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特发性脊柱侧凸患者肩部失平衡的临床分析及其意义被引量：4: 2006年; 目的:对不同类型特发性脊柱侧凸(idiopathicscoliosis,IS)患者肩部失平衡情况进行观察,探讨避免肩部失平衡的融合节段选择方案。方法:对137例随访2年以上资料完整的IS患者进行回顾性分析。对术前及术后的肩部平衡进行影像学评价。根据可能影响肩部平衡的因素(上胸椎侧凸情况、各个侧凸间相互平衡情况及主侧凸角度大小)将患者的Lenke分型进一步分为不同类型。分析各因素及手术融合方式对肩部平衡产生的影响。结果:术前肩部失平衡的病例71例;其中显著肩部失平衡22例;重度肩部失平衡10例,均为Lenke1型及Lenke2型。这些患者均存在较大角度的上胸椎侧凸(非结构性或结构性)。术后6例显著肩部失平衡。其中Lenke1型第一类型1例,Lenke2型第一类型1例,Lenke2型第三类型4例,手术方式均为选择性融合。对Lenke2型第二类型进行双侧凸融合,术后肩部失平衡改善。结论:术前肩部不平衡主要为Lenke1型及Lenke2型患者。上胸椎侧凸畸形对肩部平衡产生关键性影响。对Lenke2型第二及第三类型不建议行选择性融合,对Lenke2型第一类型进行选择性融合时应避免过度矫正。; 倪春鸿李明戴炳华刘洋许明宋元进侯铁胜; 关键词：特发性脊柱侧凸

正常人与青少年特发性脊柱侧凸患者椎弓根磁共振对比被引量：3: 2008年; 目的:应用MRI成像技术对正常人与青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者椎弓根的不对称性进行对比分析,评价AIS患者是否表现出一致的形态学特点。方法:分析8位正常人的76个椎弓根和10例AIS早期患者的80个椎弓根的MRI成像。测定并比较正常人和AIS早期患者椎弓根不对称的程度和方向。结果:正常人表现出椎弓长度的不对称,左侧椎弓根和椎板长度较长,差异无统计学意义。AIS患者也表现出不对称,两者相比后者的不对称性更明显并有统计学意义。AIS患者的这种椎弓根不对称在侧凸凸侧和凹侧之间没有一致的分布。结论:研究AIS椎骨形态学的标准应该重新考虑,AIS椎骨形态不对称的类型依赖于特定的病因。; 宋元进李明许明朱晓东顾苏熙张祺; 关键词：青少年特发性脊柱侧凸核磁共振椎弓根形态学

胸椎椎弓根螺钉和钩子对椎管内容积影响的比较被引量：1: 2007年; 目的探讨胸椎内固定(包括胸椎椎弓根螺钉和椎板钩、椎弓根钩)后对椎管内容积的影响。方法应用计算机辅助设计的软件(CAM)计算比较椎弓根螺钉和钩子侵占椎管容积,所有的椎弓根螺钉和钩子是由同一家制造商同一生产线生产的(Moss Miami DePuy Spine Johnson & Johnson company)。分析所有类型钩子,椎板钩的脚板(Footplate)是进入椎管内的部分,正确的椎管根钩是置入时应该骑跨在椎弓根上,因此椎弓根钩脚板的1/2计算为进入椎管的部分。结果直径4.75mm的螺钉平均侵占容积约为2.45mm3(内侧穿透0.5mm)到93.45mm3(内侧穿透3.0mm),直径5.5mm螺钉侵占容积约为1.50～93.1mm3。加上到螺钉阴影,平均占椎管内容积分别为10.88～130.25mm3和11.35～145.26mm3。钩子占椎管内容积,最窄刃的儿童椎弓根钩为54.75mm3,最宽刃的椎板钩为114.5mm3。结论直径4.75mm和5.5mm胸椎弓根螺钉内侧壁突破≥1.5mm与最小的儿童椎弓根钩子占用的椎管内容积相等,此外椎弓根内侧壁突破>3mm与最大的椎板钩子所占椎管内容积基本相同。考虑到螺钉影响因素,胸椎弓根螺钉突破内侧超过2mm与标准椎弓根钩子所占容积相等。; 宋元进李明朱晓东许明孙海燕; 关键词：椎板钩

