- 以不明原因发热为首发症状的布鲁杆菌病十例临床分析并文献复习被引量：6
- 2017年
- 目的分析布鲁杆菌病非流行区以不明原因发热为首发症状就诊并确诊的布鲁杆菌病患者的不典型临床表现,提高对非流行区不典型布鲁杆菌病的临床认识。方法收集2013年1月——2016年1月北京医院以不明原因发热为首发症状就诊后经布鲁杆菌血培养检查阳性确诊的布鲁杆菌病患者10例的临床资料,进行回顾性分析,并结合相关文献复习。结果 10例布鲁杆菌病患者,其中男7例,女3例;诊断时年龄40~70岁,平均年龄56.3岁。均来自非牧区。3例有养羊或羊接触史,3例有进食牛羊肉史,1例有在家加工生羊肉史,3例无明确流行病学接触史。10例均以发热伴或不伴其他症状就诊。首诊科室包括急诊科3例,骨科2例,呼吸科2例,风湿科1例,神经内科1例,血液科1例。10例患者布鲁杆菌血培养及凝集试验均为阳性。结论布鲁杆菌病非流行区对于不明原因发热的患者应重视散发布鲁杆菌病的可能,反复血培养为最终确诊提供依据。
- 胡振陈燕启
- 关键词：布鲁杆菌病原因不明发热历史文献
- 可溶性白细胞分化抗原14亚型对老年急性左心衰竭合并肺炎的临床诊断价值被引量：5
- 2021年
- 目的探讨白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST,presepsin)对老年急性左心衰竭合并细菌性肺炎的临床诊断价值。方法回顾性分析本院急诊科2017年8月至2018年8月入院的单纯老年急性左心衰竭(对照组)和老年急性左心衰竭合并细菌性肺炎患者共111例。应用化学发光免疫测试法检测所有研究对象外周血presepsin,同时搜集其他临床资料如发热、血降钙素原、C反应蛋白、血白细胞等。组间比较以上参数的差异,Logistic回归分析影响老年急性左心衰竭合并细菌性肺炎诊断的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线,分析presepsin、降钙素原和白细胞对于鉴别诊断的价值。结果合并细菌性肺炎组患者入院时血presepsin(500.9±283.5)ng/L高于对照组(167.7±102.3)ng/L,差异有统计学意义(t=-7.902,P=0.000)。多因素Logistic回归分析结果表明presepsin升高、降钙素原升高和发热是诊断合并细菌性肺炎的独立危险因素。ROC曲线结果显示入院时血presepsin的ROC曲线下面积为0.887(95%CI:0.825~0.949,P<0.001),降钙素原的ROC曲线下面积为0.794(95%CI:0.704~0.885,P<0.001),血白细胞的ROC曲线下面积为0.566(95%CI:0.455~0.678,P=0.231)。presepsin取截断值为227 ng/L时诊断的敏感度为82.0%,特异度为83.6%,阳性似然比为5,阴性似然比为0.22,阳性预测值为80.4%,阴性预测值为85%。结论Presepsin对鉴别老年急性左心衰竭合并细菌性肺炎有重要诊断价值。
- 胡振张新超
- 关键词：降钙素原急性心力衰竭肺炎细菌感染老年
- 不典型急性布氏杆菌病6例临床分析被引量：10
- 2016年
- 布氏杆菌病是由布鲁氏菌引起的人、畜共患传染病，可呈现多系统损害，常见表现包括间歇性发热、关节疼痛、肝脾肿大及淋巴结肿大等。我国主要见于牧区，但近年来在大城市出现非流行的散发病例，有增多的趋势，且临床表现不典型，极易被误诊。本文针对北京医院2013年1月至2015年7月内经反复血培养阳性最后确诊为布氏杆菌病的不明原因发热的患者进行临床分析，以期帮助急诊临床各级医生提高对布氏杆菌病的认识和临床诊治水平。
- 胡振陈燕启
- 关键词：急性布氏杆菌病临床表现不典型不明原因发热多系统损害间歇性发热血培养阳性
- 可溶性人基质裂解素2在评估心力衰竭病情和预后中的作用被引量：8
- 2016年
