严文琪
- 作品数：14 被引量：96H指数：6
- 供职机构：青海省人民医院更多>>
- 发文基金：青海省科技计划项目青海省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氨甲环酸关节腔用药与静脉用药在全膝关节置换老年患者中的疗效对比被引量：2
- 2019年
- 目的观察全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)患者采用关节腔注射和静脉注射氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)的临床效果。方法纳入我院2014年8月至2016年8月期间收治的90例TKA患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组45例。其中45例患者术中采用TXA静脉滴注治疗作为静脉组;另外45例患者术中采用TXA关节腔注射治疗作为关节腔组。观察两组患者手术时间、失血量、输血量、凝血功能、血红蛋白水平以及并发症情况。结果两组患者手术时间和术中出血量并无差异,P>0.05;关节腔组术后引流量及输血量均明显低于静脉组,P<0.05。术前两组患者凝血功能水平及血红蛋白(Hb)水平无差异,P>0.05;术后两组患者凝血功能水平及Hb水平仍无差异,P>0.05。关节腔组、静脉组不良反应发生率分别为2.22%、13.33%,关节腔组明显低于静脉组,P<0.05。结论全膝关节置换中采用氨甲环酸关节腔注射可有效减少患者术后引流量和输血量,不良反应少,值得临床应用及推广。
- 严文琪仇志学
- 关键词：氨甲环酸关节腔注射全膝关节置换老年患者
- 低氧对骨髓间充质干细胞缺氧诱导因子-1基因表达水平及其分泌的血管生长因子的影响被引量：2
- 2016年
- 目的:探讨低氧对骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMMSCs)中缺氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor-1,HIF)基因表达水平及其分泌的血管生长因子的影响。方法:分别分离、培养来源于7例正常人骨髓的间充质干细胞,P3代时进行形态学、免疫表型及多向分化实验鉴定。低氧(1%)及常氧(20%)条件下培养骨髓间充质干细胞,Real-time PCR方法检测骨髓间充质干细胞HIF系统(HIF-1α、HIF-1β)基因表达差异,ELISA方法检测分析骨髓间充质干细胞分泌的血管生长因子(VEGF、Angiogenin、Angiopoietin-2、TGF-β和IL-6)浓度。结果:低氧条件下HIF-1α和HIF-1β基因表达水平均增高(P<0.05),骨髓间充质干细胞分泌的VEGF水平高于常氧培养组(P=0.000),Angiogenin和TGF-β水平低于常氧培养组(P<0.05),而Angiopoietin-2和IL-6无显著性差异(P>0.05)。结论:低氧促进骨髓间充质干细胞HIF-1的表达的同时,对其分泌的血管生长因子产生不同影响。
- 韩国雄李建平严文琪张富财蒋白丽彭海高云梅解友邦李文倩阿祥仁冯建明
- 关键词：低氧骨髓间充质干细胞缺氧诱导因子血管生长因子
- 关节镜清理术联合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎对关节液炎性因子水平及膝功能的影响被引量：14
- 2018年
- 目的探讨关节镜选择性清理术联合透明质酸钠治疗对膝骨性关节炎患者关节液炎性因子水平及关节功能的影响。方法选取2012年12月至2015年12月青海省人民医院确诊的膝骨性关节炎患者100例,完全随机分为镜钠组和单镜组,每组50例。单镜组给予关节镜选择性清理术治疗,镜钠组在此基础上给予透明质酸钠治疗。比较2组手术时间、术中出血量、关节愈合时间、完全负重功能锻炼时间、并发症发生情况及治疗前后关节液炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]和治疗后关节功能。结果镜钠组手术时间长于,关节愈合时间、完全负重功能锻炼时间短于单镜组[(54±6)min比(50±6)min、(10.6±2.0)周比(14.0±2.6)周、(12.0±2.2)周比(16.0±2.6)周],差异均有统计学意义(均P<0.05);2组术中出血量基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无并发症发生。