耿莎莎
- 作品数：17 被引量：107H指数：4
- 供职机构：同济大学附属东方医院更多>>
- 发文基金：中央高校基本科研业务费专项资金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 智慧医疗背景下社区老年听力损失筛查软件开发及验证被引量：2
- 2023年
- 背景老年听力损失发展隐匿,损伤不可逆转,目前尚无治愈方法。如何进行早期预警、筛查、干预至关重要。目前国内外基于危险因素进行老年听力损失风险评估的研究较少,没有相应的测量工具及完善的量表。目的基于智慧医疗,依托微信平台,分析老年听力损失高危因素,开发老年听力损失筛查软件,探讨老年听力损失的筛查及管理模式。方法2019年4—12月,基于横断面调查获得上海市浦东新区5家社区卫生服务中心的老年听力损失危险因素分布,采用条件逻辑方式及受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行危险分层评估。于2020年1—6月依托微信平台,采用JavaScript语言编写,开发老年听力损失筛查软件。2020年7月至2021年3月,对筛查软件进行验证及适宜性评价。结果本研究采用便利抽样法共纳入401位老年人,多因素Logistic回归分析显示年龄大〔OR=1.100,95%CI(1.037,1.166)〕、噪音史〔OR=3.886,95%CI(1.077,14.022)〕、非清淡饮食〔OR=2.445,95%CI(1.127,5.305)〕、高血压〔OR=1.839,95%CI(1.015,3.330)〕、糖尿病〔OR=0.249,95%CI(1.817,10.225)〕、高尿酸血症〔OR=3.174,95%CI(1.030,9.779)〕是老年听力损失的独立危险因素(P<0.05)。结合差异性分析及文献检索共纳入18项危险因素(男性、超重/肥胖、独居、丧偶/离异、噪音史、失聪家族史、非清淡饮食、无锻炼习惯、吸烟、饮酒、佩戴耳机史、高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病、高尿酸血症、甲状腺功能减退症、耳毒性药物使用史),危险因素累计得分预警老年听力损失的ROC曲线下面积为0.777〔95%CI(0.721,0.833)〕,最佳截断值为3.5。本研究将危险因素累计得分界值定义为4,将老年人群分层为听力损失低危(<4)和听力损失高危(≥4)。基于微信平台开发老年听力损失筛查软件,共包含危险因素分层评估、老年听力障碍量表筛查版(HHIE-s)评估、总体结论、健康宣
- 葛剑力耿莎莎陈昕朱英倩孙晓明江华
- 关键词：听力检查全科医生老年人听力损失
- 应用以人为本整合型医疗服务理念开展老年共病管理的SWOT分析和发展策略建议
- 2024年
- 老年共病管理仍是我国医疗卫生系统的巨大挑战, 以人为本整合型照护(PCIC)是我国医疗卫生服务理念改革的方向, 应用PCIC理念开展老年共病管理可更好地提升老年共病患者健康水平。本文应用SWOT(strength-优势、weakness-劣势、opportunity-机遇、threat-威胁)分析法探讨了应用PCIC理念开展老年共病管理的内部优势和劣势以及外部机遇和威胁, 并提出了借助数字化技术以推进个性化评估及多学科协作、依托紧密医疗体建设以推进共病管理、深入实践以构建中国特色老年共病管理模式、强化基层医疗机构作用以完善共病长期管理机制的应对策略。
- 陈昕李扬葛剑力耿莎莎李青青朱英倩江华
- 关键词：老年共病
- 我国全科医师继续医学教育发展现状、存在的问题与改进建议:基于PCIC理念被引量：2
- 2024年
- 开展全科医师继续医学教育是提升基层医疗卫生服务水平的重要举措,目前我国全科医师继续医学教育取得了一定成绩,但仍面临诸多挑战,有待完善。以人为本的整合型医疗卫生服务(PCIC)是我国医疗改革的方向,基于PCIC理念完善全科医师继续医学教育可有效促进全科医学发展。该文基于PCIC理念,探讨了我国全科医师继续医学教育发展现状及存在的问题,并针对师资、培训内容、考核形式、经验学习等方面的改进提出了建议。
- 陈昕葛剑力耿莎莎李青青朱英倩郭晓曈江华
- 关键词：全科医师继续教育
- 高危因素视角下胰腺癌筛查的经济效益研究被引量：2
- 2018年