- 可溶性人基质裂解素2(s ST2)是近年发现的重要的心血管疾病血清标志物。近年研究发现,s ST2在心力衰竭病理生理学方面存在一定作用,是反映心肌纤维化的指标,亦是心力衰竭新的生物标志物。本文回顾了多项相关研究,分析表明s ST2表达水平与心力衰竭的危险分层和预后评估有密切关系,s ST2能独立预测心力衰竭预后,有一定临床应用价值。
- 胡振张新超
- 关键词：心力衰竭预后
- 动态监测血清可溶性人基质裂解素-2对老年急性心力衰竭患者预后的评价被引量：9
- 2017年
- 目的评价血清可溶性人基质裂解素-2（sST2）浓度变化在老年急性心力衰竭（AHF）患者预后评估中的作用和价值。方法前瞻性研究，连续人选北京医院2013年1月至2014年8月确诊为老年AHF患者75例，于入院时和入院后72-96h分别检测外周血血清ST2水平。并纳入38例健康查体者（其中男18例、女20例，年龄70-80岁）为对照组，所有病例随访1年，记录患者生存情况和或再次因AHF入院。结果75例AHF患者中，发生终点不良事件组两次sST2均高于非事件组（P=0．000），发生终点不良事件组动态sST2高于非事件组（P=0．023），发生终点不良事件组动态sST2比值高于非事件组（P=0．033）。人院时sST2联合动态sST2的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．861，大于人院时sST2的ROC曲线下面积0．784（P〈0．001）及动态sST2的ROC曲线下面积0．696（P=0．013）；人院时sST2低于1408ng／L且动态sST2低于101ng／L的患者1年终点事件发生率为21．4％（3／14），而入院时sST2高于1408ng／L且动态sST2高于101ng／L的患者1年终点事件发生率为85．7％（12／14）。结论老年AHF患者sST2水平升高，发生心血管不良事件的AHF患者的sST2水平高于无事件发生者，动态sST2变化在事件组和非事件组亦有差异，动态监测sST2可更好地评估AHF患者的预后。
- 胡振张新超李冠臻张堃全锦花陈曦
- 关键词：白细胞介素心力衰竭预后
- 肺泡微石症并发肺动脉高压肺心病呼吸衰竭1例被引量：1
- 2010年
- 1病例介绍
1．1病例资料患者，男，41岁。于2009—10—12因“间断咳嗽，咳痰8年，活动后气短1年，加重3周”入院。8年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，无明显喘憋，痰量不多，无发热、盗汗、咯血。
- 胡振张新超
- 关键词：肺泡微石症肺动脉高压肺心病呼吸衰竭
- 异位静脉曲张出血二例并文献报道127例临床分析被引量：3
- 2017年
- 分析2例异位静脉曲张（EV）病例及万方数据库和中国知网数据库文献报道的127例EV患者临床资料。129例中，男93例，女36例，年龄35～80岁。有肝硬化病史104例（80.6%）。首发表现主要包括黑便46例（35.7%），呕血24例（18.6%）。确诊检查方法：内镜100例（77.5%），手术病理检查16例（12.4%），血管造影13例（10.1%）。EV多发部位为十二指肠52例（40.3%），直肠34例（26.4%）。死亡4例（3.1%），125例（96.9%）短期预后较好。提示EV以肝硬化合并门脉高压原因多见，在消化道出血病例中有一定发病率，在临床工作中应提高警惕。
- 胡振曹素艳张新超
- 关键词：胃肠出血肝硬化静脉曲张
- 以高钙血症为首发表现的高龄老年弥漫大B细胞淋巴瘤4例临床分析被引量：1
- 2017年
