冒山林
- 作品数：12 被引量：47H指数：3
- 供职机构：复旦大学附属华山医院更多>>
- 发文基金：上海申康医院发展中心市级医院临床管理优化项目上海市科委科技支撑计划上海市闵行区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 五级成人急诊分诊标准对急危重症患者分诊的准确性：一项真实世界的回顾性研究被引量：23
- 2016年
- 目的分析五级成人急诊分诊标准（FLAETS）对急危重症患者分诊的准确性及影响分诊准确性的因素。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院北院2014年7月开始实施FLAETS前后各1年内就诊患者的分诊资料，以实施后的患者（2014年9月至2015年8月）作为观察组，采用FLAETS对就诊患者进行分诊；实施前的患者（2013年7月至2014年6月）作为对照组，采用改良早期预警评分（MEWS）对就诊患者进行手工分诊。纳入分诊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级（危急、危重、紧急）患者，以急诊总值班分诊结果设为“金标准”。比较两组患者性别、年龄、分诊级别、过度分诊比例、分诊不足比例和病死率，分析过度分诊或分诊不足的原因，计算FLAETS对急危重症患者分诊的准确率。结果观察组共纳入18449例患者，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者分别为720、1641、16088例；“金标准”分诊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者分别为637、l476、15265例，修正后总例数17378例。对照组共纳入6352例患者，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者分别为204、771、5377例；“金标准”分诊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者分别为308、836、4858例，修正后总例数6002例。两组患者性别和年龄比较差异无统计学意义（均P〉O．05）。观察组对Ⅲ级患者过度分诊的比例低于对照组[8．3％（1329／16088）比12．5％（674／5377），P〈0．01]，对Ⅱ级和Ⅲ级患者分诊不足的比例也显著降低[Ⅱ级分诊：0．6％（9／1641）比7．0％（54／771），m级分诊：0．4％（63／16088）比4．7％（254／5377），均P〈0．01]。观察组的抢救成功率高于对照组[80．70％（619／767）比75．23％（41~545），P=0．020]，而且能够降低病死率[1．11％（193／17378）比2．35％（141／6002），P=0．037]。过度分诊主要见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压和以“胸闷、气促”为主诉就诊的患者；分诊不足主要见于老年多器官功�
- 冒山林曹隽龚黎琳邵江炜夏志洁
- 关键词：急诊急危重症
- 综合性三级医院成人急诊分级分诊标准软件的制定与评价被引量：19
- 2016年
- 急诊分级分诊是指通过对患者的病情进行简短的临床评估，依据其病情的轻重缓急安排优先诊疗次序，合理分配医疗资源，目标是在正确的时间、地点对患者实施正确的医疗帮助。目前，国内急诊分级分诊系统尚无统一的模式和标准，部分医院参考国外分诊标准，制定了符合各自院情的分级分诊标准，但普遍存在指标不细化、准确性差和信息化落后等问题。
- 冒山林曹隽葛梓赵晖孙波曹晓伟夏志洁
- 关键词：分诊急诊成人医疗资源
- 分诊模式下急诊临床药师服务探索被引量：2
- 2016年
- 目的 :探索分诊模式下急诊临床药师服务模式。方法 :通过急诊药师协助制定患者分诊制度、参与分诊预检和定期查房、对重点患者提出治疗建议及开通危重患者用药"绿色通道"等措施探索急诊药学服务的切入点和要点。结果与结论 :分诊模式下的急诊临床药师服务新模式能更好的提高抢救效率,降低患者的死亡率,提高患者满意度。
- 王轶李群益陈海飞陈璐戚慧洁冒山林
- 关键词：药学服务临床药师
- ICU严重交通伤患者漏诊的原因分析
- 2011年
- 目的探讨引起综合ICU严重交通伤患者漏诊的主要因素。方法回顾性分析2007年01月一2010年03月综合ICU收治的严重钝性交通伤患者，按是否出现漏诊分为漏诊组和无漏诊组。临床观测指标包括年龄、性别、GCS、ISS、APACHEⅡ评分、影像学检查、漏诊（包括漏诊率和引起漏诊的主要因素）。结果符合入选标准的患者共123例，其中漏诊组24例，无漏诊组99例。漏诊发生率为19．5l％，漏诊主要部位是胸、腹部。76．09％引起漏诊的主要因素是可以避免的，最常见的是评估不充分，其中不合理影像学评估是最主要因素，其次是临床评估不充分。结论在严重交通伤早期诊治中，引起漏诊的主要因素是评估不充分，包括临床评估不充分和不合理影像学评估。
- 冒山林徐波王洪飞刘励军
- 关键词：ICU严重交通伤漏诊
- 一种一次性带锁扣充气式止血带
- 本实用新型公开了一种一次性带锁扣充气式止血带，包括止血带本体，所述止血带本体上连通设置有带气门的充气管，所述充气管的管口处螺纹连接有气体阀门，所述止血带本体上设置有供所述充气管伸出的管孔，所述止血带本体包括内层和外层，所...
- 马可夏志洁何小军赵晓东左永波樊亳军屈纪富曹隽苏文涛冒山林
- 文献传递
- 一种一次性带锁扣充气式止血带
- 本发明公开了一种一次性带锁扣充气式止血带，包括止血带本体，所述止血带本体上连通设置有带气门的充气管，所述充气管的管口处螺纹连接有气体阀门，所述止血带本体上设置有供所述充气管伸出的管孔，所述止血带本体包括内层和外层，所述内...
