黄吴键
- 作品数：12 被引量：28H指数：4
- 供职机构：南京军区福州总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金南京军区医药卫生科研基金南京军区面上课题更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 获得性梗阻性无精症患者预处理改善经皮附睾穿刺-卵胞浆单精子注射治疗结局的临床研究被引量：5
- 2013年
- 目的分析获得性梗阻性无精症患者预处理对经皮附睾穿刺-卵胞浆单精子注射（PESA-ICSI）治疗结局的影响。方法选择2009年1月～2011年6月南京军区福州总医院生殖中心诊断为获得性梗阻性无精症（OA）的患者109例，随机分为两组。预处理组55例，临床检查有附属腺炎症或微生物感染患者先给予抗生素和抗炎治疗，接着给予抗氧化和促进附睾精子成熟治疗2个月（十一酸睾丸酮40mg，p0，qd，维生素C200mg，po，bid，维生素E100mg，po，bid，左卡尼汀1．0g，po，bid），无附属腺炎症或微生物感染患者，直接抗氧化和促进附睾精子成熟治疗；对照组54例，有附属腺炎症指征患者给予抗炎、抗感染治疗，余未作任何处理。比较两组诊断日与ICSI日精子活动力和ICSI后胚胎发育和临床结局。结果①两组诊断日经附睾穿刺液精子的总活动率和前向运动精子率差异均无统计学意义（P〉0．05）。ICSI日预处理组精子总活动率和前向运动精子率均有提高（P〈0．01），而对照组无明显变化（P〉0．05）；两组ICSI日精子总活动率和前向运动精子率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。②两组受精率、卵裂率差异无统计学意义（P〉0．05）；预处理组优质胚胎率为67．26％，高于对照组的60．49％，差异有统计学意义（P〈0．05）；预处理组临床妊娠率和植入率分别为47．16％和29．72％，高于对照组的37．25％和23．36％，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对获得性OA患者进行抗氧化、促进精子成熟的预处理治疗，可以提高精子活动力，能够改善胚胎质量，但是对于ICSI治疗后临床妊娠率和植入率的影响还需要更大样本的观察。
- 黄吴键张燕黄群花陈国勇林春丽刘芸
- 关键词：梗阻性无精症精子活动力预处理
- 孕8～12周终止妊娠后服用屈螺酮炔雌醇避孕效果观察被引量：3
- 2010年
- 目的:观察孕8～12周妊娠终止后服用屈螺酮炔雌醇避孕药(商品名:优思明)的疗效。方法:将90例终止妊娠患者分为观察组(60例)和对照组(30例),观察组自胚胎排出清宫术或钳刮术后当晚开始每日睡前服用优思明1片,21天后停药;对照组术后未服用该药,两组患者均于术后14天及月经来潮干净后随访2次,观察术后阴道流血时间、流血量及流产后初次月经恢复情况;观察优思明服用期间的不良反应及患者接受程度等。结果:观察组术后阴道出血时间(6.20±4.40)天,对照组(10.30±6.40)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);将以往月经量视为1,观察组出血量为(0.48±0.27),对照组为(0.97±0.42),两组比较差异有统计学意义(P<0.001);术后初次月经恢复情况:观察组月经恢复时间可预测,停优思明3～4天后行经,平均(24.50±3.50)天,行经时间(4.70±1.60)天,经量(0.57±0.30);对照组停优思明后平均(33.50±4.50)天行经,行经时间(5.70±1.30)天,经量(1.03±0.32),两组比较差异有统计学意义(P<0.005);服用优思明期间出现不良反应4例,占5.71%,愿意继续使用优思明避孕占14.33%,不愿意者占85.67%。结论:妊娠终止后及时服用优思明可以减少阴道出血量,缩短出血时间,促进月经恢复,可靠避孕,避免重复流产,月经量多者可减少月经量,缓解痛经,不良反应少,但大多数观察者对继续服用激素类药仍不能接受。
