胡深
- 作品数：8 被引量：44H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于代谢影像的多模态功能神经导航在无框架立体定向穿刺活检术中的应用被引量：17
- 2013年
- 目的评价基于代谢影像的多模态功能神经导航在无框架立体定向穿刺活检术中的应用价值。方法2012年1月至12月32例患者接受基于PET、氢质子磁共振波谱（^1H—MRS）等代谢影像的多模态功能神经导航和术中磁共振（iMRI）引导下颅内病变无框架立体定向穿刺活检术。其中男性16例，女性16例；年龄7～62岁，平均45岁。根据PET和^1H—MRS确定活检靶点，记录诊断阳性率、并发症等。结果所有患者均成功实施基于代谢影像的多模态导航和iMRI引导下立体定向穿刺活检术。iMRI证实术中穿刺点和活检计划靶点吻合，术后标本均获得明确的病理诊断，诊断阳性率100％。1例患者出现穿刺靶点小血肿（〈5m1），未手术处理，手术并发症发生率3．1％。所有患者术后均未出现新发神经功能障碍或原有症状加重。结论基于代谢影像的多模态功能神经导航可提供生化代谢、功能、解剖信息，提高病变诊断阳性率，避免术后神经功能障碍。
- 李昉晔陈晓雷何婷婷张家墅宋志军李晋江郑刚胡深张挺许百男
- 关键词：活组织检查神经导航
- 术中磁共振皮质脊髓束重建联合显微镜下导航在中央区癫痫外科治疗中的应用被引量：1
- 2013年
- 目的探讨术中磁共振皮质脊髓束重建联合显微镜下导航在治疗功能区癫痫中的价值。方法回顾性分析2009年1月至2011年6月涉及运动感觉皮层的癫痫患者23例。所有患者均放置颅内电极,术前弥散张量纤维束示踪技术重建锥体束。在导航下切除病灶及癫痫灶,术中常规磁共振扫描,根据病灶、癫痫灶切除程度实时更新导航数据。术后分别于住院期间及术后6个月记录肢体肌力变化,根据Engel癫痫术后评分,评定术后疗效,分析所得数据。结果所有患者均成功重建了皮质脊髓束。术后住院期间有10例(43.48%)出现了肢体肌力下降,6个月后随访,3例(13.04%)肌力未回复到术前水平。术后随访18～42个月(平均28.22±7.48个月),术后癫痫控制总有效率为87.0%。Engel评分Ⅰ级8例(34.8%);Ⅱ级5例(21.7%);Ⅲ级7例(30.4%);Ⅳ级3例(13.0%)。结论应用磁共振弥散张量纤维束示踪技术重建锥体束及显微镜下导航技术,在术中可精确定位病灶、癫痫灶,实时指导术者实施手术,可显著提高手术疗效,减少术后功能缺失。
- 崔志强凌至培许百男胡深李晔陈晓雷孙国臣潘隆盛
- 关键词：术中磁共振弥散张量成像功能区癫痫
- 术中磁共振成像和多模态功能神经导航在胶质母细胞瘤手术中的应用被引量：7
- 2013年
- 目的评价术中磁共振成像（iMRI）和多模态功能神经导航在胶质母细胞瘤手术中的应用价值。方法2009年2月至2010年7月，76例胶质母细胞瘤患者接受iMRI和多模态功能神经导航引导下肿瘤切除术。其中男性43例，女性33例；年龄14～79岁，平均49岁。分别于首次和末次iMRI扫描时计算胶质母细胞瘤全切除率和切除程度，采用）（2检验比较全切除率。结果所有患者均成功实施iMRI和多模态功能神经导航。首次iMRI扫描时，术者对24例肿瘤切除程度判断不准确，误判率31．6％。iMRI使得本组胶质母细胞瘤的全切除率从52．6％提高至78．9％（χ^2=11．692，P=0．001），20例（26．3％）肿瘤全切除得益于iMRI扫描和多模态功能神经导航。在28例首次iMRI扫描后继续手术切除肿瘤的患者中，肿瘤平均切除程度由81．5％提高到98．1％。所有患者的平均切除程度从92．3％提高到98．4％。术后3个月随访时，3例（3．9％）患者术后神经功能障碍程度较术前加重。术后随访时间3．0～45．0个月，平均15．6个月，术后24个月累积生存率为19．7％。60例肿瘤全切除患者中位无进展生存期12个月（95％CI：10．1～13．9个月），中位总生存期16个月（95％CI：13．7～18．3个月）；16例未全切除（次全、部分切除）患者中位无进展生存期9个月（95％CI：7．9～10．1个月），中位总生存期12个月（95％CI：9．7～14．3个月），两组比较差异有统计学意义（无进展生存时间：χ^2=4．756，P=0．029；总生存时间：χ^2=7．885，P=0．005）。结论iMRI和多模态功能神经导航能够在提高胶质母细胞瘤切除程度的同时，保护患者的神经功能。
- 李防晔陈晓雷赛晓勇张家墅胡深李晋江郑刚张挺李晔侯孟卓许百男
- 关键词：磁共振成像神经导航胶质母细胞瘤外科手术
- 弓形束导航技术的准确性与可靠性评价被引量：2
