陈智勤
- 作品数：25 被引量：105H指数：6
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- 促排卵中多卵泡发育者改行IVF-ET的分析被引量：2
- 2009年
- 目的探讨促排卵中多卵泡发育者的积极处理方法,保持受孕机会的同时减少卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)和多胎妊娠的风险。方法对于克罗米酚(clomiphene citrate,CC)或人绝经后促性腺激素(human menopausal gonodatropin,hMG)促排卵中发生多卵泡发育的15例患者,采用改行体外受精-胚胎移植(in vitrofertilization and embryo transfer,IVF-ET)的方法进行处理。结果改行IVF-ET者与本中心同期同年龄组行常规IVF-ET者相比,其受精率分别为67.21%对74.17%,卵裂率分别为90.24%对95.79%,取卵周期妊娠率分别为26.67%对37.65%,移植周期妊娠率分别为36.36%对40.13%,上述数据均无统计学差异(P>0.05),15例患者中无一发生OHSS,说明改行IVF-ET可以作为促排卵中多卵泡发育的一种积极处理方法。结论促排卵治疗中出现多卵泡发育时,行IVF-ET可能是有效、安全的治疗方法。
- 李昆明滕晓明陈智勤王羽潘家坪
- 关键词：体外受精-胚胎移植卵母细胞体外成熟
- 促排卵中多卵泡发育者行IVF-ET或成熟卵泡刺破+宫腔内人工授精(IUI)的初步探讨
- 2008年
- 目的:探讨促排卵治疗中多卵泡发育者的处理方法。方法:对于克罗米酚(CC)或hMG促排卵中发生多卵泡发育的30例患者,分别随机采用IVF-ET(A组)或成熟卵泡刺破+多余卵泡抽吸+宫腔内人工授精(IUI)(B组)的方法进行处理。结果:A组取卵周期妊娠率为26.67%,移植周期妊娠率为36.36%,与本中心同期同年龄段行IVF-ET者相比无统计学差异;B组妊娠率为13.33%,皆为单胎妊娠;二组所有患者均未发生OHSS。结论:促排卵治疗中出现多卵泡发育时,行IVF-ET或成熟卵泡刺破+多余卵泡抽吸+IUI是积极、有效、安全的治疗方法。
- 李昆明滕晓明陈慧芬杨帆陈智勤杨健之朱丽萍王羽潘家坪邵敬於
- 微刺激方案在常规IVF-ET治疗失败后卵巢低反应患者中的应用被引量：26
- 2012年
- 目的:探讨微刺激方案在IVF-ET过程中对卵巢低反应患者的应用价值。方法:对56例卵巢低反应患者应用常规促排卵方案进行112个IVF周期治疗失败后改用微刺激方案的201个周期进行回顾性分析,比较使用这2种方案的治疗效果及临床结局,同时比较微刺激方案中使用与未使用GnRH-拮抗剂的临床数据与治疗结局。结果:112个常规促排卵周期中6个周期取消。106个周期取卵,95个周期获得卵母细胞,平均获卵数3.7±1.5个。共91个周期进行胚胎移植,均未获得妊娠。201个微刺激周期中17个周期取消,184个取卵周期中163个周期获得卵母细胞,平均获卵数3.4±1.4个。共160个周期进行胚胎移植,临床妊娠18例,双胎妊娠2例,流产3例,胚胎种植率为5.9%(20/336),起始周期临床妊娠率为9.8%(18/184),移植周期临床妊娠率为11.3%(18/160),累计继续妊娠率为26.8%(15/56)。比较前、后2种方案,常规促排卵方案中刺激时间为12.0±1.4 d,Gn使用总量为3 780±1 350 IU,远多于微刺激方案中的8.0±1.2 d和650±120 IU(P<0.05),而hCG注射日E2值(860±36 pg/ml vs 756±28 pg/ml)、平均获卵数(3.7±1.5 vs 3.4±1.4)、受精率(68.5%vs 64.5%)、优质胚胎率(56.7%vs 47.7%)2种方案均无显著性差异(P>0.05)。微刺激周期中使用拮抗剂组较未使用拮抗剂组周期取消率降低(4.5%vs 22.0%),hCG注射日LH值降低(2.3±1.1 U vs 7.8±2.4 U)(P<0.05),优质胚胎率(53.7%vs 25.7%)、胚胎着床率(6.5%vs3.9%)及临床妊娠率(12.3%vs 6.7%)均有增高的趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:微刺激方案对卵巢反应不良患者具有简便、疗程短、患者心理负担轻、医疗风险小等特点,值得推广应用,并建议联合拮抗剂使用。
