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多发伤患者外周血单个核细胞NF-κB活性变化及乌司他丁的保护作用被引量：4: 2011年; 目的探讨多发伤患者早期外周血单个核细胞NF—xB活性变化及乌司他丁的保护作用。方法收集2008—01～2010—05急诊收治20—55岁的多发伤患者，将入选的多发伤患者随机分为多发伤对照组、乌司他丁治疗组。乌司他丁治疗组在创伤后12h内开始给予乌司他丁治疗，20万U溶于100mL生理盐水中静脉注射，以后每8h1次，连续7d。采集患者在入院时（0）、第1天、第2天、第3天、第4天及第7天外周静脉血。测定外周血单个核细胞NF—KB活性及血清TNF-a、IL-1、IL-6浓度。分析比较不同组患者实验室指标和临床指标的差异。结果多发伤患者创伤后第1天（24h）外周血单个核细胞NF—KB活性、血清IL-6、TNF-a浓度均最高，随后逐渐降低，至第3天（72h）后降至正常。乌司他丁治疗组单个核细胞NF—KB活性、血清IL-6、TNF-a浓度均较对照组降低，但差异无统计学意义。多发伤患者SIRS平均持续（10±3．5）d，乌司他丁治疗组平均持续（7±3．1）d，两组比较差异有统计学意义（t=2．31，P=0．029）。多发伤患者MODS平均持续（8．8±2．6）d，乌司他丁治疗组平均持续（5．6±2．7）d，两组差异有统计学意义（t=2．27，P=0．025）。结论多发伤患者早期单个核细胞NF—KB活性及血清前炎症细胞因子呈一过性升高。乌司他丁能缩短多发伤患者SIRS、MODS持续时间，但未发现能显著降低外周血单个核细胞NF—KB活性。; 周智强李能平顾永峰杨欣卢小兵丛建农凌云唐江安袁晓燕王华; 关键词：乌司他丁

急性胰周积液和胰腺坏死对急性胰腺炎预后的影响被引量：7: 2009年; 目的探讨急性胰周积液和胰腺坏死对急性胰腺炎（AP）预后的影响。方法回顾分析2003年1月至2007年12月收治的323例AP患者早期CT影像学表现，探讨急性胰周积液、胰腺坏死程度与全身炎症反应综合征（SIRS）、胰腺感染及病死率的关系。结果发病5d内出现SIRS并持续2d或以上者97例（30％），12例（3．7％）在病程中、后期出现胰腺感染；病死14例（4．3％）。有急性胰周积液者142例（44．0％）。单个部位发生急性胰周积液者76例，其中31例发生SIRS，病死2例；多个部位急性胰周积液者66例，发生SIRS62例，病死11例。急性胰周积液部位数量与早期SIRS发生及病死率显著相关（P〈0．01）。277例（85．8％）无胰腺坏死，均未继发胰腺感染，病死4例；46例（14．2％）有不同程度胰腺坏死。胰腺坏死面积≤30％32例，胰腺感染发生率12．5％，病死率15．6％；〉30％～≤50％7例，感染发生率42．9％，病死率28．6％；〉50％7例，感染发生率为71．4％，病死率42．9％，胰腺坏死的程度与胰腺感染的发生及病死率显著相关（P〈0．05）。结论急性胰周积液和胰腺坏死对AP预后的影响不同。急性胰周积液与病程早期SIRS的发生及病死率相关；胰腺坏死与胰腺继发感染的发生及病死率有关，坏死面积越大，越容易发生胰腺感染，病死率越高。; 李能平杨欣顾永峰王华丛建农施玲华; 关键词：胰腺炎预后胰周积液胰腺坏死

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王华

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