陈妙仙 作品数:11 被引量:28 H指数:2 供职机构: 宁波大学医学院附属医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
芬他尼在小儿全麻应用中的体会 被引量:1 2001年 陈妙仙 陈华 孙健关键词:小儿全麻 不同麻醉方法对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的防治效果 被引量:1 2007年 目的观察三种不同的麻醉方法对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的防治效果。方法择期妇科腹腔镜手术患者75例,随机分为异丙酚组(P组)、异氟醚+盐酸恩丹西酮组(I+O组)和异氟醚组(I组,对照组),每组25例。三组均常规异丙酚静脉复合诱导气管插管,P组患者给予异丙酚持续泵注维持麻醉;I+O组和I组患者给予均以异氟醚吸入维持麻醉;I+O组缝皮时静注8mg盐酸恩丹西酮。术后24h内观察并评估PONV发生率及程度;记录需要止吐治疗的患者例数。结果术后PONV的发生率P组和I+O组低,分别为24.00%和20.00%;I组为56.00%。P组、I+O组分别与I组比较,差异均有统计学意义(χ2分别=5.33和6.87,P均<0.05)。结论异丙酚全静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉并预防性静注欧贝均可有效降低妇科腹腔镜手术患者PONV的发生率。 朱雪琴 陈妙仙 高涛关键词:恶心呕吐 盐酸恩丹西酮 异氟醚 腹腔镜 不同麻醉方法对围手术期病人纤溶功能的影响 被引量:1 2005年 目的探讨不同麻醉方法对围手术期病人纤溶功能的影响. 方法选择55例ASAⅠ-Ⅱ级择期全子宫切除术病人,随机分为3组:连续硬膜外麻醉组(E组)、硬膜外麻醉复合全麻组(G+E组)和单纯全麻组(G组).E组采用0.75%布比卡因行连续硬膜外麻醉,平面控制在T6~L3.G组采用异丙酚/芬太尼/维库溴胺全麻诱导,术中吸入异氟醚使脑电双频谱指数(BIS)维持在60以下.G+E组:硬膜外麻醉方法同E组,全麻诱导及麻醉维持同G组.E组与G+E组均采用经硬膜外病人自控镇痛(PCEA),G组采用经静脉病人自控镇痛(PCA),维持VAS评分<3~4分.分别于麻醉前、术毕即刻、术后24h和72h采集静脉血样,测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平和纤溶参数 (DD、t-PA、PAI-1). 结果 G组病人围术期NE、肾上腺素E水平均明显高于麻醉前水平和其他两组(P<0.05,P<0.01).G+E组与E组各时间点NE水平无明显差异;E组病人围术期的DD水平均明显高于麻醉前(P<0.05),G+E组DD水平从术后24h开始显著升高且持续至术后72h(P<0.01);G组DD水平仅在术后24h明显高于麻醉前(P<0.01).3组病人t-PA水平在术后24h达到峰值(P<0.01),后逐渐下降,E组病人在术后72h时接近于麻醉前,G+E组及G组术后72h持续下降且低于麻醉前(P<0.01);在术后72h E组病人t-PA水平明显高于G+E组与E组(P<0.05).3组病人PAI-1水平在术比即刻达到峰值(P<0.01)且持续至术后24h(P<0.01),E组病人在术后72接近于麻醉前,而另两组仍明显高于麻醉前;G+E组与G组围术期的PAI-1水平均显著高于E组(P<0.05). 结论连续硬膜外麻醉及连续硬膜外复合全麻可减轻下腹部手术所致的应激反应.连续硬膜外麻醉可增强血液纤溶功能.连续硬膜外麻醉加PCEA是下腹部手术的最佳麻醉与镇痛方式. 徐云 陈妙仙关键词:子宫肿瘤 应激 纤维蛋白溶解 不同麻醉方法对髋关节置换术后红细胞内源性恢复的影响 2007年 目的比较蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞(combinedspinal-epidural anesthesia,CSEA)、静吸复合全麻(general anesthesia,GA)和全麻复合硬膜外麻醉(combinedepidural andgeneral anesthesia,CA)三种麻醉方法对髋关节置换术后病人红细胞总量恢复的影响。