- 陈智勤潘家坪滕晓明
- 关键词：微刺激卵巢低反应
- 获卵数目对有效胚胎形成率的影响:2578个体外受精周期分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中影响可用胚胎率的主要因素。方法回顾性分析行IVF/ICSI-ET治疗的2 578个周期共24 772枚卵母细胞。按获卵数将其分为A组(1~5)、B组(6~10)、C组(11~15)、D组(16~20)、E组(>20),比较各组的受精率、卵裂率、MⅡ卵率、有效胚胎形成数(率)、妊娠率及胚胎种植率等。采用多因素线性回归分析筛选出影响受精率、卵裂率、卵子成熟率以及可用胚胎数(率)的独立相关因素,同时排除单因素分析中出现的混杂。结果单因素分析各组卵子成熟卵率有差异,但没有看到趋势性变化;IVF受精率在各组间有统计学差异,而ICSI受精率各组间无统计学差异。卵裂率各组间无统计学差异,可用胚胎数以及冷冻胚胎数A^E组依次增加,而可用胚胎率随着获卵数的增加却逐渐降低(44.6%、36.0%、33.5%、29.4%、28.8%,P=0.00)。多因素分析提示取卵数的标准化回归系数的绝对值最大(B=-0.205,P=0.00),t的绝对值也最大(t=-8.299),表明取卵数对可用胚胎率的影响最大,提示取卵数越多,可用胚胎率越低。而卵子数目对卵子成熟率、受精率以及卵裂率没有影响。结论随着取卵数的增多,虽然可用胚胎数是增加的,但可用胚胎的转化率却降低了。今后的促排卵目标不是产生的卵子越多越好,而是采用合适的方案尽量减少对卵巢的过度刺激,获得一定数量的正常卵子并形成优质的可供移植的胚胎。
- 潘家坪滕晓明王羽吴海霞梁珊珊胡烨阮井玲黄媚媛陈智勤
- 关键词：获卵数
- 体外受精-胚胎移植术后卵巢扭转——2例报告及临床分析被引量：5
- 2011年
- 体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）中控制性超促排卵（COH）的应用可促进多卵泡发育以提高妊娠率,但同时也带来了多种并发症。其中,卵巢扭转是一种少见但严重的急性并发症。
- 陈智勤滕晓明潘家坪
- 关键词：体外受精-胚胎移植超排卵妊娠急腹症
- 卵子玻璃化冷冻在体外受精-胚胎移植中的初步应用被引量：3
- 2012年
- 目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中的卵子冷冻保存临床应用的可行性及其指征和方法,以提高卵子利用率和减少卵子的废弃。方法:在我院生殖医学中心进行IVF-ET治疗的患者,在取卵日因男方因素无法进行受精者或获卵数超过25枚,进行知情同意后对部分卵子进行玻璃化冷冻保存。将冷冻保存卵子解冻后继续使用,或捐赠给需要受卵患者。结果:2009年10月至2011年6月,已有7例患者的卵子进行了复苏。共复苏卵子53枚,存活44枚,复苏率83.02%;有41枚MⅡ卵子行ICSI,受精32枚,受精率72.73%;形成30枚胚胎,卵裂率93.75%,获有效胚胎23枚。9个移植周期移植胚胎16枚,临床妊娠2例,分娩3个健康婴儿,胚胎种植率18.75%,活产率22.22%。剩余冷冻胚胎7枚。结论:卵子的玻璃化冷冻保存,可以获得比较满意的复苏率和受精率;将获卵较多的患者进行部分卵子的冷冻保存可以提高卵子的利用率,可以作为临床治疗的一个可选择的方法。
- 滕晓明李昆明王羽潘家坪尹萍梁珊珊阮井玲陈智勤
- 关键词：玻璃化冷冻体外受精-胚胎移植卵细胞胞质内单精子注射
- GnRH-a长效降调节和短效降调节长方案在体外受精周期中临床应用价值的比较被引量：9
- 2016年
- 目的探讨长效和短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)垂体降调节长方案对体外受精-胚胎移植(IVFET)结局的影响。方法回顾性分析采用黄体期GnRH-a降调解长方案进行控制性促排卵(COH)的患者235例,并根据使用GnRH-a的剂量分为两组。长效GnRH-a组120例,于黄体中期采用长效GnRH-a 1.25 mg皮下注射1次;短效GnRH-a组115例,于黄体中期采用短效GnRH-a 0.05 mg每日皮下注射1次直至注射绒膜促性腺激素(h CG)注射日。比较两组间垂体降调节效果、促排卵过程中激素水平、促性腺激素(Gn)使用剂量、时间及IVF-ET的结局。