沈观乐
- 作品数：26 被引量：87H指数：6
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- 中西医结合治疗支气管哮喘的体会
- 1996年
- 西医认为:支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中,此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和或咳嗽等症状;中医理论认为哮喘的发生是由于体内宿痰深伏、阻碍肺肾呼吸的职能,每遇七情、饮食或时邪外感等诱因而触发,发作时,气火或外寒之邪引动伏痰,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,痰气相激致发哮鸣声,成为哮证。
- 沈观乐
- 关键词：支气管哮喘喘乐宁气雾剂T淋巴细胞六味地黄丸类固醇性糖尿病肾不纳气
- AECOPD患者治疗前后呼出气冷凝液pH值的变化被引量：1
- 2011年
- 目的探讨AECOPD患者呼出气冷凝液中pH变化的临床意义。方法选择2005年7月～2010年10月笔者所在医院就诊的AECOPD患者115例,另选同期健康体检者100例。比较AECOPD治疗前后EBCpH的变化及与健康对照组EBCpH比较,探讨AECOPD治疗前EBCpH与肺功能(FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值)的相关性。结果 AECOPD组治疗前后比较,pH明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后与对照组比较,pH明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。但AECOPD的EBC中pH与肺功能无明显相关性(P>0.05)。结论 AECOPD患者EBCpH显著降低,气道酸化明显,EBC中pH可作为监测气道酸碱度和COPD急性发作的有效指标之一,但不能反映肺功能和病情严重情况。
- 余益民沈观乐
- 关键词：COPD急性加重期PH值呼出气冷凝液肺功能
- 呼吸机相关肺炎病毒感染的研究被引量：7
- 2007年
- 目的:探讨病毒感染与呼吸机相关肺炎(VAP)的关系及在其发病机制中的作用。方法:选取82侧慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者(A组)、33例COPD轻度急性发作患者(B组)和16名COPD经人工气道机械通气后发生VAP患者(C组),应用间接酶联免疫吸附实验(ELISA)对三组患者血清进行流感病毒A(FluA)、流感病毒B(FluB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒I型(HSV-I)的特异性抗体IgM、Ig检测。结果:三组患者RSV、ADV、CMV、HSV-I的IgM抗体阳性率比较,C组(6.25%、12.5%、25%、12.5%)与A组(0%、0%、1.2%、1.2%)和B组(0%、3.0%、6.1%、3.0%)比较,差异有显著性(P<0.01)。三组患者RSV、ADV、PIV、CMV、HSV-I的IgG抗体阳性率比较,C组(12.5%、18.8%、6.3%、31.3%、12.5%)与A组(4.9%、2.4%、0%、8.5%、1.2%)和B组(15.2%、6.1%、0%、12.1%、0%)比较,差异显著(P<0.01)。VAP患者的CMV抗体较其他病毒抗体显著高(P<0.01)。VAP患者IgM抗体阳性和两种及多种病毒感染例数明显高于COPD轻度急性加重患者和COPD稳定期患者。结论:病毒感染是呼吸机相关肺炎的重要诱因。
- 方智野王健张敏沈观乐
- 关键词：呼吸机相关肺炎病毒感染
- 吸入糖皮质激素对男性哮喘患者骨代谢的影响被引量：5
- 2005年
- 目的 通过观察哮喘患者吸入糖皮质激素前后骨密度与骨代谢指标的变化, 探讨吸入激素的累积用量与骨质丢失之间的关系。方法 选择64例使用吸入型糖皮质激素治疗的男性成人哮喘患者, 按其用量分为A、B两组, A组起始剂量<800μg/d (折算成布地奈德)、B组起始剂量≥800μg/d, 测量开始治疗时以及用药2 年后患者腰椎正侧位骨密度和骨代谢生化指标, 比较用药前后的变化及其与累积用量间的关系。结果 A组用药前后腰椎骨密度无明显变化, B组用药后腰椎骨密度明显下降, 累积用量与骨密度变化值呈负相关; B组血清骨钙素水平用药后显著降低,而A组用药前后变化不明显。尿脱氧吡啶啉排泄率在两组均有明显升高, B组升高更加显著。结论 大剂量吸入糖皮质激素2年, 累积剂量达503 mg时, 可引起哮喘患者骨质丢失, 骨质丢失可能与成骨细胞功能减退有关。
- 张敏阎德文沈观乐方智野张清玲
- 关键词：哮喘吸入型糖皮质激素骨密度骨钙素
- 支气管内膜结核42例临床分析被引量：4
- 2006年
- 【目的】提高对支气管内膜结核的认识,及时诊断,减少漏诊、误诊。【方法】对42例经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核的临床资料进行回顾性分析。【结果】42例在行纤维支气管镜检查前均被漏诊或误诊,经纤维支气管镜检查并刷检涂片找抗酸杆菌阳性者40例,2例经活检确诊,确诊率100%,镜下表现为:①浸润型5例,占11.9%;②溃疡型;③增殖型,②+③33例,占78.6%;④瘢痕型4例,占9.5%。经规则抗痨治疗后,结核病灶均痊愈,但1例出现左肺全肺不张,22例患者出现不同程度的气道狭窄。【结论】纤维支气管镜检查是支气管内膜结核有效和可靠的诊断方法。可以减少漏诊和误诊,应加强认识,对疑似患者尽早行纤维支气管镜检查,以便早期治疗,有效控制肺结核的传染。
- 沈观乐余益民刘琰张敏
- 关键词：支气管内膜结核纤维支气管镜误诊传染
