陆海
- 作品数：16 被引量：197H指数：7
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
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- 小骨瓣侧裂入路显微术治疗基底节区脑出血36例体会被引量：3
- 2007年
- 目的:探讨高血压基底节区脑出血的治疗方式。方法:对36例高血压基底节区脑出血患者早期行小骨瓣侧裂入路显微血肿清除手术,并进行总结。结果:术后1天复查CT,全部血肿清除28例,大部分清除8例。术后1周复查CT再出血2例。术后早期死亡3例,死于再出血、多器官功能衰竭、继发大面积脑梗死各1例。术后1天清醒23例,术后1周清醒10例;存活患者2周后肌力开始恢复;1月下肢肌力恢复3级以上26例。结论:显微镜下侧裂入路,可减少对脑组织干扰,保留骨瓣,不放引流,对早期无脑疝及脑水肿不明显的基底节区脑出血患者可选用。
- 刘保华张建勇姜宁陆海
- 关键词：高血压基底节区脑出血小骨瓣侧裂入路
- 前循环动脉瘤破裂并发颅内血肿脑疝的急诊显微手术治疗被引量：8
- 2011年
- 目的探讨急诊显微手术治疗前循环动脉瘤破裂并发颅内血肿脑疝的临床效果。方法回顾性分析31例前循环动脉瘤破裂并发颅内血肿脑疝患者的临床资料。全部患者均行头颅CT检查,2例患者做了DSA检查。结果 31例患者共31个破裂动脉瘤和1个未破裂动脉瘤;动脉瘤直接夹闭28例,动脉瘤夹闭加包裹4例;术中动脉瘤再破裂12例。术后6个月按GOS标准进行评分:5分2例,4分11例,3分6例,2分4例,1分8例。结论颅内前循环动脉瘤破裂出血并发颅内血肿引起脑疝时病情发展迅速,术中动脉瘤处理困难,再破裂概率高;但经急诊显微手术治疗,部分患者预后良好。
- 郑晶陆海袁璞梁成刘保华张建勇姜宁
- 关键词：动脉瘤破裂颅内血肿
- 经蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤被引量：2
- 2008年
- 目的介绍经蝶窦入路切除垂体腺瘤的显微手术技术以及并发症的处理。方法对28例垂体腺瘤患者的手术入路、术中操作、并发症的处理进行临床分析。对22例患者进行3～12个月的随访。结果23例（82．1％）患者垂体腺瘤获全切，5例（17．9％）次全切除，无死亡和病残发生。结论经蝶窦入路创伤轻，手术时间短、安全，并发症少等优点。适用于绝大多数垂体腺瘤患者，但必须掌握相关的解剖关系和手术技巧。
- 梁成郑晶刘保华张建永陆海蔡旺
- 关键词：经蝶窦入路垂体腺瘤显微手术
- 高血压脑出血性脑疝的治疗被引量：25
- 2010年
- 高血压脑出血60％～70％发生在基底节区，出血量大于30ml者可经小骨窗清除血肿，对有脑疝形成者要开颅清除血肿后去骨瓣减压。我院自2005年1月至2008年6月，经小骨窗清除血肿后切除部分颞叶治疗基底节区高血压性脑出血并脑疝形成患者38例，效果满意，现报道如下。
- 郑晶陆海梁成袁璞姜宁高明明
- 关键词：高血压脑出血脑疝形成基底节区高血压性脑出血开颅清除血肿去骨瓣减压小骨窗
- 标准大骨瓣减压术后颅腔容积代偿能力的研究被引量：26
- 2007年
- 目的探讨标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤病人手术减压后颅腔容积代偿能力;方法通过标准大骨瓣减压术的67例病人减压窗及颅骨瓣的测量,研究患者的颅腔代偿容积;结果标准大骨瓣减压获得的代偿容积增加值为79毫升左右;结论正确采取标准大骨瓣减压术,可有效扩大颅腔容积,达到降低颅内压的目的。影响因素包括:颅骨骨瓣范围,颞肌肿胀与否,头皮的张力,以及骨窗下缘与颅底的距离等。
- 张建永刘保华陆海袁璞
- 关键词：标准大骨瓣减压术
- 异甘草酸镁对创伤性脑损伤后肝损害保护机制的研究
- 2015年
- 目的研究异甘草酸镁对创伤性脑损伤后肝损害的保护机制。方法制作颅脑损伤后肝损害大鼠模型,制模1 d后给予异甘草酸镁注射液(30 mg/kg)腹腔注射,1次/d,连续5 d。检测外周血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的改变;ELISA法检测外周血肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化;Realtime PCR检测肝脏组织中TNF-α的变化;Western-blot法检测肝脏组织中核转录因子kappa B(NF-κB)的变化。结果颅脑损伤后肝损害大鼠的血ALT、AST水平明显高于正常大鼠;给予异甘草酸镁注射液的大鼠外周血和肝脏组织中TNF-α表达水平明显低于未用药的大鼠,肝脏组织中NF-κB水平亦显著低于未用药的大鼠。结论异甘草酸镁可通过NF-κB途径减少TNF-α的表达,减轻颅脑损伤后的肝损害,从而保护肝脏组织。
- 李健陆海郑晶
- 关键词：异甘草酸镁肝损伤肿瘤坏死因子Α
