马坚
- 作品数：26 被引量：305H指数：9
- 供职机构：宁波大学更多>>
- 发文基金：宁波市自然科学基金国家自然科学基金卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 长期机械通气患者脓肿分枝杆菌感染临床特征与病原学分析被引量：5
- 2015年
- 目的分析研究重症监护病房(ICU)发生呼吸道脓肿分枝杆菌感染病例的临床特点,提高临床医师分枝杆菌肺病的认识。方法采集2014年1-3月ICU 7例长期机械通气有发热等疑似感染患者呼吸道标本进行检测,同时进行抗酸染色镜检和接种培养,培养阳性的菌株采用GenoType MTBDR plus、Genotype CM和Genotype AS探针法以及基因测序等方法进行鉴定,并开展流行病学调查。结果 7例患者均确诊为脓肿分枝杆菌肺病,其中5例给予克拉霉素、莫西沙星、阿米卡星治疗,2例给予克拉霉素、莫西沙星、头孢西丁联合治疗,4个月后,6例患者症状好转、痰菌转阴、影像学改善,仅有1例患者死于基础疾病加重,所有环境样本培养均未检出脓肿分枝杆菌。结论脓肿分枝杆菌肺病均来自ICU且长期机械通气的老年患者,成为长期机械通气患者的潜在威胁,应加强医院感染预防控制措施。
- 俞万钧马坚王华英汪一萍陈晓飞蔡惠飞周成杰
- 关键词：脓肿分枝杆菌非结核分枝杆菌肺病机械通气
- 政策干预对9808例心脏介入操作抗菌药物预防性应用的影响被引量：9
- 2013年
- 目的评价抗菌药物管理措施对医院心脏介入操作(CI)抗菌药物预防性使用的影响。方法回顾性分析2011年4月-2012年11月通过计算机网络信息系统收集施行CI的患者资料,包括住院天数、介入操作类型、抗菌药物使用、体温、白细胞计数等,比较政策干预前后抗菌药物预防性使用率,预防性抗菌药物使用强度(DDD)、使用抗菌药物种类和术后疑似感染率,评价干预措施效果。结果共收集10 135例患者资料,排除操作时或前3d内有发热或其他感染者,共纳入研究9808例,男性占64.8%,年龄(58.1±14.9)岁,住院时间(5.3±3.2)d;政策干预前、后,冠状动脉造影术及经皮冠状动脉介入治疗的抗菌药物预防性使用率分别为78.0%和5.2%;使用强度分别为每100床日数12.1和7.1;同期术后疑似感染率分别为1.9%和2.6%(P=0.078);心脏电生理联合射频消融术在政策干预前后的抗菌药物预防性使用率分别为87.8%和22.8%;抗菌药物使用强度100个床日数为14.8和4.6;同期疑似感染率为4.1%和4.6%(P=0.548)。结论抗菌药物政策干预显著降低了CI中抗菌药物的使用率和使用强度,且术后疑似感染率无明显增加。
- 崔扬文胡必杰马坚高晓东周晴
- 关键词：抗菌药物
- 上海市9565例乳腺手术围术期抗菌药物应用调查被引量：7
- 2013年
- 目的了解上海市乳腺手术围术期抗菌药物预防性应用(PAP)与乳腺手术部位感染(SSI)发生率的相关性。方法统计二甲以上医院2010年-2012年每年4月及10月统一标准进行的PAP调查数据;每年11月进行现患率调查数据,比较乳腺手术PAP方法的改变及其与手术部位感染率之间的相关性。结果 3年共计调查9565例乳腺手术,其中二级医院4189例,三级医院5376例;抗菌药物使用率三级医院由49.7%降至9.8%,二级医院由85.6%降至27.8%;进行PAP患者,94.4%于术前30min～2h使用;一、二代头孢使用率从68.4%增加至83.9%,24h内停药比例从39.5%升至49.7%;3种常见乳腺手术的抗菌药物使用率均下降,乳癌根治术从11.7%降至7.6%,乳房楔形或部分切除术从24.9%降至6.2%,单纯肿块或腺瘤切除术从20.8%降至2.2%;比较同期3年乳腺SSI发生率与抗菌药物使用率无明显相关性。结论乳腺手术的PAP使用率已明显下降,不规范使用显著改善,但仍待进一步完善;抗菌药物使用率与乳腺的SSI发生率无明显相关性。
- 孙伟胡必杰高晓东崔扬文沈燕周晴马坚
- 关键词：乳腺手术手术部位感染
- 口服莫西沙星治疗社区获得性肺炎48例临床分析被引量：6
- 2004年
- 邓在春李波陈琳马坚舒丽华
- 关键词：莫西沙星口服获得性肺炎CAP
- 念珠菌血症患者临床特点及预后相关因素分析被引量：10
- 2013年