- 吸烟对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素联合治疗疗效的影响被引量：6
- 2011年
- 目的:探讨吸烟对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素联合长效β_2受体激动剂(ICS+LABA)疗效的影响。方法:选取我院门诊就诊的64例慢性持续期哮喘患者,根据有无吸烟史分为吸烟组(28例),不吸烟组(36例),两组于治疗前分别进行诱导痰细胞分类计数、肺功能测定、气道可逆性试验,并进行哮喘控制测试(ACT)评分,随后分别予布地奈德福莫特罗(4.5/160μg)2～4次/d或沙美特罗替卡松(50/250μg)2次/d吸入治疗4周,治疗期间发放哮喘日记卡并每日记录晨间及夜间峰流速(PEF),必要时吸入短效β_2受体激动剂,于治疗结束后再次进行上述检查并与治疗前比较。结果:除不吸烟组有1人因感染诱发哮喘急性发作退出外,其余63人全部完成治疗。两组治疗前肺功能、ACT评分无统计学差异(P>0.05)。吸烟组诱导痰白细胞总数、中性粒细胞计数明显高于不吸烟组(P<0.05),吸入ICS+LABA治疗后嗜酸性粒细胞无明显下降,肺功能、PEF、ACT评分改善不明显(P>0.05),而不吸烟组诱导痰以嗜酸性粒细胞增多为主,且吸入ICS+LABA治疗后嗜酸性粒细胞比例明显下降(P<0.01),肺功能、PEF、ACT评分均优于治疗前(P<0.05)。结论:吸烟降低了哮喘患者对ICS+LABA短期治疗的反应性,其机制可能与吸烟引起哮喘患者气道炎症变化有关,积极控烟刻不容缓。
- 武莉莉张敏沈观乐方智野袁丽芬王健
- 关键词：吸烟支气管哮喘吸入糖皮质激素肺功能
- 吸入二丙酸倍氯米松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效被引量：1
- 2005年
- 目的探讨吸入大剂量二丙酸倍氯米松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法42例持续吸入1600μg/d二丙酸倍氯米松的稳定期COPD患者口服强的松30mg/d3周,利用随机分组、双盲、安慰剂对照及交叉设计的方法研究其疗效。观察指标包括支气管扩张剂吸入前后的一秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEFR)、症状评分及生活质量(HRQL)。结果口服强的松在改善FEV1、FVC、PEFR、症状及HRQL等方面均没有显著性意义。结论吸入1600μg/d二丙酸倍氯米松的稳定期COPD患者已经获得了糖皮质激素治疗的最大疗效。
- 张敏刘琰高虹余益民沈观乐王健袁本通
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病二丙酸倍氯米松生活质量
- 维生素D缺乏与稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道细菌定植的关系研究被引量：13
- 2012年
- 目的探讨维生素D缺乏与稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸道细菌定植的关系。方法选择稳定期COPD且细菌培养阳性患者30例纳入观察组,随机选取同期收治的与观察组在年龄、性别、体重指数和肺功能等一般资料相匹配的细菌培养阴性30例稳定期COPD患者纳入对照组,比较两组患者血1,25-OH维生素D浓度。结果观察组血清1,25-OH维生素D浓度平均为(22.56±7.65)ng/ml,明显低于对照组的(29.57±10.13)ng/ml,两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论稳定期COPD合并细菌定植的患者其血1,25-OH维生素D浓度明显降低,提示维生素D缺乏的患者更容易合并呼吸道细菌定植。
- 高波黄河张敏沈观乐
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病维生素D细菌定植
- 肺不张89例支气管镜检查结果分析
- 2002年
- 目的:探讨肺不张患者应用支气管镜进行病因诊断及辅助治疗的意义。方法:回顾性分析89例采用支气管镜检查的肺不张患者的临床资料。结果:支气管镜下80例获得明确病因诊断,其中肺癌发病居首位,占44％,炎症占37％,结核占12％。病变部位以右中叶最多,共29例（33％）,肺癌及炎症是右中叶肺不张的主要病因。对64例（72％）患者以支气管镜辅助吸痰,灌洗,给药等治疗后,取得较明显效果。结论:支气管镜对肺不张的病因诊断有重要的临床意义,针对病因通过支气管镜给予适当的辅助治疗可促进肺复张。
- 沈观乐齐文辉
- 关键词：肺不张支气管镜检查肺肿瘤肺结核
- 双相气道正压通气和压力支持通气模式对急性呼吸衰竭患者疗效的比较
- 2007年
- 目的:观察双相气道正压通气(BIPAP)对呼吸衰竭(ARF)患者的疗效并与压力支持通气(PSV)进行比较。方法:对12例ARF患者随机任选BIPAP和PSV模式进行机械通气,保持两种通气模式最高压力和呼气末压力(PEEP)相同及吸入氧浓度相等。BIPAP吸呼比为1∶2,给定呼吸频率为20次/min。观察通气期间呼吸力学、血气、血流动力学的变化。结果:BIPAP模式通气时血氧分压(PaO2)、呼吸频率(RR)高于PSV;其中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、平均肺动脉压(mPAP)、心率(HR)低于PSV,差异显著。BIPAP时心输出量(CO)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于PSV,但差异不显著。结论:对临床呼吸衰竭患者,与PSV相比,BIPAP氧合功能较好,对血流动力学影响小。
- 方智野王健张敏沈观乐
- 关键词：双相气道正压通气压力支持通气急性呼吸衰竭
