诺李亚楠; 关键词：医院感染实时监控系统大面积烧伤

批量重度烧伤患者中心静脉置管相关血流感染病例分析被引量：5: 2015年; 目的了解批量重度烧伤患者中心静脉置管相关血流感染情况、危险因素及感染防控措施效果。方法某院2014年8月抢救了9例重度烧伤患者,对其行中心静脉置管术,置管全程对患者进行感染防控干预。结果 9例患者共进行中心静脉置管30例次,置管总日数227 d,其中2例患者股静脉三腔置管细菌培养阳性,导管相关血流感染(CRBSI)发病率为8.81‰;其中1例患者培养出屎肠球菌,另1例患者培养出鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌。2例CRBSI患者均为股静脉置管,置管部位均为创面,置管时间均≥7 d,均为三腔置管,且患者Ⅲ°烧伤面积≥60%。经及时拔除导管和使用抗菌药物,2例感染患者均治愈。结论中心静脉置管有利于危重烧伤患者长期、安全、有效地补液,但其可导致CRBSI;对中心静脉导管置管患者进行全程感染防控干预,选用少腔导管,有助于降低CRBSI的发生。; 黄慧敏徐晓莉尹湘毅方红梅聂牛燕沈小玥; 关键词：中心静脉置管重度烧伤导管相关血流感染医院感染

9例大面积烧伤合并吸入性气道损伤患者下呼吸道感染的预防与控制被引量：7: 2016年; 目的探讨9例大面积烧伤合并吸入性气道损伤患者下呼吸道感染的预防与控制措施。方法调查9例大面积烧伤合并吸入性损伤患者的下呼吸道分泌物培养的病原菌细菌谱及耐药情况。结果共检出下呼吸道病原菌2种,共38株,其中鲍曼不动杆菌37株,占97.36%(37/38);嗜麦芽假单胞菌1株,占2.64%(1/38)。鲍曼不动杆菌耐药率达到75.59%,对替加环素、米诺环素敏感性90%以上。经过严格实施感染预防与控制,合理使用抗菌药物等综合措施后取得了良好的疗效,鲍曼不动杆菌检出率明显下降。结论本文患者的下呼吸道病原菌以鲍曼不动杆菌最常见,虽然鲍曼不动杆菌感染率及耐药率高,但可以通过有效的消毒隔离、严格的下呼吸道医院感染预防措施及合理应用抗菌药物等方法,使鲍曼不动杆菌的检出率明显下降。; 沈小玥穆晓苏徐晓莉黄慧敏方红梅尹湘毅李亚楠尹诺; 关键词：大面积烧伤耐药性下呼吸道感染

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沈小玥

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