- 目的:分析弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)伴高钙血症患者的临床特点。方法:报道北京医院诊治的4例老年DLBCL伴高钙血症病例的临床表现、治疗经过和病情转归,并结合国内外报道的37例临床资料,比较高龄(≥75岁)和非高龄(<75岁)患者的临床特点。结果:男22例,女19例。年龄24~90岁,平均(65±16)岁。首发表现前3位包括意识改变(46.0%),局部疼痛(32.4%),恶心(18.9%)。高龄患者的血钙水平较非高龄患者低[(3.67±0.33)mmol/L vs(4.33±1.02)mmol/L,P<0.05]。高龄患者骨侵犯的发生率较非高龄患者明显降低(20%vs 75%,P<0.05)。高龄患者的1,25-羟基维生素D3升高发生率高于非高龄患者(78%vs 14%,P<0.05)。高龄患者的原发性甲状旁腺激素相关蛋白(PTHr P)升高发生率低于非高龄患者(40%vs 90%,P<0.05)。LDH在所有病例中均升高。高龄患者的化疗缓解率低于非高龄患者(36%vs 77%,P<0.05)。高龄患者生存时间低于非高龄患者[1(0.8,2.8)月vs 8(6.5,15)月,P<0.05]。结论:DLBCL合并高钙血症临床少见,高龄患者较非高龄患者预后更差。高钙血症临床表现缺乏特异性,以高钙血症为首发表现的病例要警惕淋巴瘤可能。
- 胡振冷斌张新超
- 关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤高钙血症
- 红细胞分布宽度联合N末端B型利钠肽原评估老年急性心力衰竭预后的价值被引量：6
- 2020年
- 目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)评估老年急性心力衰竭(AHF)预后的价值。方法:采用单中心回顾性观察性研究,选取我院急诊科确诊为AHF的老年患者150例,根据入院后90 d内是否发生终点事件(患者全因死亡或再次因急性心力衰竭入院)分为预后不良组和非预后不良组。比较2组患者RDW、NT-proBNP和其他参数的差异。利用SPSS 19.0和Medcalc软件对数据进行统计分析。组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW联合NT-proBNP对老年AHF不良预后的评估价值。结果:90 d内发生终点事件56例,终点事件发生率37.3%。包括AHF再入院47例,发生率31.3%;死亡9例,发生率6%。预后不良组RDW值高于非预后不良组[(13.6±1.2)vs.(12.5±1.3),P=0.000]。ROC曲线结果显示入院时血RDW水平的ROC曲线下面积为0.756(95%CI:0.680-0.823,P<0.01),截断值为13.2%时的评估预后的敏感度为69.6%,特异度为62.8%,阳性似然比为1.87,阴性似然比为0.48。入院时的NT-proBNP水平的ROC曲线下面积为0.689(95%CI:0.608-0.762,P<0.01),截断值为4878ng/mL时的评估预后的敏感度为67.9%,特异度为61.7%,阳性似然比为1.77,阴性似然比为0.52。RDW联合NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.813(95%CI:0.742-0.872,P<0.01),评估预后的敏感度为82.1%,特异度为72.3%,阳性似然比为2.97,阴性似然比为0.25。两者联合较任何单一指标有更高的预后预测价值(P<0.05)。结论:入院时RDW联合NT-proBNP可较好预测老年AHF90 d不良预后。
- 胡振温伟张新超
- 关键词：急性心力衰竭红细胞分布宽度
- 急诊胸痛患者,为何要反复抽血化验
- 2021年
- 作为一名医生,平时帮亲戚朋友们答疑解惑是常事。最近有位朋友给我打电话:“家里老人因急性胸痛到医院急诊科就诊,抽血检查心肌酶后等了大约1小时,结果完全正常,可是接诊医生还要求继续留院观察,3小时后再复查一次心肌酶。老人自我感觉胸痛症状已缓解,想回家,不想再抽血化验了。老人认为急诊环境太嘈杂,再抽一次血也得花钱,还要再忍受一次扎针之痛,而且抽完血后还得再等将近1小时,所以就不想再抽血了。”
- 胡振
- 关键词：留院观察接诊医生急性胸痛胸痛症状抽血化验
