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急性呼吸窘迫综合征进展及预后的危险因素研究被引量：29: 2017年; 目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期诊断及预后判断的危险因素,为临床干预提供参考。方法采用前瞻队列研究的方法,纳入2013年1月-2016年3月新桥医院呼吸内科收治的64例ARDS患者和66例ARDS高危患者的临床资料。采集患者的人口学资料、APACHEⅡ评分、氧合指数、血常规、凝血六项、炎症标志物等数据,采用logistic回归分析ARDS高危患者发展成为ARDS和影响ARDS患者预后的危险因素。结果单因素logistic回归分析显示,高危患者发展为ARDS的独立危险因素包括APACHEⅡ评分(OR=6.764,P=0.001)、低蛋白血症(OR=10.54,P=0.002)、白细胞计数(OR=3.912,P=0.012)、纤维蛋白原(OR=9.953,P=0.064)和D-二聚体(OR=4.239,P=0.029)。64例ARDS患者中死亡28例,死亡率为43.75%,影响ARDS患者死亡的独立危险因素包括氧合指数(OR=6.573,P=0.014)、血小板计数(OR=9.376,P=0.003)和低蛋白血症(OR=10.738,P=0.056)。多因素logistic回归分析显示:联合多项指标预测ARDS的发生风险,APACHEⅡ+低蛋白血症的敏感度为62.50%,特异度为92.42%,APACHEⅡ+D-二聚体的敏感度为62.07%,特异度为93.33%;而联合多项指标预测ARDS的死亡风险,低蛋白血症+血小板计数特异度为77.78%,敏感度为60.71%。结论低蛋白血症或APACHEⅡ评分联合D-二聚体预测ARDS高危患者发展为ARDS的特异性较好,但敏感性较低。严重的低氧合指数、血小板减少及低蛋白血症预示着ARDS患者预后不良。; 王冉张巧杨旭王军王熠杰蒋云秋李琦王长征; 关键词：急性呼吸窘迫综合征预后

肾移植后马尔尼菲感染一例: 2017年; 马尔尼非青霉菌（Penicillium marneffei,PM）是唯一一种青霉菌属中的温度双向致病真菌,它隶属于子囊菌门散囊菌纲发菌科,在25℃时马尔尼菲青霉菌呈现为菌丝型态,在培养基中可形成红色素,而在37℃时则为酵母型态,具有致病性。; 曾小琴谭丹蒋云秋; 关键词：马尔尼菲青霉菌肾移植

以肺部实变为表现的ANCA相关血管炎1例病例报道及文献复习: 目的：报道1例以肺部实变为表现的ANCA相关血管炎材料与方法：回顾我科1例初诊社区获得性肺炎,最终诊断ANCA相关血管炎肺部浸润病例,总结其病史、检查、治疗及疾病最终转归。患者男性,66岁,退休工人,因“寒战、发热、乏力...; 蒋云秋张巧

孟鲁司特治疗成人支气管哮喘急性发作的疗效和安全性的系统评价被引量：33: 2012年; 目的系统评价孟鲁司特治疗成人哮喘急性发作的疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、OVID和Cochrane图书馆等电子数据库,查找应用孟鲁司特与安慰剂治疗成人哮喘急性发作期患者的随机对照试验(RCT)。对符合条件的RCT,由2名研究者独立进行资料提取和质量评价,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,采用GRADE指南对证据质量和等级推荐进行分级,计算相关临床结局的需要处理的例数(NNT)。结果共纳入5个RCT(n=947)的成人哮喘急性发作患者。Meta分析结果显示,与安慰剂比较,孟鲁司特能明显改善哮喘急性发作的呼气峰流速(MD=10.65[2.81,18.49],P=0.008)和减少全身糖皮质激素的使用(RR=0.75[0.62,0.92],NNT=7[4,46],P=0.005),但在减少住院治疗(RR=0.78[0.57,1.06],NNT=19[9,+∞],P=0.110)及治疗失败(RR=0.85[0.67,1.09],NNT=17[9,+∞],P=0.314)方面差异无统计学意义。GRADE证据级别及推荐强度结果显示,证据水平为低～中等,推荐等级为弱推荐。结论孟鲁司特能改善哮喘急性发作时的肺功能,且可减少口服糖皮质激素使用,而有关减少住院治疗和治疗失败的临床疗效有待进一步研究。; 张红萍吕燕梁睿贾春娥蒋云秋王蕾王莉王刚; 关键词：哮喘急性发作孟鲁司特 META分析