- 林丽莎黄吴键林永霞宋岩峰
- 关键词：流产屈螺酮炔雌醇口服避孕药
- 短期内获卵率降低的临床原因探讨
- 王锦华刘芸黄吴键
- 精浆弹性硬蛋白酶检测的临床应用评价与使用策略被引量：2
- 2013年
- 目的 对精浆弹性硬蛋白酶筛查生殖道潜在感染/炎症进行临床应用评价,制定合理的使用策略.方法 回顾性分析2011年8月～11月男性不育门诊中随机选取的422例患者资料,分析精浆弹性硬蛋白酶浓度升高与精液参数、生殖道感染、炎症因素的相关性;以前列腺液白细胞升高作为男性生殖道潜在炎症指标,对精浆弹性硬蛋白酶检测限的灵敏度、特异度、准确度等指标做临床评价,绘制ROC曲线,指导临床应用.结果 精浆弹性硬蛋白酶与生殖道炎症指标（精液白细胞、前列腺白细胞）具有很好的相关性（P=0.000,0.000）;与感染指标（支原体、衣原体、细菌）无统计学相关性（P=0.256,0.498,0.658）;与精液常规检查各项指标无统计学相关性（P〉0.05）.以300 ng/ml作为界值,有较高灵敏度,但特异度不足（Se=88.4%,Sp=33.1%）,以1 000 ng/ml,2 000 ng/ml作界值有较好的灵敏度和特异度（Se=75.0%,Sp=65.1%;Se=54.5%,Sp=81.1%）.结论 精浆弹性硬蛋白酶可以作为男性不育门诊生殖道潜在炎症的筛查手段,但是使用要注意策略;精浆弹性硬蛋白酶筛查不能够代替微生物学检查;单纯精浆弹性蛋白酶的升高,不能作为治疗的依据,必须同时考虑精液常规参数和附属腺炎症情况.
- 黄吴键邓辉黄群花张燕刘芸
- 关键词：男性不育临床应用评价
- 不同控制促排卵方案对体外受精-胚胎移植结局的影响
- 目的 探讨不同控制性超促排卵方案对IVF-ET结局的影响.方法 回顾性分析不孕症患者1041个IVF-ET周期,根据控制性超促排卵(COH)方案分为GnRHa长方案组(A组,907个周期)、超长方案组(B组,134个周期...
- 张群芳黄吴键刘芸何凌云宋岩峰
- 男性吸烟对辅助生殖治疗结局的影响
- 2015年
- 目的探讨男性吸烟对辅助生殖治疗结局的影响。方法选择2011—2013年就诊的男方吸烟行辅助生殖治疗951例,分为大量吸烟(>10支/d)组287例和少量吸烟(≤10支/d)组664例。对两组辅助生殖治疗过程中的相关指标进行比较。结果两组男性生育力指标、妊娠率及流产率比较差异无统计学意义(P>0.05),但大量吸烟组无胎心发生风险高于少量吸烟组(P<0.05)。结论男性吸烟对辅助生殖治疗结局影响不明显,但可能影响胚胎早期心血管发育。
- 陈国勇洪新如宋岩峰张群芳黄吴键
- 关键词：吸烟生殖技术
- 零原核胚胎利用价值的探讨被引量：6
- 2016年
- 目的比较未见原核(0PN)与正常原核(2PN)来源优质囊胚的妊娠结局,探讨0PN胚胎的利用价值。方法收集2013年1月至2014年12月在本中心行助孕治疗、鲜胚移植失败或取消移植后行冻融优质囊胚移植的784例患者为研究对象,以移植0PN来源冻融优质囊胚的患者为0PN组,移植2PN来源冻融优质囊胚的患者为2PN组,分析0PN、2PN卵裂胚的优质囊胚形成率,并比较两组患者的胚胎种植率、临床妊娠率和流产率等。结果 0PN卵裂胚的总优质囊胚形成率显著低于2PN卵裂胚(37.17%vs.44.49%),但第3天卵裂球8细胞以上胚胎优质囊胚形成率0PN胚胎显著高于2PN胚胎(67.45%vs.57.16%)(P均<0.01)。囊胚移植后0PN组的种植率(71.15%vs.53.74%)、临床妊娠率(80.00%vs.64.32%)、抱婴率(68.00%vs.55.71%)显著高于2PN组(P均<0.05);两组出生婴儿体重、身长、Apgar评分、畸形率等比较无显著性差异(P>0.05)。结论 0PN来源优质囊胚的利用价值值得关注。0PN胚胎可能只是在设定的观察时间内未观察到原核,而并不一定是异常受精。对于无可利用优质胚胎的患者,临床上可以将0PN胚胎继续培养至囊胚,然后进行移植,以提高患者的胚胎利用率和临床妊娠率。但因为0PN胚胎存在染色体异常的可能性仍较大,建议能结合遗传学筛查技术,以获得更确切的信息,指导临床应用。
