刘辉
- 作品数：75 被引量：469H指数：13
- 供职机构：首都医科大学更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金国家自然科学基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学航空宇航科学技术更多>>
- 慢性肉芽肿病临床及早期诊断分析被引量：7
- 2021年
- 目的:探讨慢性肉芽肿病(CGD)患儿早期诊断的临床线索。方法:回顾性分析2007年1月至2020年10月在首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科诊断的139例CGD患儿的起病年龄、首发表现、主要就诊原因、病原学诊断、影像学特点、诊断线索及预后等临床资料进行评估。根据诊断年度分为2015年之前诊断组和2015年及2015年之后诊断组(简称2015年之后诊断组),分析两组患儿的诊断耗时、住院时间和住院费用。组间比较采用t检验和χ2检验。结果:139例CGD中男119例、女20例。起病年龄4月龄(8日龄至14岁),103例(74.1%)患儿于1岁前起病。诊断年龄为1.8岁(21.0日龄至14.7岁),诊断延迟时间1.0年(7.0 d至13.7年)。135例(97.1%)以肺部感染为主要就诊原因,其中76例(56.3%)肺部病原学阳性。136例(97.8%)为转诊病例,其中5例转诊前被疑诊CGD,CGD漏诊率高达96.3%(131/136)。139例患儿共有的较为特异、可早期提示CGD诊断的8个线索为卡疤增大99例(71.2%)、左腋下淋巴结肿大或钙化73例(52.5%)、皮肤或其他部位淋巴结感染58例(41.7%)、皮肤瘢痕50例(36.0%),双肺多发结节影42例(30.2%)、肛周脓肿35例(25.2%)、肺曲霉菌感染26例(18.7%)及肺伯克霍尔德菌感染15例(10.8%)。住院期间呼吸爆发实验确诊120例,2015年之前组55例、2015年之后组65例,利用这8个早期诊断线索,2015年之后患儿的诊断耗时、住院时间及住院费用均低于2015年之前诊断的患儿[(25±7)比(10±5)d、(29±7)比(18±6)d、(3.7±1.2)比(3.2±1.2)万元,t=13.763、9.262、2.381,均P<0.05]。结论:CGD患儿起病早而诊断晚,肺部感染是CGD患儿最常见的首发表现及就诊原因。卡疤增大、左腋下淋巴结肿大或钙化、皮肤或其他部位淋巴结感染、皮肤瘢痕、双肺多发结节影、肛周脓肿、肺曲霉菌感染及肺伯克霍尔德菌感染可帮助早期诊断CGD。
- 刘辉李惠民刘金荣杨海明徐慧唐晓蕾申月琳赵宇红赵顺英
- 关键词：肉芽肿病慢性肺炎
- 颞骨CT正常儿童1kHz鼓室声导纳特征
- 目的 探讨颞骨CT正常儿童1 KHz鼓室声导纳的特点。方法 双耳或单耳颞骨薄层CT示外、中、内耳结构均正常的儿童93例(162耳),其中男58例(97耳),女35例(65耳),年龄2～66月龄(中位数19月),采用GSI...