- 2012年
- 目的评价弓形束导航技术临床应用的准确性与可靠性。方法 43例语言区病变,分别于手术前后重建弓形束并评价语言功能。术前记录病变至弓形束的最短距离D1与术前失语指数AQ1,术后记录残腔至弓形束的最短距离D2与术后失语指数AQ2,分析D1与AQ1以及D2与AQ2的相关关系。术后随访时,评价患者语言功能。结果 43例患者的弓形束均得到重建,不同操作者重建的同一患者的弓形束重复性良好。D1与AQ(1P<0.001),D2与AQ(2P=0.001)均呈正的直线相关关系。术后随访,仅2例(4.7%)存在语言功能障碍。结论弓形束导航技术能够准确、可靠地重建和定位弓形束纤维,有助于保护语言功能。
- 张家墅陈晓雷赵岩李昉晔郑刚李晋江张挺胡深许百男
- 关键词：语言功能
- 功能磁共振与术中直接皮层电刺激定位初级运动区的对照研究
- 2013年
- 目的:评价在病理条件下运用血氧饱和水平检测(BOLD)技术的功能磁共振成像(fMRI)结合功能神经导航定位皮质运动区的可靠性。方法:选取14例邻近初级运动区的病变,所有患者均按受BOLD-fMRI检查,检查中患者完成对指任务以定位初级运动区,根据其结果重建出运动区后将其融合进导航计划中。术中应用直接皮层电刺激来定位初级运动区,与BOLD-fMRI定位的初级运动区进行对照。结果:在13例(92.9%)患者中BOLD-fMRI结合神经导航定位皮质运动区与术中直接皮层电刺激相吻合。有1例(7.1%)患者皮层电刺激未在BOLD-fMRI激活区范围内引出肌电位变化。结论:BOLD-fMRI定位初级运动区的可靠性较高,在某些情况(如肿瘤浸润或瘤周水肿较严重)下,需结合术中皮层电刺激来确定功能区的位置。
- 张挺郑刚李昉晔李晋江胡深姜燕李晔许百男
- 关键词：功能磁共振神经导航皮层电刺激
- 高场强术中磁共振对低级别胶质瘤切除程度的影响被引量：8
- 2012年
- 目的评价高场强术中磁共振（iMRI）对低级别胶质瘤切除程度的影响。方法59例低级别胶质瘤患者接受高场强iMRI联合功能神经导航下显微手术，分别于首次和末次iMRI扫描后计算肿瘤切除率和切除程度。于术前、术后及随访时评估神经功能。结果所有病例均成功实施iMRI与功能神经导航。首次iMRI发现术者对21例（35．6％）肿瘤的全切率发生误判。首次iMRI发现17例（28．8％）肿瘤残留，继续切除使8例（13．6％）得到全切。iMRI使切除程度从首次扫描后的（90±15）％提高到末次扫描后的（94±12）％（P〈0．01）。在肿瘤继续切除的17例患者中，切除程度从（78±17）％提高至（91±12）％（P〈0．01）。3个月随访时2例（3．4％）遗留神经功能障碍。结论iMRI联合功能神经导航有助于低级别胶质瘤最大限度的安全切除。
- 张家墅陈晓雷李昉晔李晋江郑刚张挺胡深许百男
- 关键词：神经导航神经胶质瘤
- 神经导航在夹闭大脑前动脉远端动脉瘤手术中的应用被引量：6
- 2013年
- 目的：评价神经导航系统在大脑前动脉远端动脉瘤夹闭术中的作用。方法：2010年5月～2011年11月间，我科在神经导航系统辅助下夹闭大脑前动脉远端动脉瘤4例，其中动脉瘤位于A2段者2例，位于A3段者2例。结果：导航的精度为0．6－2．0mm（平均1．3mm），4例动脉瘤均成功定位，未出现术中动脉瘤破裂，动脉瘤均成功夹闭，未出见手术并发症。患者术后均恢复良好。结论：大脑前动脉远端动脉瘤是使用神经导航系统的适应证，可减少手术创伤、提高手术成功率、降低并发症的发生。
- 张挺李昉晔郑刚李晋江胡深孙正辉许百男
- 关键词：神经导航
- 新型无框架立体定向系统VarioGuide在颅内病变穿刺活检中的初步应用被引量：12
- 2012年
- 目的 评价新型无框架立体定向系统VarioGuide在颅内病变穿刺活检中的应用价值。方法 2011年11月至2012年4月解放军总医院神经外科15例颅内病变患者，接受VarioGuide联合多模态神经导航辅助下的立体定向穿刺活检。术中磁共振（iMRI）用于验证活检的准确性。记录不良事件、手术时间、手术结果及术后并发症。结果 所有病例均成功实施了VarioGuide联合多模态神经导航辅助下的立体定向穿刺活检，无VarioGuide相关不良事件。手术平均耗时（65±8）min，iMRI证实全部穿刺位点与预设靶点完全吻合。术后全部标本均获得病理诊断，无死亡或其他术后并发症。结论 VarioGuide联合多模态神经导航是一种准确、安全、高效的技术手段，能够在不增加术后神经功能障碍的前提下，提高活检手术的阳性诊断率。
- 张家墅陈晓雷李昉晔李晋江郑刚张挺胡深许百男
- 关键词：无框架立体定向脑活检神经导航