- 目的探讨结合高危因素进行胰腺癌筛查的经济效益,从而为胰腺癌筛查提供新的研究视角。方法采用文献研究法收集胰腺癌的高危因素:以"胰腺癌(pancreatic cancer)"and"危险因素(risk factors)"or"病因(etiology)"为检索条件,在中国知网、万方数据知识服务平台、Web of Science中检索与胰腺癌危险因素相关的文献,检索日期为建库至2018-02-28。记录并统计合格文献中的胰腺癌危险因素及提及率。构建癌症筛查替代的经济效益模型,以癌抗原19-9(CA19-9)检测为筛查方法,以上海市浦东新区为例,分析结合高危因素进行胰腺癌筛查的经济效益。结果文献研究共获得合格文献121篇,涵盖胰腺癌危险因素19个,最终选取的高危因素为提及率排在前2位的吸烟[71.9%(87/121)]、糖尿病[59.5%(72/121)]因素,二者对胰腺癌发病的影响存在正相加交互作用[SI=1.989,AOR(95%CI)=29.943(5.358,167.332)]。相较于全人群筛查,结合吸烟因素进行胰腺癌筛查的筛查成本降低了90.462%,筛查效率提高了948.4%;结合糖尿病因素进行胰腺癌筛查的筛查成本降低了83.523%,筛查效率提高了506.9%;结合吸烟和糖尿病交互作用进行胰腺癌筛查的筛查成本降低了96.377%~96.922%,筛查效率提高了2 894.3%。结论利用高危因素改进胰腺癌的筛查方式具有重要意义,结合高危因素交互作用进行胰腺癌筛查,可以快速准确地缩小目标人群范围,以更短的时间、更低的成本,完成对某地区的胰腺癌筛查。
- 徐康捷江华刘娜娜肖月巩昕薄小杰王春旭陈宁耿莎莎王朝昕
- 关键词：胰腺肿瘤费用效益分析
- 全科医学专业住院医师规范化培训结业学员公共卫生服务能力现状与培训需求
- 2024年
- 目的调查全科医学专业住院医师规范化培训(住培)结业学员公共卫生服务能力现状与培训需求。方法2022年5至12月,选取上海市6个社区卫生服务中心417名全科医学专业住培结业学员(以下简称学员)进行线上问卷调查,了解其基本情况、公共卫生服务能力自我评估、基层工作对公共卫生服务的需求、公共卫生服务能力培训现状和需求。结果417名学员中,138名(33.1%)学员认同全科医师要作为基层公共卫生服务管理主要承担者,155名(37.2%)学员认同全科医师需要具备公共卫生服务问题处理能力。公共卫生服务能力自我评估中,352名(84.4%)学员掌握健康档案管理,仅有97名(23.3%)学员掌握严重精神障碍患者管理。215名(51.6%)学员认为住培期间接受的公共卫生服务能力培训在实际工作中覆盖率不足50.0%;367名(88.0%)学员认为有必要加强公共卫生服务能力培训。结论学员公共卫生服务意识薄弱,公共卫生服务能力不足,相关培训欠缺。因此,建议在住培阶段,更多地融入公共卫生服务能力的教学与培训。
- 葛剑力耿莎莎任光为张亚莉江华
- 关键词：医师全科医学公共卫生住院医师规范化培训
- 基于全科医生的年龄相关性听力损失管理指标体系构建研究被引量：1
- 2022年
- 背景随着我国人口老龄化程度的加深,年龄相关性听力损失发病率逐步增高,未经治疗的听力损失和诸多不良健康事件的发生密切相关。由于症状进展缓慢,老年听力损失不易被发现,其危害常被低估和忽视。基层全科医生可在听力损失患者的早期筛查、及时转诊、健康教育管理等方面发挥重要作用。目的构建基于全科医生的年龄相关性听力损失管理指标体系,推动基层听力损失二级预防和管理。方法于2021年4—6月,通过文献回顾、半结构式访谈,初步确立基于全科医生的年龄相关性听力损失管理指标体系。采用目的抽样法,于2021年8—11月邀请15例专家(来自耳鼻喉专科、全科医学、行政管理、公共卫生管理领域)作为函询对象,对其进行两轮函询,通过计算专家积极系数、专家权威系数、专家协调系数,并采用层次分析法评价各级指标权重、检验各级指标逻辑一致性,最终确定指标体系。结果初步构建的基于全科医生的年龄相关性听力损失管理指标体系由6个一级指标、15个二级指标组成。两轮专家函询问卷的有效回收率均为100.0%,专家权威系数分别为0.877、0.920,Kendall's W系数分别为0.428(χ^(2)=89.821,P<0.001)、0.307(χ^(2)=87.387,P<0.001)。最终确立的指标体系由6个一级指标(年龄相关性听力损失理论知识、年龄相关性听力损失筛查技能、年龄相关性听力损失转诊能力、耳科常见疾病的诊治能力、年龄相关性听力损失不良事件管理能力、医患沟通能力)和20个二级指标构成。所有指标的重要性赋值均数均>8.0分,变异系数均<0.250,满分比均>30.0%。6个一级指标的权重分别为0.082、0.082、0.082、0.077、0.077、0.077,各层级指标的一致性比率分别为0.0635、0.0432。结论参与函询的专家积极性、权威程度较高,意见较为集中;专家函询结果具备一定的科学性、可信度和可靠度。构建的�
- 葛剑力耿莎莎陈昕朱英倩孙晓明江华
- 关键词：年龄相关性听力损失管理指标体系全科医生社区卫生服务德尔菲法
- 分级心理护理对功能性消化不良患者焦虑、抑郁及睡眠质量的影响被引量：64
- 2019年
