关砚生
- 作品数：29 被引量：207H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 支气管肺癌的CT诊断研究
- 马大庆关砚生陈广吴晓华贺文等
- 一、支气管肺癌的CT诊断是国内外的重点研究课题。螺旋CT和多层螺旋CT(MSCT)为新的影像学技术。该课题研究MSCT对肺癌早期发现和鉴别诊断。二、技术原理及性能指标：(一)图像处理：用Picker-2000螺旋CT机及...
- 关键词：
- 关键词：支气管肺癌CT诊断病理组织学
- 矽肺并发肺结核及曲菌病误诊一例
- 2007年
- 矽肺并发肺结核时，肺部病变复杂，X线诊断更为困难，为积累X线诊断经验，将矽肺并发结核及曲菌病的尸检情况报告如下。
- 关砚生张岩松赵艳萍
- 关键词：并发结核曲菌病肺结核矽肺误诊肺部病变
- 煤工尘肺肺门和纵隔淋巴结肿大的CT表现被引量：9
- 2000年
- 目的 认识煤工尘肺 (coalworker′spneumoconiosis ,CWP)肺门和纵隔淋巴结肿大的CT表现、病理形态及对CWP合并肺癌的诊断价值。方法 (1)CWP尸检离体肺脏 12例 ,制成充气膨胀固定标本 ,行CT扫描 ,观察淋巴结大小及病理改变。 (2 )CWP 71例 ,CWP合并肺癌 2 2例 ,观察肺门和纵隔淋巴结肿大的CT表现。结果 (1)单纯型CWP的肺门和纵隔淋巴结肿大以 3级纤维化改变多见 ,4级纤维化仅见于复杂型。 1例复杂型CWP的淋巴结累及邻近的支气管和血管 ,并与肺内进行性大块纤维化 (progressivemassivefibrosis ,PMF)融合。 (2 )复杂型CWP平均每例淋巴结数多于单纯型(t=4 0 0 9,P <0 0 1)。在分布上 ,7区淋巴结肿大最多见。其次依次为 10R、5、4L及 4R区。CWP淋巴结短径均 <3cm ,>2cm者占 7 4%。 (3)淋巴结钙化发生率为 6 1 1% ,蛋壳状钙化仅占 14 7%。(4)CWP合并肺癌的淋巴结短径 >2cm者占 2 0 8% ,比CWP多见 (χ2 =2 1 5 97,P <0 0 1) ;>3cm者为 7 6 %。结论 CWP肺门和纵隔淋巴结短径于 1cm大小已有尘性纤维化及煤矽结节形成。短径 >2cm的肺门和纵隔淋巴结在CWP合并肺癌多见 ,>3cm的淋巴结对CWP合并肺癌与PMF的鉴别有意义。
- 马大庆关砚生唐洪渠贺文陈步东张岩松李军
- 关键词：尘肺肺门纵隔淋巴结肿大
- 煤工尘肺结节CT(HRCT)与病理对照研究
- <正>煤工尘肺(以下简称CWP)的诊断方法有胸片和病理组织学检查,在具备职业史的前提下,根据国际劳工组织制定的胸部X线平片标准,是常规诊断CWP的依据。然而,胸片对于尘肺诊断有一定限度,特别是对于肺内轻微的病变,X线可以...
- 关砚生马大庆张岩松陈步东
- 文献传递
- 分叶征和伪足征对煤工尘肺合并肿块CT诊断的价值被引量：7
- 2011年
- 目的总结煤工尘肺(coal worker's pneumoconiosis,CWP)合并周围型肺癌和尘肺进行性大块纤维化(progressive massive fibrosis,PMF)的CT影像学表现特点,探讨分叶征和伪足征在CWP合并肿块病变CT诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析两种病变CT影像学的表现特点。23例CWP合并周围型肺癌的患者(23个周围型肺癌病灶),均由病理证实,诊断明确;16例PMF患者(28个PMF病灶),均由CWP诊断机构确定诊断。对出现分叶征及伪足征的两种病变分别计数,采用卡方检验进行统计学分析,P<0.05具有统计学意义。结果 74%(17/23)的CWP合并周围型肺癌肿块出现分叶征;29%(8/28)的PMF病灶出现分叶征。82%(23/28)的PMF肿块出现与之边缘相连的索条影;71%(20/28)边缘局限外凸;54%(15/28)可见典型伪足征;肺癌病灶中有4个出现索条影(17%),但未见典型伪足征。分叶征、伪足征对于鉴别尘肺合并周围型肺癌与尘性PMF均有统计学差异(P<0.05)。结论分叶征是CWP合并周围型肺癌的典型征象,伪足征是PMF的典型征象。分叶征和伪足征对CWP合并周围型肺癌和尘肺进行性大块纤维化的诊断和鉴别诊断有重要价值。
- 袁磊磊马大庆关砚生张岩松杨吉刚
- 关键词：尘肺肺纤维化分叶征
- 煤工尘肺小动脉病变的图像定量分析
- 为进一步研究尘肺与肺动脉高压的关系，作者用图像测试的方法，对煤矿尘肺肺动脉病变进行定量分析。作者认为与年龄因素相比，尘肺患者细小动脉增厚的严重程度和范围与粉尘的破坏作用似有更大的关系。本组病例全部有5-20年的吸烟史，故...
