背景:骨髓间充质干细胞是存在于骨髓中的一种具有多向分化潜能的干细胞,当受到含药血清作用时,其所涉及的多条信号通路上的基因表达会发生改变。目的:考察复方接骨片和壮骨片含药血清在骨髓间充质干细胞体外分化过程中的作用。方法:取60只SD大鼠,随机分为复方接骨片组、壮骨片组、两药联用组和空白对照组,制备含药血清。分离培养SD大鼠骨髓间充质干细胞,于培养瓶中加入不同的含药血清,培养24 h后,RT-PCR法检测BMP-2、Runx2、VEGF及Akt m RNA的表达,Western blot法检测BMP-2、Runx2、VEGF及Akt蛋白的表达。结果与结论:(1)与对照组比较,复方接骨片组及两药联用组Akt和VEGF m RNA及蛋白的表达明显升高(P<0.05或P<0.01);(2)壮骨片组与对照组相比,Akt和VEGF m RNA及蛋白表达差异无显著性意义(P>0.05);(3)与对照组比较,复方接骨片组BMP-2和Runx2 m RNA及蛋白表达升高(P<0.05);(4)与对照组相比,壮骨片组及两药联用组BMP-2及Runx2 m RNA及蛋白表达均显著增加(P<0.01);(5)结果表明,复方接骨片及壮骨片含药血清可在骨髓间充质干细胞体外分化通路中起到协同促进骨髓间充质干细胞向血管内皮细胞及成骨细胞分化的作用。
目的:探讨3D打印导航模板膝关节置换术中使用氨甲环酸对减少初次单膝关节置换术患者失血量的有效性和安全性。方法:选取2013年12月-2015年11月本院行单侧初次全膝关节置换术共60例(60膝),将患者分为试验组与对照组,每组30例。试验组术中采用3D打印导航模板技术并予关节腔内注入氨甲环酸60 m L(0.6 g)且保持引流管关闭3 h,对照组未采用3D打印导航模板技术,术中关节腔内注射生理盐水60 m L,并保持引流管开放,两组引流管均于术后48 h拔除。结果:试验组与对照组患者年龄、性别、左/右侧、体重指数、ASA评分、PT、APTT、FIB、术前HGB和HCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3 d两组HGB和HCT比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组手术时间、术后总失血量、术后引流量、隐性失血量及输血量较对照组均明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第7天复查双下肢静脉彩超未发现深静脉血栓形成。结论:3D打印导航模板膝关节置换术中使用氨甲环酸关节腔内注射并维持引流管夹闭3 h,能有效减少初次单膝关节置换术后的失血量,且不增加下肢深静脉血栓等并发症的发生率,该方案安全、有效。
目的探讨加速康复外科(ERAS)在膝关节置换手术中应用的临床效果。方法将2016年10月至2017年10月沈阳市骨科医院收治的需行全膝关节置换术的72例患者随机数表分为ERAS组和对照组,纳入符合膝关节关节炎诊断标准,初次行全膝关节置换的患者;排除不符合诊断及纳入标准者。ERAS组采用快速康复理念对患者进行治疗,术前护理及宣教,术中实施微创手术操作,优化的围手术期血液管理、疼痛管理及体温管理;对照组采用传统方法对患者进行治疗。术后对实验室指标、膝关节功能评分及康复效果进行评估统计,采用t检验评价其疗效。结果术后第2天及术后1周ERAS组血红蛋白值高于对照组(术后2 d:t=6.40;术后1周:t=2.85),C反应蛋白值低于对照组(术后2 d:t=-5.27;术后1周:t=-2.01;均为P<0.05)。术后第2周两组患者的血红蛋白值和C反应蛋白值未见明显差异,术后两组患者的血沉指标未见明显差异。术后15 d ERAS组视觉模拟评分法(VAS)及膝关节功能评分(HSS)较对照组有明显改善,差异均有统计学意义(VAS:t=-3.08,HSS:t=2.7,P<0.05)。术后1个月ERAS组与对照组相比,术后股四头肌肌力有明显改善,差异具有统计学意义(t=3.58,P<0.05)。结论ERAS在全膝关节置换术中具有较好的康复效果及临床应用价值。
