陈大志
- 作品数：163 被引量：490H指数：10
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金国家自然科学基金北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脾窦岸细胞血管瘤的研究进展被引量：9
- 2009年
- 脾窦岸细胞血管瘤（1ittoral cell angioma，LCA）是一种原发性脾脏血管性肿瘤，最早是由Falk在1991年报道并命名的，因其同时表达内皮细胞和组织细胞标记，并经免疫组织化学技术和电镜证实，被认为是起源于脾脏红髓的窦岸细胞（littoral cell），故称之为脾窦岸细胞血管瘤。
- 盛勤松陈大志
- 关键词：脾窦岸细胞血管瘤免疫组织化学技术血管性肿瘤细胞标记内皮细胞脾脏
- 急诊肝移植治疗暴发性肝功能衰竭四例被引量：3
- 2005年
- 目的总结暴发性肝功能衰竭实施紧急肝移植的经验。方法回顾性分析4例接受紧急肝移植的暴发性肝功能衰竭患者的临床资料。结果4例患者于术后12～48h神志恢复清醒,无手术并发症,术后有2例各发生急性排斥反应1次,经治疗逆转。4例患者均存活至今,肝功能良好,患者分别存活38、17、11及7个月,3例恢复工作。结论紧急肝移植是治疗暴发性肝功能衰竭的有效手段;围手术期的正确处理及手术时机的选择是提高紧急肝移植成功率的关键之一。
- 贺强陈大志郎韧金中奎吴天鸣高志刚李宁
- 关键词：暴发性肝功能衰竭肝移植治疗急诊急性排斥反应手术并发症存活
- 28例重症急性胰腺炎患者早期液体复苏效果分析被引量：8
- 2008年
- 重症急性胰腺炎（SAP）病情进展快、并发症多、病死率高，早期恰当处理能有效改善其病程进展，减少多器官功能障碍综合征（MODS）的发生。对我科收治的28例SAP患者治疗效果进行分析，报告如下。
- 赵昕李鹏樊华寇建涛金中奎郎韧谢德红吴天鸣贺强陈大志
- 关键词：胰腺炎急性重症急性呼吸窘迫综合征肾功能衰竭急性
- 肝移植术中不留置T型管指征的探讨
- 2008年
- 目的探讨肝移植术中不留置T型管，以降低与T管相关胆道并发症的发生率。方法对2004年1月至2006年10月的肝移植患者进行前瞻性临床研究。在此期间内符合指征未留置T管的患者102例，观察本组患者胆道并发症的发生率。结果本组患者均随访6个月以上。胆道并发症的发生率是4．9％（5／102），其中3例为肝内胆管多发性狭窄，均行再次肝移植；2例为肝总管非吻合口狭窄，经ERCP行球囊扩张并放置胆道内支撑管3个月后治愈。结论对符合指征的肝移植患者术中不留置T管是安全的，可避免T管相关并发症，降低胆道总体并发症的发生率。
- 郎韧陈大志贺强金中奎韩东冬寇建涛樊华
- 关键词：肝移植手术后并发症胆道T型管
- 肝移植术后的低钠血症被引量：7
- 2005年
- 目的探讨肝移植术后低钠血症的原因及治疗。方法对肝移植术后发生低钠血症的27例患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例在术后1周左右发生低钠血症,2例术前已有低钠血症,术后即发生严重低钠血症,一例患者发生急性低钠综合征;血钠为130～135mmol/L者10例,120～130mmol/L者12例,低于120mmol/L者5例;血钾、血磷及血钙均在正常范围;尿钠、钾、氯均在正常范围;5例患者测定腹水钠含量,均高于同时段血钠含量。治疗主要是通过胃肠和/或静脉补给高渗盐水。结论肝移植术后发生低钠血症的原因是多方面的,治疗上应去除导致低钠血症的原因,并持续、缓慢地补充高渗盐水。
- 王小文李宁陈大志陈惠德郎韧李文雄邢小燕赵松
- 关键词：肝移植术后低钠血症
- 胆道手术后脓毒症的危险因素分析及治疗被引量：4
- 2011年
- 目的探讨胆道手术后脓毒症危险因素及诊治效果。方法回顾性分析307例胆道术后患者资料,按诊断标准和排除标准将其分为脓毒症组与非脓毒症组。比较两组在年龄、糖尿病、术前胆道感染、肿瘤、术前胆道梗阻时间>2周、入住ICU、深静脉置管、胆肠吻合术、术后早期单一脏器功能不全、术后留置T管的差异,应用单因素及非条件logistic回归分析危险因素。结果 21例脓毒症患者发病时间平均在术后(10.1±5.6)d,单因素分析显示,两组在糖尿病、肿瘤、胆肠吻合术、入住ICU、深静脉置管、术前梗阻时间>2周差异有统计学意义;logistic回归分析糖尿病、胆肠吻合术为胆道术后脓毒症发生的相关危险因素;21例脓毒症患者经及时清除或引流感染灶及针对性应用抗菌药物治疗均顺利康复。结论糖尿病、胆肠吻合术是胆道术后发生脓毒症的相关危险因素,对这类患者应尽可能避免长期滞留ICU或留置深静脉导管并采取预防脓毒症的措施,一旦发生脓毒症应及时清除或引流感染灶并针对性应用抗菌药物治疗;胆道手术后脓毒症患者预后良好。
