刘世敬
- 作品数：10 被引量：44H指数：4
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- 犬股骨干骨折合并失血性休克复苏后髓内钉固定对血流动力学的影响
- [目的]探讨犬股骨干骨折合并失血性休克复苏后不同内固定方法对血流动力学的影响。[方法]18条健康杂种犬,股动、静脉插管,右颈外静脉置入Swan-Ganz漂浮导管,放血后制成股骨干骨折合并失血性休克模型,复苏后8 h分别采...
- 时冠军刘世敬李佛保
- 关键词：扩髓失血性休克股骨血流动力学
- 文献传递
- 大鼠脊髓损伤后神经丝蛋白及胶质纤维酸性蛋白表达的变化及意义被引量：20
- 2003年
- [目的]研究脊髓损伤后神经元中神经丝蛋白(NF200)及星形胶质细胞胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的变化及其关系,探讨不同细胞在再生修复中的作用。[方法]SD大鼠30只,分为正常、伤后1 d,3 d,7 d,14 d,21 d6组,每组5只,用免疫组化染色及图象分析方法观察神经元NF200及星形胶质细胞GFAP的表达,并对二者进行相关性分析。[结果]脊髓损伤后NF200及GFAP的表达均呈进行性增高,二者有显著的相关性;GFAP表达的增高早于NF200的增高,而前角神经元NF200的表达早于后角神经元。[结论]脊髓损伤后,星形胶质细胞可能是刺激神经元功能活跃,促进神经纤维再生的一个重要因素,不同类型神经元对损伤的反应存在着差异。
- 胡俊勇李佛保廖威明徐栋梁刘世敬
- 关键词：脊髓损伤神经微丝蛋白质类神经胶质原纤维酸性蛋白质
- 犬股骨干骨折合并失血性休克髓内钉固定对肺功能的影响被引量：3
- 2003年
- 【目的】探讨犬股骨干骨折合并失血性休克复苏后不同内固定方法对肺功能的影响。【方法】18条健康杂种犬,股动、静脉插管,放血造成股骨干骨折合并失血性休克,复苏后8h分别用钢板(plate,P)、不扩髓钉(unreamedfemoralnailing,UFN)和扩髓钉(reamedfemoralnailing,RFN)内固定。在术前至术后8h内7个不同时间段动脉血气分析,计算肺泡-动脉血氧分压递差犤P(A-a)DO2,p(A-a,DO2)犦,氧合指数(PaO2/FiO2,pa,O2/FI02)和肺死腔分数(Vd/Vt)。【结果】P组,术中各项指标无明显改变;UFN组术后各项指标有改变,但术后2～4h内恢复正常;RFN组,p(A-a,DO2)升高,Vd/Vt增大,pa,O2/FI02降低,且呈持续状态,术后8h时和基础水平相比,差异仍具显著性。各项指标各时间段RFN组和另两组差异均具有统计学意义。【结论】股骨干骨折合并失血性休克,复苏后早期扩髓固定,和不扩髓及钢板固定相比,对肺功能产生更大影响。
- 刘世敬李佛保潘滔陈立言胡俊勇
- 关键词：股骨干骨折失血性休克髓内钉固定肺功能
- 股骨干骨折扩髓钉固定对血浆细胞因子水平的影响
- 2004年
- 目的探讨股骨干骨折早期扩髓与不扩髓髓内钉固定对血浆细胞因子水平的影响。方法46例股骨干骨折(创伤严重程度评分ISS≤16分别在伤后8～24h内采用扩髓(RFN)和不扩髓髓内钉(UFN)固定,在手术开始前至术后72h内6个不同时间点采集静脉血,采用双抗体夹心ELISA法测定血浆TNF-α、IL-6、IL-10的活性。结果两组中各细胞因子表现出同样的升高趋势;TNF-α在术后1h升高达峰值,术后6h降至正常;IL-6与IL-10均在术后1h开始升高,6h达峰值,两者分别在术后24h和72h降至正常水平;两组间比较,不同时间之间有显著差异,时间和细胞因子水平之间存在交互效应,但两组之间无显著差异。临床观察,两组间均无切口感染和肺部感染等发生。结论扩髓后髓内钉固定和不扩髓相比,机体产生较大的应激反应,对围手术期不同时间段细胞因子水平有一定影响;但在ISS<16时,扩髓激发的炎症反应为一正常有序的炎症反应,不会导致失控的级联反应,不增加术后并发症。
- 刘世敬李佛保潘滔陈立言胡俊勇
- 关键词：骨折固定术髓内钉细胞因子股骨骨折
- 股骨干骨折扩髓腔髓内钉固定对凝血机能和肺换气功能的影响被引量：2
- 2002年
