王文瑞
- 作品数：12 被引量：21H指数：3
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 46例缩窄性心包炎围术期处理体会被引量：2
- 2012年
- 目的探讨缩窄性心包炎的围术期处理方法。方法回顾性分析2005年5月-2011年4月解放军总医院心外科收治的46例缩窄性心包炎患者的临床资料,其中男37例,女9例。年龄11～71岁,平均45岁,术前心功能(NYHA分级)Ⅱ级11例,Ⅲ级30例,Ⅳ级5例。所有患者术前行超声心动图及纵隔CT以确诊。46例患者均于全麻下经胸部正中切口行心包剥脱术,同期行房间隔缺损修补术2例,冠状动脉旁路移植术1例。手术前后行心脏超声测量各心房、心室腔大小。手术前经股静脉测量中心静脉压(CVP),术中及术后经颈静脉动态监测CVP。结果本组患者无围术期死亡。术后二次开胸止血1例,出现低心排综合征6例,Ⅱ型呼吸衰竭1例,消化道出血1例,均治愈后出院。心脏超声示术后左房内径(LA)较术前明显减小(P=0.001),左室内径(LV)、右室内径(RV)较术前增加(P=0.002,P=0.030),CVP较术前下降(P=0.000)。术后随访4个月～6年,所有患者腹胀、胸闷症状消失,心功能I级40例,Ⅱ级6例。结论正确的围术期处理及充分合理的心包剥脱,可使缩窄性心包炎患者术后心功能明显改善。
- 王文瑞高长青李伯君肖苍松盛炜
- 关键词：心脏外科手术手术期间
- 心脏瓣膜置换同期行冠状动脉旁路移植术107例临床分析被引量：6
- 2012年
- 目的总结笔者所在科室同期行心脏瓣膜置换和冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的患者围术期临床特点及处理方法。方法回顾性分析1998年4月～2011年3月期间冠心病合并瓣膜病患者107例,男性82例,女性25例,平均年龄60岁(39～78岁),术前心功能(NYHA)Ⅱ级者18例,心功能Ⅲ级者72例,Ⅳ级者17例。二尖瓣病变71例,主动脉瓣病变24例,二尖瓣合并主动脉瓣病变12例。冠状动脉单支病变57例,2支病变29例,多支病变21例,左主干病变11例。合并左房血栓22例。行二尖瓣置换53例,二尖瓣成形9例,主动脉瓣置换24例,双瓣置换12例,其中26例同时行三尖瓣成形术,22例同时行左房血栓清除术。桥血管共计152支,其中动脉桥44支,平均血流量28.6±5.1ml/min。静脉桥108支,平均血流量23.3±4.8ml/min。对上述患者的临床资料进行统计学分析。结果术后死亡2例(病死率1.9%),死亡原因分别为恶性心律失常和严重感染。二次开胸止血2例。围术期应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pumping,IABP)6例(5.6%)。心脏超声显示术后左房及左室内径较术前明显缩小(分别为P=0.029和P=0.001)。75例患者术后随访4个月～13年,患者心功能改善,心绞痛症状消失。结论对于冠心病合并瓣膜病患者,充分的术前评估,正确的术中、术后处理,可以降低心脏瓣膜置换同期行CABG的病死率。
- 王文瑞高长青李伯君吴扬王嵘肖苍松盛炜
- 关键词：冠状动脉疾病心脏瓣膜疾病冠状动脉旁路移植术瓣膜置换术
- 急性升主动脉夹层手术期间麻醉管理策略
- 2014年
- 目的总结分析急性升主动脉夹层手术患者的麻醉管理策略。方法收集、分析2009年5月至2014年3月47例急性升主动脉夹层手术患者的病历资料。其中，男40例，女7例；年龄22～72岁，平均（46．7±10．4）岁；体重46～115 kg，平均（77．5±15．3）kg。术前左心室射血分数41％～87％，平均（65．7±9．2）％。术中采用全凭静脉麻醉方法，连续监测上、下肢有创动脉压和肺动脉压。手术开始后使用冰袋行脑部降温和静脉滴注甲泼尼龙行脑保护。结果26例在深低温停循环下行全弓置换，21例行半弓置换。体外循环（226．7±73．