IL-17A抑制Th2细胞分化减轻哮喘小鼠气道嗜酸性粒细胞炎症被引量：3: 2017年; 目的研究IL-17A对哮喘小鼠Th2细胞分化及其相关炎症的作用。方法 24只C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为对照组、哮喘组和IL-17A处理组(n=8)。哮喘组和IL-17A处理组予以卵清蛋白(ovalbumin,OVA)致敏及激发。每次雾化激发前1 h,IL-17A处理组给予重组小鼠IL-17A气道滴入。各步对照均予以生理盐水。末次激发后24 h处死小鼠,收集支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)行细胞总数及分类计数。ELISA检测BALF中IL-4、IL-5、IFN-γ、IL-17A的浓度。HE和PAS染色及半定量评分评估小鼠肺部病理变化。流式细胞术检测脾脏和支气管淋巴结Th细胞分化。免疫磁珠分选健康小鼠幼稚CD4^+T细胞,用Th2极化培养基体外培养,并给予IL-17A或等量PBS干预,检测Th2细胞的增殖、凋亡和分化。结果哮喘组较对照组,BALF中细胞总数、嗜酸性粒细胞数及其比例(P<0.05)、IL-4、IL-5、IL-17A浓度均显著增高(P<0.05),IFN-γ浓度显著下降(P<0.05);支气管、血管周围炎症细胞浸润和杯状细胞化生明显加重(P<0.01);脾脏和淋巴结Th2细胞分化比例显著增高(P<0.05)。IL-17A处理组较哮喘组,BALF中的细胞总数[(26.00±5.43)×10~4/mL vs(58.40±26.93)×10~4/mL,P<0.05]、嗜酸性粒细胞数[(8.04±1.98)×10~4/mL vs(31.95±12.28)×10~4/mL,P<0.05]及其比例[(29.93±3.03)%vs(53.47±6.62)%,P<0.01]显著降低,而中性粒细胞数及其比例无明显变化;BALF中Th2相关因子IL-4浓度[(9.86±2.77)pg/mL vs(28.13±4.62)pg/mL,P<0.01]、IL-5浓度[(7.30±0.50)pg/mL vs(10.50±1.10)pg/mL,P<0.01]均显著降低;支气管、血管周围炎症细胞浸润减轻,HE染色半定量评分降低[(2.00±0.51)vs(3.12±0.64),P<0.05],杯状细胞化生减少[(0.80±0.45)vs(2.40±0.55),P<0.01];脾脏[(2.24±0.44)%vs(4.82±1.83)%,P<0.01]和淋巴结[(7.05±0.58)%vs(10.57±1.35)%,P<0.05]中Th2细胞分化比例显著减少。极化培养的幼稚CD4^+T细胞,予IL-17A干预后,诱导分化的Th2细胞比例显著减少(P<0.05),而增�; 王熠杰赵生涛杨旭王冉郭东霖蒋云秋王长征; 关键词：嗜酸性粒细胞 TH2细胞

一例疑似重症新冠肺炎患者救治经验: 2020年; 2019年12月突然爆发新型冠状病毒(SARS-CoV-2)肺炎[1-2]。SARS-CoV-2是一种高度传染性且可能致命的病毒,比流感更具传染性,更致命[3]。2020年2月11日WHO将新冠病毒引发的疾病正式命名为冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)。我国已将该病纳入《中华人民共和国传染病法》规定的乙类传染病,采取甲类传染病预防控制措施[4-6]。疫情期间,若有不确切的流行病学史,每一个有呼吸道感染证据的危重病患者,均应该考虑存在COVID-19的可能性,需要在单人间隔离治疗,尽快采集标本进行新型冠状病毒核酸检测,同时在确保转运安全前提下立即将疑似病例转运至定点医院。若因病情严重存在转运风险,则需要在单间病房暂时按照标准防护进行隔离与救治。2020年2月28我院呼吸与危重症医学中心收治1例疑似患者,救治成功,现报告如下。; 徐静胡明冬蒋云秋张明周郭宇航李琦王关嵩; 关键词：疑似病例重症感染急性呼吸窘迫综合征

老年支气管哮喘的诊断与鉴别诊断被引量：31: 2012年; 在发达国家,老年支气管哮喘（简称老年哮喘）的患病率高达6%,且在该老年人群尚存在不少未诊断的哮喘[1,2]。在64～75岁人群中,女性偏多,75岁以上则没有明显的性别差异。因哮喘导致的死亡,有2/3系65岁以上的患者所构成,; 蒋云秋张红萍王蕾王刚; 关键词：老年支气管哮喘老年人群老年哮喘性别差异未诊断

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