Moss Miami内固定系统治疗退变性腰椎滑脱症被引量：6: 2005年; 目的　探讨应用Moss Miami内固定系统手术治疗退变性腰椎滑脱症的疗效。方法　应用Moss Miami系统手术治疗退变性腰椎滑脱32例,其中度滑脱12例, 度13例, 度7例;最短随访时间为1a。结果　术后及随访时的X线显示平均复位率在82 .5 % ,无明显复位丢失。临床疗效综合评价优良率达90 %以上。结论　在手术中进行阶段性彻底减压的条件下,应用Moss Miami内固定系统结合椎间支撑融合很好地恢复了腰椎正常的解剖关系,可以获得滑脱腰椎的基本复位,具有良好的临床效果。该系统是治疗退变性腰椎滑脱的最理想的内固定之一。; 朱晓东李明刘洋宋元进许明戴炳华; 关键词：退变性腰椎滑脱症 MOSS 内固定系统随访时间优良率手术中

Osteoset植骨材料加自体骨移植在脊柱侧凸中的应用被引量：3: 2005年; 目的探讨脊柱侧凸融合术中使用原位自体骨移植加Osteoset植骨材料与单纯取自体髂骨移植的融合效果比较.方法对57例11～18岁的特发性脊柱侧凸患者采用经后路Moss-miami内固定系统进行矫形融合手术.在融合术中分为两组,实验组:27例取自体骨移植加Osteoset植骨材料,对照组30例:采用单纯取自体髂骨移植.随访时间平均1.9年(1-3年).对治疗效果进行临床、影像学评估.结果实验组:术前单纯胸弯、腰弯平均Cobbs角为58度术后矫正至21度.术前双弯术前胸弯平均Cobbs角为53度术后矫正至19度,腰弯平均Cobbs角为47度术后矫正至16度.对照组:术前单纯胸弯、腰弯平均Cobbs角为56度术后矫正至22度.术前双弯术前胸弯平均Cobbs角为55度术后矫正至18度,腰弯平均Cobbs角为49度术后矫正至17度.两组随访过程中都没有明显矫形度丢失,临床及影像学没有假关节形成.结论在脊柱侧凸融合术中,Osteoset植骨材料加原位自体骨移植是一种可靠的植骨方法.; 宋元进李明朱晓东倪春鸿许明刘洋; 关键词：脊柱侧凸

徒手胸椎椎弓根螺钉置入技术治疗青少年特发性脊柱侧凸的安全性评价被引量：14: 2005年; 目的评价徒手胸椎椎弓根螺钉置入技术治疗青少年特发性脊柱侧凸的安全性.方法从2002年7月～2004年6月对38例青少年特发性脊柱侧凸患者,徒手应用胸椎椎弓根螺钉进行后路矫形内固定,所有患者术中进行神经电生理监测及X线透视确认,术后进行X线成像、CAT扫描评估螺钉位置,并对其中35例进行随访,从而评价本技术的安全性.结果共置入胸椎椎弓根螺钉326个,每一水平置入的螺钉数如下:T1,n=2;T2,n=10;T3,n=19;T4,n=27;T5,n=28;T6,n=24;T7,n=23;Ts,n=25;T9,n=29;T10,n=34;T11,n=48;T12,n=57.通过胸椎CT扫描评价326枚置入畸形胸椎的螺钉位置.共有19枚螺钉(5.8%)有中等程度的皮质穿破,即螺钉的中线在椎弓根壁皮质之外,其中6枚螺钉(1.8%)穿破椎弓根内侧壁.对35例患者进行术后跟踪随访,平均随访时间2年,未发现任何与置入的胸椎椎弓根螺钉(全部326枚螺钉)相关的神经、血管或内脏并发症.结论遵循严格步骤,逐步置入胸椎椎弓根螺钉的徒手技术在治疗青少年特发性脊柱侧凸中具有可靠的安全性.; 李明许明刘洋朱晓东宋元进张琪顾苏熙; 关键词：脊柱侧凸胸椎内固定器徒手技术

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许明