- 陈国勇刘芸张群芳黄吴键林春丽
- 关键词：原核细胞数种植率临床妊娠率
- 常规IVF技术中男性乙肝病毒携带对早期胚胎发育和妊娠结局的影响
- 黄吴键谢鹏陈国勇张燕梅小妍林春丽刘芸
- 芳香化酶抑制剂在卵巢低反应者超促排卵中的作用被引量：6
- 2009年
- 目的研究芳香化酶抑制剂来曲唑对卵巢低反应者超促排卵效果的影响,并探讨其作用机制。方法至少接受过1次超促排卵治疗,卵巢反应低下者45例,分为研究组24例,周期第1～3天口服来曲唑2.5mg,1次/d,周期第4天开始应用醋酸曲普瑞林及基因重组促卵泡激素超促排卵,按体外受精程序进行治疗;对照组21例不使用来曲唑,周期第4天开始治疗同研究组。两组均于第4天、注射绒毛膜促性腺激素(hCG)日抽取静脉血,检测促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素、雌二醇、总睾酮、抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B,收集卵泡液,检测雌二醇、总睾酮、AMH、抑制素B,比较两组FSH使用总剂量、hCG日内膜厚度、获卵数、受精率、可移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率。结果与对照组比较,研究组注射FSH总剂量减少,但差异无统计学意义(P>0.05),hCG日内膜厚度无明显降低,受精率、胚胎种植率、临床妊娠率无显著差异,但获卵数、可移植胚胎数显著增加(P<0.05)。研究组第4天血清雌二醇水平显著降低(P<0.05),总睾酮、AMH、抑制素B水平显著升高(P<0.05),血清FSH、促黄体生成激素无显著差异。hCG日血清总睾酮升高(P<0.05),其余指标均无显著差异。研究组取卵日卵泡液总睾酮、抑制素B水平较对照组显著升高(P<0.05),雌二醇及AMH水平无显著差异。结论对于卵巢低反应者,超促排卵前短期低剂量应用芳香化酶抑制剂,通过提高血清或卵泡液内雄激素、AMH、抑制素B水平募集更多卵泡,可以使获卵数和可移植胚胎数增多,不改变内膜厚度和形态,对提高妊娠率起到有利作用。
- 刘芸邢福祺何凌云黄吴键
- 关键词：芳香化酶抑制剂来曲唑卵巢低反应体外受精
- 人体外受精-胚胎移植中第3天胚胎发育潜能的评估被引量：6
- 2015年
- 目的通过分析第3天（D3）胚胎的优质囊胚形成率,探讨形态学评估在胚胎发育潜能评估中的价值。方法选取接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的不育症夫妇1 185对,其中女方年龄21~45岁,平均年龄30.88岁。对正常自然受精的8 184个D3胚胎进行囊胚培养,所有的培养都为25μL液滴单培养,对其形成的优质囊胚情况进行比较。结果 D3胚胎中8Ⅰ级胚胎发育形成优质囊胚概率最高（76.49%）,明显优于〈8细胞的Ⅰ级胚胎（35.10%）,与9细胞（68.12%）、〉9细胞（70.36%）的Ⅰ级胚胎相比,差异有显著统计学意义（P〈0.01）;同为8Ⅰ级优质胚胎在高龄人群（≥35岁）优质囊胚形成率明显低于年龄较低人群（〈35岁）,差异有显著统计学意义（P〈0.01）;高龄人群优质囊胚形成率8细胞以上Ⅰ级胚胎〉8Ⅰ级胚胎〉7Ⅰ级胚胎（68.29%vs 68.06%vs 40.82%）,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论 8细胞Ⅰ级胚胎仍为卵裂期胚胎移植首选,但传统D3的7、8、9细胞的Ⅰ、Ⅱ级胚胎为优质胚胎的方法值得进一步商榷;高龄人群D3优质胚胎评估标准有待进一步阐明。
- 陈国勇黄吴键洪新如
- 关键词：细胞数