治疗后,2组关节液IL-6、TNF-α水平明显低于治疗前,且镜钠组低于单镜组[(99±10)ng/L比(125±25)ng/L、(74±10)ng/L比(99±11)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。镜钠组关节功能优良率明显高于单镜组[90.0%(45/50)比70.0%(35/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜选择性清理术联合透明质酸钠治疗可有效改善膝骨性关节炎患者炎症状态及关节功能,有利于促进关节愈合及尽早功能锻炼,且具有良好的安全性。
- 严文琪王凯白文斌韩生寿
- 关键词：膝骨性关节炎透明质酸钠炎性因子
- 全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症患者的腰腿疼痛:自身对照临床试验方案被引量：22
- 2018年
- 背景:老年退行性腰椎管狭窄症主要的临床表现是由于神经根受压而导致患者出现腰腿痛。传统的全椎板切除修复虽能迅速改善患者的症状,但是由于脊柱缺乏稳定性,易出现退变性滑脱,导致疗效不佳,不良反应较多。目的:设想采用全椎板切除联合椎弓根钉内固定修复老年退行性腰椎管狭窄症,有效减轻神经根受压而导致患者出现腰腿疼痛,可提高脊柱稳定性,减少术后不良反应。方法:研究为前瞻性、单中心、自身对照临床试验。试验将纳入来自青海省人民医院骨科的老年退行性腰椎管狭窄症患者160例,均采用全椎板切除联合椎弓根钉内固定治疗,术后进行3,6,9,12个月随访。结果与结论:研究的主要结局指标为术后12个月日本矫形科学学会(JOA)下腰痛评分改善率变化评价患者腰腿疼痛的改善情况;次要结局指标以JOA下腰痛评分变化、椎管直径变化及腰椎CT形态变化,术后不良反应发生率。前期71例患者术后3个月的预试验结果显示,术后3个月JOA下腰痛评分及椎管直径较术前显著升高(P<0.05)。试验以期证实采用全椎板切除脊柱内固定修复老年退行性腰椎管狭窄症患者,可以快速缓解患者腰腿疼痛症状并保证脊柱的稳定性,安全可靠。试验经青海省人民医院医学伦理委员会批准(审批单位:青海省人民医院,审批号:QHY201602G)。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。试验设计时间为2017年12月,试验于2018年8月至开始进行患者招募及数据收集,2019年10月进行结果指标分析,2019年12月试验完成。文章结果将以科学会议报告,或在同行评议的期刊上发表传播。试验的方案版本号(1.0)。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:Chi CTR1800014726)。
- 李春亮郭强秦凤严文琪朱海勇王凯
- 关键词：腰椎管狭窄症腰腿疼痛脊柱稳定性退行性滑脱
- 体外常氧培养未能逆转慢性高原病患者异常的骨髓间充质干细胞基因表达谱和生物学特性
- 慢性高原病(chronic mountain sickness,CMS)是一种由高海拔地区的低氧和寒冷环境引起的、以过度红细胞生成和血管新生为特点的疾病.既往研究主要集中于红细胞生成和血管新生方面,而对慢性高原病骨髓微环...
- 李建平李文倩冯建明戴昕严文琪彭海高云梅李晓炜王莉韩国雄王小蕊
- 关键词：慢性高原病骨髓间充质干细胞基因表达谱生物学特性
- 文献传递
- 利伐沙班预防高原红细胞增多症患者全膝关节置换术后深静脉血栓发生的临床研究被引量：9
- 2012年
- 目的评估利伐沙班在预防高原红细胞增多症(HAPC)患者全膝关节置换(TKR)术后深静脉血栓(DVT)形成中的作用。方法 2009年9月至2010年12月61例HAPC患者接受单侧TKR治疗,按随机数字表法将患者分为利伐沙班组和依诺肝素组。其中利伐沙班组共31例,平均年龄(62.8±9.2)岁,男11例,女20例;依诺肝素组30例,平均年龄(63.4±10.5)岁,男9例,女21例。术后8h分别采用利伐沙班和依诺肝素进行预防血栓发生治疗,共10d。结果利伐沙班组31例中4例发生DVT,发生率为12.9%;依诺肝素组30例中7例发生DVT,发生率为23.3%,两组间无统计学差异(x2=1.122,P=0.289>0.05)。结论利伐沙班可有效预防HAPC患者TKR术后DVT形成,且安全、方便、作用持久。
- 严文琪王凯韩生寿白文斌
- 关键词：静脉血栓形成红细胞增多症
