目的观察不同季节发病的急性脑卒中患者不同性别和不同年龄段血脂水平差异.方法选择2011年2月1日~2016年1月31日于本院住院治疗的新发大动脉粥样硬化型急性缺血性脑卒中患者5411例,男性3171例,女性2240例;<60岁1039例,≥60岁4372例,其中60~74岁1938例,75~89岁2292例,≥90岁142例.回顾性分析不同性别和不同年龄段患者TC、LDL-C、VLDL-C、HDL-C和LDL-C/HDL-C差异.结果 5411例患者中,春季发病1325例、夏季1305例、秋季1385例和冬季1 396例,冬季比例最高(24.5% vs 24.1% vs 25.6% vs25.8%,P>0.05).女性TC、LDL-C、VLDL-C、HDL-C水平均高于男性,LDL-C/HDL-C低于男性[(5.13±1.25)mmol/L vs (4.62±1.10)mmol/L;(1.16±0.34)mmol/L vs (1.03±0.30) mmol/L;(0.77±0.43) mmol/L vs (0.65±0.35)mmol/L;(3.20±0.99)mmol/L vs (2.95±0.89) mmol/L;3.00±1.24 vs 3.08±1.19,P<0.01];<60岁,60~74岁,75~89岁和≥90岁患者血脂水平比较,有统计学差异(P<0.01).夏季发病患者VLDL-C、LDL-C/HDL-C较其他3个季节升高,HDL-C较其他3季降低(P<0.05,P<0.01).<60岁患者不同季节TC、LDL-C、VLDL-C、HDL-C和LDL-C/HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);≥60岁患者不同季节HDL-C、VLDL-C和LDL-C/H DL-C水平比较,有统计学差异(P<0.05,P<0.01).结论不同季节急性脑卒中发病患者血脂水平存在差异,女性高于男性,随年龄增长血脂水平呈下降趋势,但结论还需校正众多混杂因素证实.
目的探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)对急性缺血性卒中患者静脉溶栓后早期无改善的预测价值。方法冋顾性纳入2017年1月至2018年12月期间在天津医科大学第二医院神经内科接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。溶栓治疗后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分较基线下降≥4分或NIHSS评分0~1分定义为早期改善,NIHSS评分较基线下降<4分定义为早期无改善。应用多变量logistic回归分析确定早期无改善的独立危险因素,并采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析RDW对急性缺血性卒中患者静脉溶栓后早期无改善的预测价值。结果共纳入119例患者,早期改善46例(38.7%),早期无改善73例(61.3%)。早期无改善组合并高血压的比例以及空腹血糖、超敏C反应蛋白、RDW、发病到溶栓时间均高于或长于早期改善组,差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic冋归分析显示,RDW较高是早期无改善的独立危险因素(优势比3.119,95%可信区间1.584-6.141;P=0.001)。ROC曲线分析显示,RDW预测急性缺血性卒中静脉溶栓后早期无改善的最佳截断值为13.35%,曲线下面积为0.737(95%可信区间0.645~0.828),敏感性和特异性分别为64.4%和87.0%。结论高RDW对急性缺血性卒中患者静脉溶栓后早期无改善具有一定的预测价值。