- 目的探讨分级心理护理对门诊功能性消化不良(functional dyspepsia.FD)患者的焦虑、抑郁及睡眠质量的影响。方法便利抽样选择2017年5月至2018年4月在我院门诊就诊的FD患者130例.按随机数字表法分为干预组(66例)和对照组(64例),两组患者在相同的常规护理基础上.对照组给予常规心理护理.研究组给予分级心理护理。采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale.SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)及匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评价两组患者护理前后的心理状态和睡眠质量。结果干预3个月后,研究组患者SAS评分和SDS评分分别为(45. 05 ±7. 56)、(44. 47±7. 18)分,对照组分别为(51. 72±7. 28)、(50. 52 ± 6. 62)分,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。PSQI总分及入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍各维度的评分研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论分级心理护理能够改善门诊FD患者的焦虑、抑郁心理状态,同时提高患者的睡眠质量,促进患者康复。
- 吕颖陈丽萍黄雪欢马希权耿莎莎钱娟
- 关键词：功能性消化不良焦虑抑郁睡眠质量
- 维生素D_3对老年高血压患者合并认知障碍的预测价值研究被引量：17
- 2018年
- 目的探讨维生素D_3对老年高血压患者合并认知障碍的预测价值。方法选取2013年6月—2017年6月在同济大学附属东方医院住院治疗的老年(>60岁)高血压患者113例。检测1,25-二羟维生素D_3[1,25-(OH)_2D_3]水平以评价机体内的维生素D_3水平,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评价患者的认知功能。比较是否合并认知障碍老年高血压患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨老年高血压患者合并认知障碍的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价1,25-(OH)_2D_3水平对老年高血压患者合并认知障碍的预测价值。结果 113例老年高血压患者中,合并认知障碍28例(24.8%),未合并认知障碍85例(75.2%)。合并认知障碍老年高血压患者的受教育年限、1,25-(OH)_2D_3水平低于未合并者,年龄、收缩压、有吸烟史比例、有冠心病史比例高于未合并者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、1,25-(OH)_2D_3水平是老年高血压患者合并认知障碍的影响因素(P<0.05)。1,25-(OH)_2D_3水平预测老年高血压患者合并认知障碍的ROC曲线下面积为0.891,最佳诊断点为66.32 nmol/L,此时灵敏度为69.4%,特异度为96.4%。结论维生素D_3水平对老年高血压患者合并认知障碍具有一定的预测价值,当1,25-(OH)_2D_3<66.32 nmol/L时应及时补充维生素D。
- 耿莎莎江华葛剑力李青青牛宪萍刘玥
- 关键词：高血压胆骨化醇骨化三醇维生素D老年人
- MicroRNA作为胰腺癌诊断标志物的研究进展被引量：5
- 2011年
- MicroRNA(miRNA)是一种短链(19～24个核苷酸)非编码RNA,可通过抑制蛋白质翻译或其靶基因mRNA的降解来调控基因表达,参与细胞发育、增殖、分化、凋亡等一系列重要的生物学进程。已发现若干miRNA直接参与胰腺癌的发生和发展,miRNA表达异常与胰腺癌的诊断密切相关。这些miRNA研究将为胰腺癌的早期诊断和治疗打下坚实的基础。此文就miRNA在胰腺癌诊断中的研究进展作一综述。
- 耿莎莎江华
- 关键词：MICRORNA胰腺癌标志物
- 糖尿病相关性胰腺癌的研究进展被引量：2
- 2012年
- 胰腺癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,其发病隐匿,恶性程度高,转移速度快,死亡率极高,因此,胰腺癌的早期诊断是目前研究的热点。近年来,发现糖尿病与胰腺癌的发生密切相关,很多学者倾向于糖尿病既是胰腺癌的临床表现又是其危险因素。此文对近年来糖尿病相关性胰腺癌的相关研究进展进行综述。
- 耿莎莎江华
- 关键词：糖尿病胰腺肿瘤