- 吕静莫玲燕刘辉陈雪静卞迁孙玉兰陈静张帆
- 文献传递
- 小儿类听神经病的耳蜗微音电位研究被引量：6
- 2015年
- 目的研究类听神经病(auditory neuropathy spectrum disorder,ANSD)病例的耳蜗微音电位(cochlear microphonic potentials,CMs)特征,探索CMs起源。方法回顾性分析2007年1月~2010年1月于首都医科大学附属北京同仁医院确诊的ANSD 33例(49耳),2~75月龄,平均(19±17)月龄,中位数16月龄,依据CMs、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)和中耳分析仪/颞骨CT检测结果分为3个组,中耳正常且DPOAE引出组26耳,中耳正常且DPOAE未引出组16耳,中耳异常组7耳。结果当刺激声强度为100 dB nHL时,有DPOAE组CMs幅值(0.45±0.12)μV,无DPOAE组CMs幅值为(0.37±0.08)μV,两组之间有显著性差异(P=0.008);而中耳异常组全部记录到CMs,且其幅值与DPOAE未引出的中耳正常组无明显差别。结论在ANSD中部分病例外毛细胞功能会发生损害,表现为OAEs消失、CMs持续存在。而这种情况下的CMs单纯来自于内毛细胞的可能性较小,更可能来自于部分受损外毛细胞与部分或全部内毛细胞。
- 王杰莫玲燕刘辉张帆陈静姬晨
- 关键词：儿童耳蜗微音电位畸变产物耳声发射
- 用改良Stenger试验评估听觉损害的探讨被引量：1
- 2002年
- 刘辉莫玲燕孙玉兰陈雪静董玉云
- 关键词：听觉损害听阈
- 鼓室硬化一期听力重建术后远期听力效果的观察被引量：4
- 2020年
- 目的:研究鼓室硬化患者一期听力重建术后远期听力的稳定性。方法:回顾性分析41例(44耳)鼓室硬化患者术前以及术后3个月、6个月、1年、2~5年的纯音听阈,总结言语频率(0.5、1、2、4kHz)气骨导差(ABG)及平均ABG的变化。结果:44耳术前ABG为(36.0±10.4)dB,术后3个月、6个月、1年、2~5年ABG分别为(24.1±8.8)dB、(24.5±9.8)dB、(22.4±11.3)dB和(22.5±4.1)dB,术后ABG较术前ABG缩小且差异有统计学意义,但术后不同时间平均ABG差异无统计学意义。在术后不同时间,不同类型鼓室硬化患者的平均ABG均是Ⅰ型<Ⅱ型<Ⅳ型,各频率ABG介于9.3~33.7dB之间,不同频率之间和不同类型之间均有显著差异。术后不同时间ABG与术前ABG之差无显著差异,不同频率的术前术后ABG之差亦无显著差异。结论:听力重建术对鼓室硬化患者不同频率的听力改善效果相当,Ⅰ型鼓室硬化术后听力效果最好,Ⅳ型听力效果最差,术后远期(术后1年及2年以上)与近期(术后3、6个月)的听力无明显差异,术后远期的听力效果稳定。
- 邹琦娟赵守琴郑军赵燕玲马晓波刘辉李轶
- 关键词：鼓室硬化听力重建纯音测听气骨导差
- 遗传性出血性毛细血管扩张症二例并文献复习被引量：5
- 2020年
- 目的探讨2例遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)患儿的临床特点,以指导对本病的认识。方法对首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科2017年2月至2018年6月收治的2例HHT患儿的临床资料进行回顾性分析。以"遗传性毛细血管扩张症""hereditary hemorrhagic telangiectasia"为检索词分别在万方中文数据库及PubMed数据库中搜索建库至2019年12月进行相关文献复习。结果例1男,11岁,因"发热、咳嗽6 d"入院。既往曾被诊断3次左侧肺炎,近1年3次轻微鼻衄。胸背部软组织超声提示血管瘤并血管畸形。肺部增强CT和血管重建提示左舌叶肺动静脉畸形;肝内多发小动静脉瘘。行肺动静脉瘘栓塞介入治疗,病情好转。例2女,12岁11月龄,因"面色苍白3年"入院。外院诊断为缺铁性贫血。曾因"结肠多发息肉"行消化内镜钳除术。高分辨肺部CT示双肺多发分布磨玻璃结节影。消化系统超声提示小肠息肉继发慢性松散小肠套叠。入院后行小肠套叠复位术,并结扎息肉蒂部切除息肉。出院后全外显子基因检测提示SMAD4杂合变异。HHT国内报道数十例,国外大量文献报道,经基因诊断的HHT患儿主要为1和2型。结论儿童HHT可表现为出血、贫血及反复肠道息肉,常伴有内脏动静脉畸形如肺动静脉畸形甚至肺动静脉瘘,增强肺CT加血管重建可协助诊断肺动静脉畸形,基因诊断可以协助诊断HHT。
- 刘金荣刘辉王蓓张玉和徐慧唐晓蕾李惠民赵顺英
- 关键词：出血毛细血管扩张贫血动静脉畸形息肉
- 声导抗测试提示蜗后病变手术后证实为小脑脑桥角脑膜瘤1例
- 2003年
- 1临床资料患者女,49岁.因左耳听力下降,伴耳鸣半年余,就诊于耳鼻咽喉科.检查见双耳鼓膜完整,标志清楚.纯音测听显示右耳平均听阈为20dBHL以内,左耳低频平均听阈为25dBHL～30dBHL,中高频均为20dBHL以内;声导抗测试双鼓室图呈A型曲线,蹬骨肌反射测试:刺激右耳1000Hz时同侧90dBHL引出,对侧为85dBHL引出;刺激左耳1000Hz时同侧110dBHL、对侧120dBHL最大输出均未引出;进一步做疲劳试验:右耳阴性,左耳2000Hz 3分钟下降35dBHL,4000Hz3分钟下降40dBHL,呈强阳性.