结果短效GnRH-a组与长效GnRH-a组相比垂体降调节天数较长,Gn使用天数及总剂量降低,分别为[(14.26±0.869)d和(12.64±2.024)d],[(9.85±1.98)d和(12.28±2.58)d]及[(1 808.58±602.06)u和(2 316.16±929.87)u],差异有统计学意义(P<0.01);短效GnRH-a组Gn启动日及h CG日LH水平明显高于长效GnRH-a组,分别为[(1.87±0.76)U/L和(1.53±0.92)U/L,P<0.05]及[(2.02±1.08)d和(0.993±0.766)U/L,P<0.01];两组间受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率及流产率差异均无统计学意义(P>0.05),长效GnRH-a组OHSS发生率高于短效GnRH-a组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长效GnRH-a组垂体抑制过深,在COH过程中LH水平偏低,导致Gn的用量增加,OHSS发生率增高,短效组卵泡质量高。
- 段立艳李昆明戚洁赵誉滕晓明陈智勤洪岭
- 关键词：长方案垂体降调节卵细胞浆内单精子注射
- 卵母细胞体外成熟技术在体外受精-胚胎移植中的补救应用被引量：1
- 2008年
- 目的对未成熟卵的体外成熟(IVM)技术在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的补救性应用进行总结,探讨影响其治疗结果的因素。方法在IVF-ET治疗中,对卵巢反应不良、卵泡发育迟缓和卵泡过多生长有发生过度刺激可能需要取消治疗周期的患者,在B超引导下经阴道卵泡穿刺术取卵后,对未成熟卵进行体外培养成熟后进行IVF或卵胞浆内单精子显微注射,良好胚胎进行移植。结果取卵周期33个,共获未成熟卵214个,进行体外培养后126个成熟;32个周期进行常规胚胎移植,8例临床妊娠,移植周期临床妊娠率为25.00%(8/32);7例分娩8个健康婴儿。结论未成熟卵IVM技术是IVF-ET治疗不孕不育中有效的补充方法,可以补救未成熟的卵,减少患者取消IVF-ET治疗周期的发生。
- 滕晓明陈智勤李昆明陈慧芬王羽朱丽萍杨健之杨帆潘家坪
- 关键词：卵母细胞体外成熟体外受精胚胎移植卵胞浆内单精子显微注射
- 比较短时受精联合早期补救ICSI与常规IVF在不明原因性不孕治疗的结局被引量：11
- 2013年
- 目的：探讨短时受精联合早期补救ICSI在不明原因性不孕治疗中的应用价值。方法：对118例不明原因不孕患者（A组）行短时受精，于IVF受精后4～6h去颗粒细胞，观察第二极体（Pb2）排出情况；若所有成熟卵细胞均未排出Pb2或大部分成熟卵细胞（〉70％）无Pb2则及时行补救ICSI（A2组），未行补救ICSI的则归为A1组。同时选择85例行常规IVF的不明原因不孕患者作为对照组（B组），比较2种受精方法的结局。结果：A组118个周期中有72个周期（A1组）未行补救ICSI；46个周期（a2组）行早期补救ICSI。A1组共763个成熟卵中490个卵受精后6—8h观察到Pb2，24h过夜后观察到2原核（2PN）。A组未发生受精完全失败，但其中2例（A2组）因受精卵有多个明显的PN而放弃胚胎移植。B组85个周期中有17个周期因完全受精失败无可移植胚胎放弃移植，完全受精失败率为20．O％，明显高于A组（O％）（P〈0．01）。A组总受精率明显高于B组（74．6％坩56．2％）（P〈0．05）；卵裂率、可用胚胎率、胚胎种植率、移植周期妊娠率、流产率、多胎率A、B组间均无统计学差异（P〉0．05）。A2组的多精受精率较其它各组（A1组、B组）未见明显增高（P〉0．05）。A组的起始周期妊娠率（32．2％）略高于B纽（25．0％），但无统计学差异（p〉0．05）。结论：短时受精联合早期补救ICSI作为预防不明原因性不孕患者中可能发生受精失败的策略，可以获得较高的受精率、胚胎种植率以及临床妊娠率。
- 陈智勤潘家坪滕晓明
- 关键词：短时受精IVF不明原因不孕
- 妊娠中期B超引导下经腹选择性减胎术1例报告被引量：3
- 2011年
- 目的探讨选择性减胎术在妊娠中期应用的安全性与注意事项以及对妊娠结局的影响。方法对1例3胎妊娠孕妇在妊娠14^(+2)周行选择性减胎术。在超声引导下经腹向胎儿心内或胸腔内注入高浓度的氯化钾。结果成功减去1胎,另2胎正常,胎心好。随访显示无流产、早产及妊娠并发症。结论选择性减胎术可成功应用于妊娠中期,但建议应尽早手术,尽量避免并发症的发生。
- 陈智勤滕晓明
- 关键词：妊娠减少妊娠中期