- 超早期小骨窗血肿清除术与延期开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血疗效比较被引量：6
- 2013年
- 目的分析超早期小骨窗血肿清除术与延期开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的疗效。方法选择在本院接受治疗的重症高血压脑出血患者86例为研究对象,分别给予超早期小骨窗血肿清除术与延期开颅血肿清除术治疗,比较其治疗效果、神经功能缺损评分、术后病死率及再出血情况等差异。结果观察组总有效率(97.67%)明显高于对照组(P<0.05);神经功能缺损评分神经功能缺损评分2个月(21.39±4.29)、4个月(11.34±4.39)、病死率(6.98%)、再出血率(11.63%)明显低于对照组(P<0.05)。结论重症高血压脑出血患者行超早期小骨窗血肿清除术可有效解除血肿占位,具有良好的手术效果,患者术后神经功能得到更好保护,且其术后病死率和再出血率均显著降低。
- 陆海郑晶刘保华周威张列祥
- 关键词：重症高血压脑出血小骨窗血肿清除术
- 小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较的Meta分析被引量：36
- 2014年
- 目的系统评价小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术比较治疗高血压脑出血的疗效。方法计算机检索The Cochrane Library(2013年第3期)、PubMed、EMbase、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,检索时限均为从2005年1月至2013年6月,查找小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术比较治疗高血压脑出血的随机对照试验(RCT)。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入13个RCT,共计1 324例患者。Meta分析结果显示:小骨窗组在病死率[OR=0.29,95%CI(0.19,0.45),P<0.00001]、术后并发症发生率[OR=0.35,95%CI(0.21,0.57),P<0.0001]、意识恢复时间[MD=–4.52,95%CI(–5.84,–3.20),P<0.00001]、治疗1个月后神经功能缺损评分[MD=–12.63,95%CI(–16.36,–8.90),P<0.00001]、总有效率[OR=3.79,95%CI(2.54,5.66),P<0.00001]及术后ADL分级(Ⅰ级、Ⅱ级)方面均优于大骨瓣组,其差异均有统计学意义。结论高血压脑出血手术治疗中,采用小骨窗开颅血肿清除术的疗效优于大骨瓣开颅血肿清除术。受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚需开展更多研究,特别是大样本、多中心的随机双盲对照试验来加以验证。
- 李健刘玮陆海郑晶
- 关键词：高血压脑出血小骨窗大骨瓣META分析随机对照试验
- 手术治疗慢性硬膜下血肿236例
- 2006年
- 目的:探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)的手术治疗方法及置管方法。方法:分析236例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,对不同的手术方法及不同的引流管放置治疗结果进行对比分析。结果:单孔冲洗引流210例,并发脑内血肿开颅清除血肿2例,治愈1例,死亡1例。8例复发中5例开颅切除包膜引流,3例再次钻孔引流治愈。双孔法15例无复发。小骨瓣开颅11例无复发。采用深处置管法116例,发生血肿出血3例,脑脊液漏3例,插入脑内2例,脑内血肿2例,血肿复发6例,硬膜下积液8例;浅处置管法94例仅有2例血肿复发,4例硬膜下积液。两种置管法并发症发生例数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于慢性硬膜下血肿个性化设计手术方法。低位钻孔冲洗引流,为首选方法;对于CT显示有分隔的采用额顶分别钻孔;对包膜厚有钙化,有血凝块,行小骨瓣开颅切除包膜,清除血凝块。浅处置管可减少并发症发生。
- 刘保华张建永蔡旺陆海姜宁袁璞
- 关键词：慢性硬膜下血肿引流开颅血肿清除术
- 标准大骨瓣减压并部分颞肌切除术后颅腔容积代偿能力的探讨被引量：16
- 2007年
- 重型颅脑损伤一直是神经外科疾病中的治疗重点，标准外伤大骨瓣减压术广泛应用于临床以后，已经取得了很不错的效果。笔者进一步探讨标准外伤大骨瓣减压术应用于临床的解剖学基础以及减压效果，并证实该种治疗方法的有效性。
- 张建永刘保华陆海袁璞
- 关键词：标准大骨瓣减压标准外伤大骨瓣减压术代偿能力切除术后颞肌神经外科疾病