方法48例ASAI~III级,拟行髋关节置换术患者随机分为CSEA、GA和CA三组,记录术中失血量,检测术前、术后第1、3、5d血常规,根据Nadler公式计算血容量,红细胞总量为血容量乘以单位红细胞计数。结果三组病人术中失血量差异无统计学意义(F分别=0.22、0.25,P均>0.05);术后第1天与术前相比,CSEA、GA、CA三组病人红细胞总量显著下降,差异均有统计学意义(t分别=3.65、3.48、3.66,P均<0.05)。CSEA组与术前比较,术后第5天开始出现红细胞内源性恢复,差异有统计学意义(t=2.03,P<0.05),而GA、CA组比较,差异无统计学意义(t=0.08、0.09,P均>0.05),未出现红细胞内源性恢复。术后第3、5天CSEA组与GA、CA组比较,红细胞总量差异均有统计学意义(t分别=2.04、2.03、1.71、3.15,P<0.05)。结论CSEA下行髋关节置换术病人内源性红细胞总量的恢复较GA和CA组迅速。 陈妙仙关键词:麻醉 髋关节置换术 艾司洛尔硝酸甘油合用对围拔管期心血管反应的影响 2001年 陈妙仙 黄建平关键词:艾司洛尔 硝酸甘油 心血管反应 丙泊酚伍用氟比洛芬酯或小剂量芬太尼麻醉在人工流产术中的应用 被引量:1 2007年 目的寻找适合人工流产术的安全合理的麻醉方案。方法90例早期妊娠者随机分为3组,每组30例,A组麻醉用丙泊酚静注,B组用芬太尼+丙泊酚,C组用氟比洛芬酯+丙泊汾。观察三组的麻醉效果。结果B、C组麻醉诱导和苏醒时间较短,丙泊酚的用量较少,VAS评分较低;B组的呼吸暂停发生率较高。结论丙泊酚配伍小剂量芬太尼或氟比洛芬酯麻醉效果满意,而配伍氟比洛芬酯更为安全。 陈妙仙 徐旭仲 黄建平关键词:小剂量芬太尼 氟比洛芬酯 人工流产术 丙泊酚 伍用 亚甲兰合并布比卡因用于肛门病术后镇痛的临床观察 2001年 陈妙仙 张仁添关键词:肛门病 手术后镇痛 亚甲兰 布比卡因 容量预负荷对改良的腰硬联合麻醉剖宫产手术低血压的预防效应 被引量:9 2007年 目的:探讨胶体液预负荷能否进一步降低改良的腰硬联合麻醉剖宫产手术低血压的发生率。方法:健康足月妊娠择期剖宫产初产妇120例,随机分为A、B、C、D4组(n=30)。A、B组分别为改良腰硬联合麻醉前晶体液预负荷和胶体液预负荷,C、D组分别为单次腰麻前晶体液预负荷和胶体液预负荷。容量预负荷量为麻醉前10min内输注8mL/kg乳酸林格液(A、C组)或万汶(B、D组)。改良腰硬联合麻醉为蛛网膜下腔注入0.5%重比重布比卡因5mg+芬太尼20μg,5min后硬膜外腔注入10mL0.25%布比卡因;单次腰麻为蛛网膜下腔一次注入0.5%重比重布比卡因10mg。观察4组产妇血压、心率的变化,比较术中疼痛(VSA评分>3分)、低血压、恶心呕吐的发生率。结果:A、B、C、D组低血压发生率分别为20%、17%、47%和17%。C组低血压、恶心呕吐发生率显著高于其他组(P<0.05),B组与A、D两组间比较低血压发生率差异无显著性。结论:胶体液预负荷不能进一步降低改良的腰硬联合麻醉剖宫产手术低血压的发生率。 朱雪琴 陈妙仙 朱伟关键词:低血压 麻醉 两种麻醉方法用于老年病人全髋置换术后麻醉恢复质量比较 2007年 确定最佳的麻醉方法可以提高麻醉质量,尤其是对老年病人,选择最佳的麻醉方法至关重要,对选择老年全髋置换手术的麻醉方法,目前仍没有一致的观点。异丙酚已被证实比其他静脉麻醉药或吸入麻醉药优越,具有苏醒和认知功能恢复迅速的优点,而且在麻醉恢复期谵忘、恶心、呕吐发生率低。老年病人使用异丙酚可以减少术后认知功能的损害和意识混乱,腰麻可以减少深静脉血栓的发生率。下肢手术病人气道管理上喉罩比气管插管优越, 陈妙仙 朱雪琴 邓迎丰关键词:老年病人 麻醉方法 全髋置换术 认知功能恢复 髋置换手术 硬膜外注射综合治疗椎间盘突出症78例疗效分析 2007年 陈妙仙 邓迎丰 董平关键词:椎间盘突出症 硬膜外注射 疗效分析 硬膜外封闭治疗 非手术治疗 纤维组织增生