- 【目的】探讨股骨干骨折扩髓与不扩髓髓内钉固定对凝血机能和肺换气功能的影响。【方法】 38例股骨干骨折分别采用扩髓 (RFN)和不扩髓 (UFN)髓内钉固定 ,在手术开始前至术后 4 8h内 7个不同时间段监测血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间 (PT)和部分凝血活酶激活时间 (APTT)的变化 ,并动脉血气分析 ,计算肺泡 动脉血氧分压递差 [P(A aDO2 ) ]。【结果】RFN组 ,扩髓后血小板开始减少 ,P(A aDO2 )升高 (P<0 0 5 ) ;髓钉插入后 30min纤维蛋白原减少 ,PT、APTT延长 (P <0 0 5 ) ;UFN组表现出同样的趋势 ;两组中各项指标均在 2 4～ 4 8h内恢复正常 ;动脉血气分析各时间段和组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。【结论】扩大髓腔的髓内钉固定 ,和不扩髓相比 ,并不影响肺换气功能 ,对凝血机能的影响是一个自限过程 ,单纯股骨干骨折 ,可耐受扩髓固定手术。
- 刘世敬李佛保陈立言潘滔彭新生
- 关键词：股骨干骨折髓内钉凝血机能肺换气功能血液凝固试验
- 体感诱发电位评价腰椎间盘突出症介入手术疗效的初步研究
- 2002年
- 目的:探讨皮节体感诱发电位(DSEP)在腰椎间盘突出症介入手术前后的作用。方法:对40例有L5和S1神经根损害表现的腰椎间盘突出症患者行介入手术前后进行L5和S1的DSEP检查,测定其N40的峰潜伏期,并进行手术前后比较。结果:术前DSEP检测的异常率达90.0%(36?40),主要表现为N40峰潜伏期延长;术后DSEP复查异常率明显减少,为15.0%(6?40),术前DSEP检测异常者术后DSEP复查表现为N40峰潜伏期较术前明显缩短。结论:DSEP检查是在介入手术前判断神经根功能受损程度和术后神经根功能改善程度客观、敏感和可靠的检测方法,可协助评价介入手术的疗效。
- 李鹤平庄文权杨建勇陈伟吴彩华刘世敬
- 关键词：体感诱发电位腰椎间盘突出症介入手术疗效
- 犬股骨干骨折合并失血性休克复苏后髓内钉固定对血流动力学的影响
- 时冠军刘世敬李佛保
- 非创伤性股骨头缺血坏死研究进展被引量：6
- 2004年
- 刘世敬陈立言
- 关键词：非创伤性股骨头缺血性坏死股骨头缺血坏死死骨骨髓造血细胞
- 逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折被引量：4
- 2003年
- 目的:比较股骨髁上逆行交锁髓内钉(逆行钉)和髁钢板固定治疗股骨远端骨折的效果,以探讨股骨远端骨折的有效治疗措施。方法:回顾性分析股骨远端骨折90例的临床资料,其中采用逆行钉固定治疗的股骨远端骨折42例(逆行钉组),应用髁钢板治疗48例(髁钢板组),术后随访10～26个月,对两组治疗效果和并发症发生情况进行比较。结果:术后按Kolmert标准评定膝关节功能,逆行钉组膝关节功能优良率为88%,髁钢板组为66%(P<0.05);按国际内固定研究学会(ArbeitsgemeinschaftfürOsteosynthe-sefragen/TheAssociationfortheStudyofInternalFixation,AO/ASIF)骨折分类评定固定及愈合效果,A型骨折逆行钉组治疗优良率为95%、髁钢板组为67%(P<0.05),C型骨折逆行钉组优良率为77%、髁钢板组为60%(P>0.05);并发症发生率逆行钉组为17%,低于髁钢板组33%(P<0.05)。结论:逆行钉治疗股骨远端骨折,具有操作简单,骨折愈合率高,并发症少,膝关节功能恢复好等优点。对C型骨折,两者效果相似。逆行钉是目前治疗股骨远端骨折的最为有效固定方法之一。
- 刘世敬李佛保陈立言潘滔胡俊勇
- 关键词：逆行交锁髓内钉股骨远端骨折
- 股骨干骨折扩髓与不扩髓固定对肺气体交换功能的影响被引量：11
- 2003年
- 目的 :探讨股骨干骨折髓内钉固定过程中扩髓与不扩髓对肺气体交换功能的影响。方法 :38例股骨干骨折分别采用扩髓和不扩髓交锁钉内固定 ,术中不同时间段进行动脉血气分析 ,计算肺泡死腔分数 (Vd/Vt)、氧合指数(PaO2 /FiO2 )。结果 :扩髓组 ,髓腔扩大后Vd/Vt增加 (p <0 .0 5 ) ;PaO2 /FiO2 降低 (p <0 .0 1) ;不扩髓组 ,插入髓钉后30minVd/Vt增加 ( p <0 .0 5 ) ,PaO2 /FiO2 降低 ( p <0 .0 1) ,髓内钉插入后 6 0min时二者在 2组间均恢复正常 ;扩髓后 2组间Vd/Vt、PaO2 /FiO2 差异具有显著性 ,其它时间段 2组间无差异 ;动脉血气分析 ,各时间段和组间差异无显著性。结论 :扩大髓腔的髓内钉固定 ,并不影响肺气体交换功能 ,股骨干骨折患者血流动力学稳定时 ,能耐受扩髓髓内钉固定手术。
- 刘世敬李佛保陈立言潘滔彭新生
- 关键词：股骨干骨折扩髓肺气体交换
