目的探讨在肝动脉化疗栓塞术(TACE)中联合应用锥形束CT(CBCT)与三维重建技术的价值,同时与传统的血管造影(DSA)作比较。方法收集我院36例接受超选择TACE的原发性肝癌患者。16例患者(35处病灶)在术中行CBCT。运用三维血管造影、三维路图和多平面重建技术来指导手术并评价栓塞效果。其余20例患者(44处病灶)术中行传统的血管造影。分别评价和比较两种方法辨别肿瘤供血动脉、病灶检出、超选择插管的技术成功率、手术时间、患者的累计受辐射量、对比剂用量及碘油沉积等情况。参考标准为术后1个月的增强CT。结果所有手术均顺利完成,没有出现严重的手术相关并发症。所有的病人都接受了术后1个月的CT随访。CBCT联合三维重建技术在显示肿瘤供血动脉、病灶的检出和超选择插管的技术成功率方面均优于DSA(100%比75%,P=0.031;97.14%,34/35比70.45%,31/44,P=0.002;93.75%比65%,P=0.039),且CBCT组患者的对比剂用量较少(30.38比34.05 ml,P=0.134)。尽管如此,CBCT组的手术时间及该组患者受辐射剂量均多于DSA组(43.88比33.55 mins,P<0.001;240.88比155 m Gy,P<0.001)。在碘油沉积评价方面,CBCT组明显优于DSA组(91.43%比66%,P=0.007)。结论与DSA相比,TACE术中行CBCT联合3D重建技术在识别肿瘤供血动脉、病灶检出、指导超选择插管及碘油栓塞评价方面均表现出良好的临床应用价值,但这会以延长手术时间及增加患者的受辐射剂量为代价。