1）min，主动脉阻断（160．2±62）min，术中鼻咽温降低到（19．5±2．8）℃时，深低温停循环时间为63．8 min（0～129 min），脑部停循环（27．1±13．6）min。停机后血制品使用包括红细胞（6．1±2．0）U，新鲜冰冻血浆（10．5±3．6）U，冷沉淀（11．2±6．1）U，血小板（1．9±0．4）U。术后呼吸机支持时间为64．9 h（5～215．8 h），监护室住院天数为（6．3±3．4）d。术后4例发生苏醒延迟，2例死亡。结论急性升主动脉夹层患者术前病情危重，手术及体外循环时间长，需深低温停循环和采取脑保护措施。科学合理的循环管理、脑保护和血液管理是该类手术患者麻醉管理的关键。
- 冯龙陈婷婷周琪王文瑞王刚
- 关键词：麻醉脑保护血液管理
- 一种阻力可调节的吹哨式呼吸功能训练器
- 一种阻力可调节的吹哨式呼吸功能训练器，属于医疗器械技术领域。外壳的一端连接连接管，连接管的另一端连接咬嘴，外壳有多个的通气侧孔，外壳的一侧内腔的通气侧孔右侧连接活塞，活塞连接螺纹滑杆的一端，螺纹滑杆的另一端连接旋钮，外壳...
- 王刚王文瑞
- 文献传递
- 左主干行冠状动脉旁路移植手术中远期效果分析
- 2015年
- 目的 总结2002~2008年行冠状动脉旁路移植手术的冠心病左主干患者远期桥血管通畅率. 方法 2002~2008年冠心病左主干患者行冠状动脉旁路移植术共73例,男性57例,女性16例,患者年龄65.7 ±8.1岁. 包括心肌梗死31例、左心室室壁瘤11例,合并瓣膜病变4例,术前使用主动脉气囊反搏（ IABP）5例. 行急诊冠状动脉旁路移植术共5例,冠状动脉旁路移植术＋瓣膜置换术共4例,冠状动脉旁路移植术＋室壁瘤切除并左心室成形术共6例,机器人冠状动脉旁路移植术1例. 其中体外循环下手术65例,非体外循环手术8例. 左乳内动脉与左前降支吻合,大隐静脉与靶血管吻合,静脉吻合口超过两个（含）时做序贯吻合. 术后随访行冠状动脉64-CT或冠状动脉造影复查桥血管通畅率. 结果 术后死亡2例（病死率2 .7%） ,死因分别为恶性心律失常和多器官衰竭. 痊愈出院71例,随访患者53例,失访18例,随访率74.6%,随访时间4个月~11年,平均随访时间73.2 ±30.2个月. 随访期间死亡8例,其中3例为心源性死亡,心源性病死率5.7%,余者为其他疾病死亡. 10例再发心绞痛,2例心肌梗死,2例脑梗死.39例患者行桥血管CT或造影,动脉桥通畅率97.4%,静脉桥通畅率82.8%. 结论 冠心病左主干患者病情重,行冠状动脉旁路移植术可有效改善冠脉血运,远期效果良好.
- 王文瑞高长青肖苍松王刚王嵘吴扬王加利
- 关键词：左主干冠状动脉旁路移植术通畅率
- 胸腔镜辅助肋间小切口心脏手术的麻醉管理被引量：5
- 2017年
- 目的对本院胸腔镜辅助下小切口心脏手术的麻醉方法和效果进行分析总结。方法 2015年12月至2017年4月本院共完成胸腔镜辅助下小切口心脏手术38例,包括:房缺修补术18例,左房肿物10例,右房肿物2例,二尖瓣修复术8例。患者均采取全凭静脉双腔气管内插管麻醉。除常规监测,BIS、有创动、静脉和食道超声也例行监测。结果所有患者均顺利完成手术,拔管时间为(10.75±5.6)h;ICU住院(2.0±0.74)d;术后(7.17±2.3)d出院。4例房缺修补和3例二尖瓣修复术患者停机后行单肺通气时发生严重缺氧。结论调控单肺通气期间的氧合和防治停机后严重缺氧是胸腔镜辅助下小切口心脏手术麻醉管理的关键。
- 冯龙王刚陈婷婷周琪王文瑞武书玲曲帅
- 关键词：麻醉单肺通气食道超声微创心脏手术
- 非体外循环下不同微创冠状动脉旁路移植术式近中期结果比较
- 目的： 对比分析全机器人冠状动脉旁路移植术(TECAB)、机器人游离乳内动脉+小切口冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)和正中开胸微创搭桥(OPCAB)三种非体外循环冠脉搭桥术式的吻合口通畅率等近中期结果，重点评估乳内动...