- 马可夏志洁何小军赵晓东左永波樊亳军屈纪富曹隽苏文涛冒山林
- 文献传递
- 急诊社区发生大肠埃希菌血流感染患者的临床特征及危险因素分析
- 2023年
- 目的收集急诊社区发生大肠埃希菌(E.coli)血流感染患者的临床资料,分析影响患者病死率的危险因素。方法回顾性分析2016年1月1日至2021年12月31日复旦大学附属华山医院宝山院区收治的急诊社区获得性E.coli血流感染(CAECBSI)患者(CAECBSI组)和急诊社区发生医疗相关E.coli血流感染(HCAECBSI)患者(HCAECBSI组)的临床资料。比较两组患者性别、年龄、基础疾病、长期留置导尿管、留置血液透析管/腹膜透析管、原发感染部位、血培养阳性瓶数、入院时主要实验室检查结果、产超广谱β-内酰胺酶E.coli(ESBLEC)菌株检出情况、急诊手术、入院时全身炎症反应综合征(SIRS)评分和快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)评分、休克、机械通气比例及机械通气时间、医院治疗时间和随访28 d病死率的差异。运用Logistic回归分析筛选出影响急诊社区发生E.coli血流感染患者预后的独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析各危险因素对患者预后的预测价值。结果共375例患者纳入本研究,CAECBSI组244例,28 d病死率3.69%(9例);HCABSI组131例,28 d病死率9.92%(13例)。几乎所有患者都存在至少1种基础疾病,超过70%的患者存在糖尿病,其余依次为高血压、慢性肾功能不全、脑卒中及心脏疾病等。在所有患者中女性比例超过50%,而在死亡患者中男性比例则高达63.64%。两组患者原发感染部位基本相同,排名前3位分别是泌尿系统感染、胆囊及胆道感染和肺部感染。与CAECBSI组比较,HCAECBSI组患者慢性肾功能不全比例(19.80%比9.80%)、长期留置导尿管比例(14.50%比0%)、留置血液透析管/腹膜透析管比例(9.92%比0%)、4瓶血培养阳性比例(33.59%比20.08%)、ESBLEC菌株检出率(51.91%比30.74%)、休克比例(20.61%比10.66%)、入院时白细胞计数〔WBC(×10^(9)/L):16.02±3.54比14.76±3.63〕、入院时血糖(mmol/L:13.71±5.36比10.37±5.18)、入院时血乳酸〔Lac
- 熊冀豪冒山林古丽加克拉·艾山谭红春马令芳马可
- 关键词：急诊社区获得性大肠埃希菌血流感染
- 一种便携式可监测压力并自动充气的止血带
- 本实用新型实施例公开了一种便携式可监测压力并自动充气的止血带便携式可充气的止血带，包括止血带本体和充气装置，止血带本体和充气装置可拆卸连接；止血带本体包括束带，束带内设置一气囊；气囊内设置一压力检测装置；气囊设置一充气连...
- 马可夏志洁左永波赵晓东刘明华于学忠曹隽冒山林葛梓
- 文献传递
- 一种便携式可监测压力并自动充气的止血带
- 本发明实施例公开了一种便携式可监测压力并自动充气的止血带。便携式可充气的止血带，包括止血带本体和充气装置，止血带本体和充气装置可拆卸连接；止血带本体包括束带，束带内设置一气囊；气囊内设置一压力检测装置；气囊设置一充气连接...
- 马可夏志洁左永波赵晓东刘明华于学忠曹隽冒山林葛梓
- 文献传递
- ARC蛋白在SU5416联合低氧诱导大鼠肺动脉高压后表达变化
- 2015年
- 目的观察SU5416联合常压低氧诱导大鼠肺动脉高压（PH），继而暴露于常压常氧时肺小动脉平滑肌中ARC蛋白表达的变化。方法10只大鼠予以常压低氧处理3周，作为对照组；50只大鼠于试验开始时腹壁皮下注射SU5416，常压低氧处理3周，然后随机分成3组：“SU5416＋低氧”组（n=18），不再做任何处理；“SU5416＋低氧＋常氧3周”组（n=16），大鼠暴露于常压常氧3周；“SU5416＋低氧＋常氧12周”组（n=16），大鼠暴露于常压常氧12周。测定各组大鼠平均肺动脉压（mPAP）、右心室收缩压（RVSP）、右心室肥大指数（RVHI）、中膜厚度百分比（WT％）及无肌性血管肌化程度；采用Westernblot检测肺小动脉平滑肌ARC蛋白的表达。结果与对照组相比，其余3组大鼠mPAP、RVSP、肌化程度均有显著升高（P〈0．05）；与“SU5416＋低氧”组相比，“SU5416＋低氧＋常氧12周”组大鼠mPAP、RVSP、RVHI、WT％和肌化程度显著升高（P〈0．05）。对照组大鼠肺小动脉平滑肌有少量ARC蛋白表达；与“SU5416＋低氧”组相比，“SU5416＋低氧＋常氧3周”组和“SU5416＋低氧＋常氧12周”组大鼠肺小动脉平滑肌ARC蛋白的表达明显增加，并且随着常氧时间的延长，ARC蛋白表达增加更显著（P〈0．05）。结论SU5416联合常压低氧诱导大鼠PH，继而暴露于常压常氧时肺小动脉平滑肌ARC蛋白表达明显增加，并且随着暴露时间的延长，ARC蛋白表达增加更显著。
- 葛梓冒山林赵晖曹隽夏志洁
- 关键词：慢性低氧肺动脉高压