- 目的了解念珠菌血症患者的临床和微生物特征，探讨影响其预后的危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月复旦大学附属中山医院血培养念珠菌阳性病例，对其病原菌种类、药敏结果、基础疾病、治疗及预后情况进行统计，并采用单因素及多因素回归分析方法对念珠菌血症死亡相关的危险因素进行分析。结果共收集138例念珠菌血症患者资料，其中男98例，女40例，平均年龄（61．3±16．6）岁；每年出院患者中的发病率为0．034％～0．051％。血培养分离到白念珠菌72株（52．2％），近平滑念珠菌29株（21．0％），热带念珠菌16株（11．6％）。药敏结果显示，念珠菌对三唑类抗真菌药物的敏感率为90．9％-97．4％；而热带念珠菌对三唑类的敏感率仅为55．6％～83．3％。念珠菌血症患者的病死率为39．1％（54／138），归因病死率31．9％（44／138）。多因素回归分析显示急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）≥20分（OR=8．025，95％CI：2．032-31．696，P=0．003）、低白蛋白血症（OR=6．213，95％口：1．849—20．879，P=0．003）及合并细菌血流感染（OR=5．541，95％CI：1．576-19．487，P=0．008）、留置导尿管（OR=13．776，95％CI：1．402～135．352，P=0．024）是其死亡独立危险因素，而拔除或更换中心静脉置管（OR=0．231，59％CI：0．075～0．716，P=0．011）及血培养前30d内手术史（OR=0．206，95％CI：0．050～0．857，P=0．030）是其死亡的保护性因素。结论念珠菌血症以白念珠菌引起为主，病死率仍较高，APACHEⅡ评分≥20分、低蛋白血症、留置导尿管和合并细菌血流感染是死亡独立危险因素，拔除或更换中心静脉置管及血培养前30d内手术史是预后保护性因素。
- 叶相如胡必杰高晓东马坚周晴周昭彦黄声雷周春妹
- 关键词：念珠菌属菌血症疾病特征预后
- 支气管舒张试验在慢性咳嗽患者的诊断价值研究被引量：3
- 2007年
- 目的探讨支气管舒张试验在慢性咳嗽患者中的诊断价值。方法对93例诊断不明的慢性咳嗽患者进行支气管舒张试验检测。结果93例慢性咳嗽患者中筛查出不典型哮喘55例(59.14%),接受以糖皮质激素为主的抗炎解痉平喘治疗后,咳嗽症状得到较好地控制。结论支气管舒张试验是慢性咳嗽患者方便实用的筛查方法,在不典型支气管哮喘的诊断中具有较高的价值。
- 邓在春陈众博马红映马坚黄强舒丽华
- 关键词：支气管舒张试验慢性咳嗽筛查方法不典型哮喘
- 导管相关性血流感染的预防控制指南2011年版本被引量：93
- 2011年
- 为进一步降低导管相关性血流感染(CRBSI)的发生率,美国疾病预防控制中心医院感染控制顾问委员会于2011年发布了新的导管相关性血流感染的防控指南。其概要部分发表于Clinical Infectious Disease杂志2011年第9期,对此部分标准内容进行了翻译。
- 马坚胡必杰
- 关键词：美国疾病预防控制中心导管相关性血流感染医院感染控制
- 军团菌肺炎研究进展被引量：14
- 2011年
- 军团菌是社区肺炎和医院内肺炎的重要病原体,尤其在重症感染病例。主要通过气溶胶和微量吸入进入呼吸道致病。军团菌污染的中央空调冷却塔系统和定植的自来水供水系统是感染的重要来源。夏秋季高发。男性和老年人群更为常见。病原学诊断仍较困难。培养敏感度低;尿抗原检测敏感度和特异度良好,应用渐广。氟喹诺酮类和大环内酯类是最常用的军团菌感染治疗药物,但体外和胞内药敏试验显示,前者对军团菌的抗菌活性优于后者。
- 马坚胡必杰
- 关键词：军团菌病
- 艰难梭菌感染复发的临床预测与危险因素荟萃分析被引量：6
- 2015年
- 目的系统荟萃分析和评价艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)相关危险因素的证据,为临床医师、卫生管理部门对高危人群的合理诊治、预防复发提供有益的参考和借鉴。方法遵循PRISMA指南进行荟萃分析,通过搜索MEDLINE等数据库中标题和摘要中同CDI复发(rCDI)相关的研究,所有纳入的研究要求均采用多因素分析模型,收集研究设计、研究人群和相关危险因素等资料,采用随机效应模型和计算总的相对危险度,采用Review Manager 5.0对提取的数据进行分析。结果共21项,发表时间为1997-2015年,获得15 830例患者临床资料纳入分析,纳入的研究中3项为病例对照研究、4项为前瞻性队列研究、2项随机对照研究、其余12项研究均为回顾性队列研究,所有的纳入研究的NOS评分均>7分,属于高质量研究;分析发现rCDI最常见的独立危险因素为高龄(≥65岁)、随访期间使用抗菌药物、使用质子泵抑制剂(PPIs)、合并肾功能不全以及宿主免疫功能不全。结论多种危险因素与rCDI相关,合理使用抗菌药物和质子泵抑制剂可能有助于减少rCDI。
- 马坚俞万钧彭卫东陈晓飞汪一萍
- 关键词：艰难梭菌复发
- 滑石粉胸膜固定治疗肝硬化乳糜胸1例报告
- 2005年
- 马鲜霞马坚周浩杰邓在春舒丽华
- 关键词：胸膜固定