- 孙玉兰莫玲燕刘辉陈雪静
- 关键词：声导抗测试蜗后病变听力损害影像学检查
- 儿童耐药结核病5例临床分析被引量：3
- 2018年
- 目的总结儿童耐药结核病的临床特点,提高其诊治水平。方法回顾性分析2013年3月至2017年3月,首都医科大学附属北京儿童医院收治的5例有实验室证据的耐药结核病患儿临床资料,包括一般资料、结核接触史、临床影像表现、病原学检查及药敏试验、治疗方案及转归等。5例患儿中男4例,女1例,均患有肺结核,2例合并结核性脑膜炎,4例合并支气管结核。结果 5例中2例经分子技术Xpert MTB/RIF检测诊断为利福平耐药结核病(RR-TB);1例经颈淋巴结穿刺脓液培养药敏诊断为耐多药结核病(MDR-TB);1例经痰培养诊断为泛耐药结核病前期(Pre-XDR);另1例是其父痰培养为MDR-TB。5例患儿诊断耐药结核病后,均采用世界卫生组织推荐的包括二线抗结核药物在内的治疗方案。5例中2例治愈,2例好转,1例治疗失败。5例患儿均未发生严重药物不良反应。结论儿童耐药结核病可通过分子技术Xpert MTB/RIF检测和结核杆菌培养表型耐药检测确诊,分子技术具有较高的早期快速诊断价值。儿童耐药结核病经及时有效治疗后多数预后良好。儿童使用二线抗结核药物的严重不良反应发生率较低。
- 刘辉刘金荣杨海明唐晓蕾申月琳赵顺英李惠民
- 关键词：儿童耐药结核病
- 儿科床边教学法的伦理思考和建议被引量：1
- 2017年
- 床边教学与医学伦理的脱节、医患关系的对立及家长维权意识的增强导致儿科床边教学法难以充分开展。为制定框架规范儿科床边教学的伦理要求,现从公益性、有效性、公平性、风险受益评估、加强伦理审查、知情同意及尊重患者七个方面进行探索,实现最大程度保障患者权利的同时达到最佳教学效果的目的。
- 刘辉赵顺英
- 关键词：儿科床边教学医学伦理
- 耳声发射异常听性脑干反应正常的婴幼儿听力学分析被引量：23
- 2007年
- 目的探讨听力筛查异常而听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)正常的婴幼儿的听力学特点。方法以瞬态声诱发性耳声发射听力筛查未通过而ABR正常的新生儿及婴幼儿53例(81耳)作为研究对象,对比各项听力检查结果,分析ABR与其他检查(40Hz听觉相关电位、听觉稳态诱发反应、畸变产物耳声发射、鼓室声导抗及声反射)之间的相互关系。结果81耳中所有检查结果均正常18耳(22.2%);其中至少有一项检查异常共63耳(77.8%)。40Hz听觉相关电位和听觉稳态诱发反应分别测试36耳和45耳,异常分别为14耳(38.9%)和27耳(60.0%);畸变产物耳声发射测试68耳,异常50耳(73.5%);鼓室声导抗测试50耳,异常9耳(18.0%);声反射测试47耳,异常27耳(57.4%)。结论单纯以ABR作为婴幼儿听力正常的判断标准尚存在不足,综合的听力学评估非常有必要。
- 黄丽辉韩德民郭莹刘莎莫玲燕亓贝尔蔡正华刘辉恩晖郭连生
- 关键词：新生儿筛查听力学脑干耳声发射
