目的：评价抗旋转股骨近端髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效.方法：2008年6月-2011年3月采用PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者38例,年龄64-93岁,中位年龄72岁;根据AO/ASIF分型,A1型11例,A2型21例,A3型6例.38例骨折均经闭合复位,采用小切口置入PFNA.结果：38例患者术后切口均Ⅰ期愈合,2例术后出现肺部感染.38例患者中,术后骨折复位良好27例,可9例,差2例;34例螺旋刀片位置满意;尖顶距（tip-apex distance,TAD）＜10 mm 15例,10-20 mm 20例,＞20 mm 3例.38例骨折均愈合,愈合时间13-22周,平均（16.3±2.4）周.根据Harris髋关节功能评分标准：优24例,良9例,中5例.有1例术后3个月时发现螺旋刀片头部穿透股骨头关节面.结论：PFNA能挤压增强股骨头内的松质骨,抗旋转稳定性好,是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的理想内固定物.
[目的]探讨第一跖骨基底部开口向外闭合楔形截骨结合锁定钢板固定治疗中重度外翻的临床疗效。[方法]2008年3月~2014年4月共治疗32例(35足),男8例8足,女24例27足,年龄48~73岁,平均58岁,单侧29例,双侧3例,中度外翻19例(22足),重度外翻13例(13足)。采用第一跖骨基底部开口向外闭合楔形截骨,使用锁定钢板固定。术前、术后12周及末次随访时均拍摄足部负重正位X线片,测量外翻角(hallux valgus angle,HVA)、第1、2跖骨间角(inter metatarsal angle,IMA)、籽骨位置及美国足踝外科协会(AOFAS)评分。比较术前和术后随访时外翻相关的各X线片测量值以及AOFAS评分。[结果]本组病例均得到随访,随访时间13~42个月,平均26个月。术后12周时HVA由(39.83±4.58)°,改善至(11.67±1.22)°,IMA由(14.27±0.84)°改善至(7.85±0.83)°,籽骨位置由(8.35±1.82)mm改善至(3.26±0.84)mm,末次随访时HVA为(13.81±1.66)°,IMA为(9.27±0.62)°,籽骨位置为(4.14±0.57)mm,AOFAS评分由术前的(62.54±5.36)分改善至末次随访时的(92.35±6.73)分。[结论]采用第一跖骨基底部开口向外闭合楔形截骨结合锁定钢板固定治疗中重度外翻,术后临床疗效良好,外翻复发少。