- 王文瑞
- 关键词：机器人手术微创冠状动脉旁路移植术非体外循环
- 体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术对左主干病变患者桥血管的影响被引量：1
- 2012年
- 目的比较不同手术方式对左主干病变桥血管的影响。方法选取我院2010年1月-2011年12月因冠心病左主干病变而接受手术治疗的患者132例,男性98例,女性34例,平均年龄(63.5±8.6)岁。按手术方法分为:体外循环组(on-pump coronary artery bypass grafting,CCABG)及非体外循环组(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)。CCABG组70例,共搭桥219支,乳内动脉(left internal mammary artery,LIMA)桥70支,大隐静脉(saphenous vein,SV)桥149支。OPCAB组62例,共搭桥181支,乳内动脉桥62支,大隐静脉桥119支。术中应用即时血流仪(transit-time flow meter,TTFM)测量桥血管血流量、搏动指数(pulsatility index,PI)及血流波形。结果两组患者术前一般资料差异无统计学意义。术中桥血流测量:乳内动脉-前降支桥血流量CCABG组为(27.3±16.5)ml/min,OPCAB组为(27.7±18.7)ml/min(P=0.812);两组PI值分别为3.1±1.6及3.0±1.8(P=0.312),差异均无统计学意义。大隐静脉-回旋支桥血流量CCABG组为(37.3±3.4)ml/min,OPCAB组为(35.0±5.6)ml/min(P=0.086);两组PI值分别为2.9±1.5及3.0±1.7(P=0.675),差异无统计学意义。结论对于左主干病变的患者,不论行CCABG或OPCAB,对桥血管及吻合口的质量无影响,均可达到满意的再血管化。
- 王文瑞高长青肖苍松盛炜闫成雷
- 关键词：冠状动脉旁路移植术体外循环非体外循环左主干病变
- 低体重紫绀型婴幼儿先天性心脏病手术的麻醉管理被引量：2
- 2015年
- 目的总结和探讨低体重紫绀型婴幼儿先天性心脏病手术的围术期麻醉管理方法。方法回顾分析2012年5月至2014年12月26例紫绀型婴幼儿[年龄3~24（9）个月,体重3.4~10（7.73±1.8）kg]先心手术的临床资料。除常规监测外均行有创动脉压和中心静脉压监测,诱导后行机械通气,全凭静脉维持麻醉。记录体外循环时间、升主动脉阻断时间、输血量、术后拔管时间、并发症和死亡率。结果平均体外循环时间（133.8±28.4）min,升主动脉阻断时间（92.2±23）min。术后5例发生低心排综合征,4例发生气胸;3例行二次气管插管;3例行床旁腹膜透析;术后拔管时间73.7（6.8~211.5）h;无1例死亡。结论合理调控分流量和方向以维持氧合和循环稳定,预防和避免术后肺部并发症和低心排综合征是保证低体重紫绀型婴幼儿先天性心脏病手术围术期安全和提高预后的关键。
- 冯龙陈婷婷周琪王文瑞武书玲王刚
- 关键词：先心病婴幼儿紫绀手术
- 原发性心脏血管肉瘤5例被引量：1
- 2011年
- 目的报告5例原发性心脏血管肉瘤,探讨其临床诊断及治疗。方法 2004年4月-2011年4月共收治经病理证实为原发性心脏血管肉瘤5例,其中4例经手术治疗,2例完整切除。结果术后随诊3-12个月,3例未进行进一步治疗,于术后3-12个月死亡;1例复发行2个疗程化疗后病情进展,于术后9个月死亡;1例术后存活仍未满3个月;无长期存活病例。结论原发性心脏血管肉瘤罕见,现无有效治疗手段,预后不佳。
- 刘学高长青龚志云王文瑞闫成雷
- 关键词：心脏肿瘤血管肉瘤心脏恶性肿瘤