- 利伐沙班药物预防HAPC患者全髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成的疗效观察被引量：19
- 2020年
- 目的探究利伐沙班运用于高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)患者全髋、膝关节置换术后深静脉血栓中的预防价值。方法以青海省人民医院2016年2月至2018年2月收治的80例HAPC患者全髋、膝关节置换术后资料为研究对象,遵照院号尾数单双号分成A组(利伐沙班治疗)与B组(低分子肝素钙治疗)各40例。探讨实施不同药物预防对预防效果的影响。结果在深静脉血栓发生率上两组相比,A组(2. 50%)显著比B组(15. 00%)低(P<0. 05);在术后14 d的髂外静脉的平均血流速度上,A组显著比B组高(P<0. 05);A组治疗后的PLT、PT、APTT与B组比较无差异(P>0. 05),A组治疗后的FIB低于B组(P<0. 05)。结论将利伐沙班应用于HAPC患者全髋、膝关节置换术后患者时,可显著改善髂外静脉的平均血流速度及凝血指标,预防深静脉血栓产生。
- 严文琪王凯马显志韩生寿白文斌李玮
- 关键词：利伐沙班高原红细胞增多症
- 手法整复与手术治疗老年人踝关节旋后外旋IV型骨折被引量：4
- 2018年
- 目的比较老年人踝关节旋后外旋IV型骨折的手法整复与手术治疗效果。方法回顾性分析青海省人民医院于2016年2月至2017年6月收治的老年踝关节旋后外旋IV型骨折患者,按照纳入排除标准,共有54纳入本研究,手法整复组21人,手术治疗组33人。评估两组治疗后12个月的Mazur踝关节症状与功能评价分级、Leeds影像学评价分级。采用秩和检验比较两组之间的差异。结果治疗后12个月,两组的Mazur踝关节症状与功能评价分级差异无明显统计学意义(Z=-0. 496,P>0. 05);手术治疗组的Leeds影像学评价分级明显优于手法整复组,差异具有统计学意义(Z=-3. 641,P <0. 01)。结论手法整复与手术治疗老年人踝关节旋后外旋IV型骨折,在治疗后12个月均可获得满意的踝关节症状及功能改善,但手法整复组的影像学复查结果差于手术治疗组。
- 严文琪王凯
- 关键词：老年人踝骨折牵引术矫形外科固定装置
- 人工膝关节置换术后发热特点、趋势及相关因素分析被引量：8
- 2017年
- 目的分析人工膝关节置换术(TKA)后发热的特点,分析影响术后发热的因素。方法回顾性分析青海省人民医院2012年1月至2016年6月行TKA的380例患者的病历资料,列出术前1d至术后10d的体温变化,分析发热特点,以及术后发热与基础疾病、麻醉方式、血红蛋白丢失量、输血、感染及感染类型等因素的关系。结果380例行TKA的患者中198例(52.1%)出现术后发热,其中103例(52.0%)在术后第1天发热。多因素非条件logistic回归分析显示:术后发热与感染、输血事件明显相关(R=0.928、0.764,P=0.000、0.012),与年龄、性别、血红蛋白丢失量、单双侧置换等因素之间没有明显相关性(P>0.05)。结论 TKA患者术后极易发热,且多在术后第1天,术后发热与感染、输血事件明显相关。
- 李春亮王凯严文琪张志进秦凤
- 关键词：发热
- 髋关节置换后血栓性事件与血小板改变的相关性分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨髋关节置换后血栓性事件与血小板改变之间的相关性。方法选取2013年4月至2015年4月骨科行人工髋关节置换术的88例患者作为此次的研究对象,其中髋关节置换后发生血栓性事件的37例患者作为观察组,术后未发生血栓性事件的51例患者作为对照组。对两组患者单双侧手术情况、性别、年龄、体重以及术后血压、血小板含量进行统计比较,并进行多因素logistics回归分析;比较两组患者手术前、手术后1 d、手术后5 d血小板含量的变化情况。结果观察组患者双髋节置换16例(43.2%)、单髋节置换21例(56.8%);对照组患者双髋节置换11例(21.6%)、单髋节置换40例(78.4%),差异有显著性(P<0.05)。多因素logistics回归分析显示男性、高龄、体肥以及血小板含量是髋关节置换后血栓性事件的危险因素。观察组术血小板含量较对照组处于较高水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换后血栓性事件的发生与血小板具有相关性,在血小板升高时发生率相对较高。
- 白文斌王凯严文琪许晓伟
- 关键词：髋关节置换抗凝下肢深静脉血栓血小板