- 关砚生张岩松李军赵燕平徐静年
- 关键词：尘肺病肺动脉高压
- 文献传递
- 低剂量螺旋CT最大密度投影对肺微小结节的诊断价值被引量：11
- 2003年
- 目的研究螺旋CT低剂量扫描图像最大密度投影(MIP)对肺微小结节的诊断价值。方法6例煤工尘肺的尸检离体肺脏制成充气固定肺标本,分别行螺旋CT常规剂量(100mA)和低剂量(65mA,30mA)1.5mm的薄层扫描,并行8.5mmMIP重建,比较不同剂量重建图像对微小结节的显示。结果与常规剂量MIP重建图像比较,65mA和30mA组与常规剂量组对结节的发现无显著性差异,65mA和30mA组的敏感性分别为97.97%、97.29%,阳性预测值分别为96.03%、96.00%。结论低剂量螺旋CT扫描MIP重建能理想地显示常规剂量扫描MIP重建所能显示的结节。
- 陈步东马大庆崔宝军关砚生张岩松石斌
- 关键词：微小结节最大密度投影计算机体层扫描低剂量
- 肺间质疾病的高分辨率CT表现及其病理基础和诊断意义被引量：102
- 1999年
- 目的研究肺间质病变的高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）表现、病理基础及其对鉴别诊断的价值。方法肺间质疾病的尸检及手术切除的肺脏１４例，制成充气膨胀固定标本，做ＨＲＣＴ和１ｃｍ厚度切片的钼靶Ｘ线片，并作组织学检查。分析７２例肺间质疾病的ＨＲＣＴ表现，并观察其中１０例随防病例的ＨＲＣＴ动态变化。结果根据ＨＲＣＴ与病理对照观察，详细分析肺间质疾病的ＨＲＣＴ表现：（１）小叶内间质增厚（３３例，４６％），分为细线形、细网形、放射状线形影和界面征；（２）小叶间隔增厚（２４例，３３％）；（３）支气管血管束异常（３５例，４９％），均表现为边缘毛糙、光滑或有结节；（４）胸膜下弧线影（３１例，４３％）；（５）磨玻璃密度（２２例，３１％），分为外围、弥漫及局限性分布；（６）蜂窝征（２７例，３８％），根据蜂窝大小分为３ｍｍ以下、３～５ｍｍ及５ｍｍ以上。在动态观察的１０例中，２例ＣＴ征象消失，８例进展为蜂窝肺。结论肺间质疾病的各种ＨＲＣＴ表现的形态基础是肺脏轴心间质、外围间质和间隔间质的异常，有的还合并肺泡改变。根据ＨＲＣＴ表现可以区别肺间质纤维化及无肺间质纤维化的病变，这是进一步鉴别诊断的基础。磨玻璃密度、小叶内间质增厚和胸膜下弧线影是肺间?
- 马大庆李铁一关砚生贺文贺文
- 关键词：肺疾病间质性疾病病理学
- Kerley A线的解剖病理基础及临床诊断意义
- 2007年
- 目的研究 Kerley A 线的解剖、病理基础及其在弥漫性肺疾病中的鉴别诊断价值。方法煤工尘肺和煤尘接触者尸解肺标本28例,进行冠状面高分辨率 CT(HRCT)扫描、病理大切片和组织学切片制作及对照分析。同期搜集经病理或临床诊断为弥漫性肺病的患者176例进行 HRCT检查,并进行分析。结果 28例尸体肺标本的冠状面 HRCT 图像发现有 Kerley A 线17例。在大切片上观察有2种解剖基础:(1)小叶间隔线的串联组合,14例;(2)位于肺段和亚肺段之间不完整的纤维分隔,内含静脉和淋巴管,3例。组织病理检查所见:(1)间隔线内煤尘沉积和伴程度不等的纤维化;(2)间隔线内静脉血管壁增厚伴纤维化,扩张的静脉和淋巴管没有超过间隔线的轮廓;(3)间隔线内的水肿和炎性渗出。176例弥漫性肺病中发现 Kerley A线11例(6.3%),其中肺水肿5例、病毒性肺炎2例、癌性淋巴管炎2例、结节病1例、肺泡蛋白沉积症1例。结论在弥漫性肺病中,Kerley A线的数量少,难以识别,鉴别诊断价值有限。
- 王振光马大庆关砚生陈步东张岩松贺文王新莲
- 关键词：尸体解剖尘肺肺疾病病理学
- 尸检肺脏小结节的高分辨率CT表现及其病理学基础被引量：4
- 2007年
- 目的评价煤工和煤工尘肺(CWP)尸检肺脏小结节影的高分辨率(HRCT)表现及其病理学基础。方法32例CWP和煤尘接触者(生前X线胸片诊断0^+期3例、Ⅰ期4例、无尘肺25例)的尸检离体肺脏采用Heitzman法固定、充气干燥制成充气固定肺标本,进行冠状位MSCT/SSCT及HRCT扫描,然后行尘肺病理诊断。32例选取13例肺标本的17片厚切片进行厚度为80～150μm的大切片制作,大切片后剩余的薄片进行5μm组织学切片。分析HRCT图像,记录结节类型并记录小结节的分布特点及其与肺小叶固有结构的关系。结果(1)尸检病理诊断:无CWP 14例,CWP 18例(Ⅰ期5例、Ⅱ期11例、Ⅲ期2例)。(2)32例离体肺标本的HRCT图像均显示有结节存在,病理检查证实29例有结节存在。(3)CWP结节的HRCT有边缘清楚的圆形结节、模糊结节及星芒状结节。HRCT所见14个边缘清楚的圆形结节,病理检查12个为典型结节;HRCT所见26个模糊状结节,病理检查14个为非典型结节、11个为尘斑及1个为典型结节;HRCT所见9个星芒状结节6个为尘斑,3个为非典型结节。(4)HRCT可显示结节位于小叶肺动脉、增厚的小叶间隔和胸膜的邻近部位及胸膜下。结论HRCT可显示煤工和CWP患者肺脏的典型结节和非典型结节及部分尘斑,还可显示结节与肺小叶结构及其与胸膜的关系。
- 陈步东马大庆关砚生张岩松
- 关键词：肺结节病理学