- 赵昕王明锋张栋金中奎吴天鸣郎韧贺强陈大志
- 关键词：脓毒症胆道手术胆肠吻合术糖尿病
- 腹膜后囊性淋巴管瘤的诊断与治疗被引量：9
- 2008年
- 目的探讨腹膜后囊性淋巴管瘤的诊断与治疗。方法收集经病理证实的成人腹膜后囊性淋巴管瘤5例,回顾性分析其临床表现及影像学特征,并与手术及病理结果进行对照分析。其中男性2例,女性3例,平均年龄38.0岁。患者无特异性临床表现,均为常规体检时经B超检查发现。经CT及MRI检查均考虑:腹膜后囊性淋巴管瘤可能。结果5例均行手术治疗并完整切除,术后恢复顺利,随访3个月至16个月均无复发。结论腹膜后囊性淋巴管瘤多无特异性临床表现,CT及MRI检查对术前协助诊断及对手术均有重要指导意义。手术切除为首选治疗方式,术中应尽可能完整切除病变,以防术后复发。
- 张栋贺强吴天鸣郎韧金中奎陈大志
- 关键词：腹膜后肿瘤淋巴管瘤
- 降低肝移植术后手术技术相关胆道并发症的体会被引量：2
- 2006年
- 目的探讨肝移植的手术技巧,以降低手术相关胆道并发症。方法对89例终末期肝病患者施行腔静脉成形的改良背驮式原位肝移植,供肝肝总动脉与受者肝总动脉端端吻合,供肝肝总管或胆总管与受者胆总管端端吻合,未置T管。术后定期进行影像学检查,了解移植肝是否出现胆道并发症。结果1例术后5个月发生肝门分叉处胆管狭窄,经球囊扩张后效果不佳,再次手术行胆管狭窄成形术后治愈;其余患者未发生胆漏、吻合口狭窄、胆泥或胆道结石、肝门部胆管狭窄、胆管炎、胆汁瘤、粘液囊肿及十二指肠乳头功能异常等胆道并发症。结论注重供肝的灌洗和修整,提高肝动脉吻合和胆道重建技巧,可有效避免或减少技术性胆道并发症的发生。
- 贺强金中奎郎韧李立新樊华李鹏吴天鸣吕俊生李宁陈大志
- 关键词：肝移植胆道手术后并发症
- 再次肝移植的临床经验和体会被引量：3
- 2007年
- 目的总结再次肝移植的临床经验,提高再次肝移植患者的存活率。方法14例再次肝移植患者,其再次肝移植的原因分别为缺血性胆道并发症(9例)、急性肝动脉血栓形成(2例)、慢性排斥反应(2例)及重度药物性肝损害(1例)。再次肝移植均采用改良背驮式,供、受者的门静脉均采用端端吻合;8例供、受者的肝动脉仍行端端吻合,6例供肝动脉经搭桥与受者的腹主动脉吻合;2例的供肝胆管与受者的空肠行Roux-en-Y吻合,12例的胆管行端端吻合。结果14例患者首次和再次肝移植术前终末期肝病模型评分分别为16.4±7.2和22.5±7.9(P<0.05),手术耗时分别为(553.3±85.4)min和(796.4±125.2)min(P<0.05),无肝期时间分别为(63.4±29.6)min和(102±32.8) min(P<0.05),术中出血量分别为(1537.3±348.3)ml和(2589.3±429.7)ml(P<0.05)。14例中,死亡4例,均为MELD评分≥25分者。结论术前科学评估患者的病情、把握手术时机、提高手术技巧及防治术后感染是提高再次肝移植成功率的关键。
- 樊华金中奎贺强郎韧韩东冬寇建涛李立新秦建民陈大志
- 关键词：肝移植再次肝移植改良背驮式
- 钙调磷酸酶调节亚基的功能与环孢素A肾毒性副作用之间的关系
- 2004年
- 目的：探讨突变型钙调磷酸酶调节亚基(CNB)在大鼠肾脏中的表达，是否对(CsA的肾毒性副作用有抗性，从而揭示(CsA副作用的分子生物学机制。方法：用PBJ质粒作为载体，结合电转染法分别给大鼠肾脏转染野生型或突变型CNB并辅以野生型钙调磷酸酶催化亚基(CNA)，同时腹腔注射中毒剂量的CsA(30mg·kg^-1·d^-1)，于用药后1周和2周取材，做血液生化学检查(血尿素氮和肌酐)、组织学检查(光镜和电镜)以及基因转染状态的检测(RT-PCR)。结果：突变型CNB组的大鼠，其血液生化学指标(尿素氮和血肌酐)和肾脏的形态学改变(光镜和电镜)均明显轻于空白质粒组和野生型CNB组。结论：钙调磷酸酶调节亚基参与CsA肾毒性副作用的机制，它的功能的抑制是CsA肾毒性副作用的分子生物学基础。用突变型CNB转染肾脏的方法可以减轻和治疗CsA毒性作用所致的大鼠肾损伤。
- 陈嘉薇陈大志田立峰李莹杰
- 关键词：环孢素A肾毒性副作用分子生物学肾损伤
