叶正龙
- 作品数：51 被引量：172H指数：8
- 供职机构：南京市江北人民医院更多>>
- 发文基金：南京市卫生局医学科技发展项目江苏省基础研究计划南京市医学科技发展项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 开胸心脏按压心肺脑复苏成功1例报道被引量：1
- 2013年
- 患者男，47岁。因“胸部刀刺伤后疼痛出血1h”于2011年11月24日22：18被送人我院急诊室。急诊胸腹部CT示心包大量积血，左侧胸腔积血，左肺挫伤。急送手术室在全麻下行“剖胸探查＋右心室修补术”，术中见心包有长度1．5em的破口，心包内大量暗红色血液及血块，心脏胸肋面右心室见长度1．5cm破口并血液涌出，予以修补心脏破口及缝合心包。术毕拔除气管插管于2011年11月25日00：00转入ICU监护。入ICU时查体：T36．5℃，HR89／min，R22次／min，NIBP140／68mmFig（1mmHg=0．133kPa）。
- 叶正龙蒋琰华邹晖宋海霞张明梅程清佘丽萍
- 关键词：心肺脑复苏心脏按压开胸
- 血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的多中心临床观察被引量：11
- 2012年
- 目的探讨血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响。方法采用多中心前瞻性随机对照研究，纳入2008年1月至2010年7月10个研究中心预计病死率在20％～80％的早期ARDS患者，各分中心随机分为对照组和血必净治疗组。对照组采用常规治疗，治疗组为常规治疗加血必净注射液100ml静脉滴注，12h1次疗程7d。观察患者28和90d病死率，记录并比较治疗前后两组患者肺损伤评分（Murray评分）、急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）、器官功能障碍评分（SOFA评分）、氧合指数、机械通气时间和28d内无机械通气时间。结果172例早期ARDS患者纳人研究，其中血必净治疗组91例，对照组81例，治疗后28、60、90d病死率两组差异均无统计学意义；机械通气时间和28d无机械通气时间差异无统计学意义；治疗后两组氧合指数均较入组前有明显改善，差异有统计学意义，治疗组氧合改善更为明显，但差异无统计学意义。治疗组Murray评分较对照组有下降趋势，但两组间差异无统计学意义；亚组分析显示不同病因ARDS患者（肺部感染、肺挫伤、肺外源性）各亚组血必净注射液治疗组和对照组28、60、90d病死率，ICU住院时间和机械通气时间差异均无统计学意义，肺挫伤组治疗组住院时间长于对照组。总住院时间治疗组长于对照组，（38．48±34．4）d比（25．2±26．7）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血必净注射液未能降低ARDS患者病死率；但有改善ARDS患者肺损伤和氧合的趋势，有必要进行更大样本临床研究。
- 刘松桥郑瑞强李茂琴严洁陈华尧穆心苇常荣华叶正龙李小石高永河邱晓华黄英姿郭凤梅杨毅邱海波
- 关键词：呼吸窘迫综合征随机对照试验血必净注射液
- 地塞米松对大鼠急性肺损伤中性粒细胞凋亡的影响被引量：6
- 2007年
- 目的探讨地塞米松(Dex)在大鼠急性肺损伤(ALI)中对中性粒细胞(PMN)凋亡的影响。方法雄性SD大鼠66只,随机分为3组。正常对照组(N组)6只,静注生理盐水后采集标本。内毒素致伤组(LPS组)30只,静注脂多糖制成ALI模型;地塞米松干预组(DEX组)30只,静注脂多糖的同时静注地塞米松。两组分别于给药后2、4、6、8、16h采集标本。观察肺组织病理切片、肺水含量测定(W/D)、肺泡灌洗液(BALF)中PMN凋亡测定。结果LPS组注射内毒素2h后光镜可见肺泡腔狭窄,中性粒细胞渗出等ALI表现,且随时程延长病变加重;DEX组ALI表现较LPS组好转。LPS组和DEX组肺W/D均比N组明显增加(P<0.05)。但DEX组与LPS组比较,2、6、16h显著减少(P<0.05),BALF中PMN凋亡率比N组明显降低(P<0.01)。DEX组PMN凋亡率比N组显著降低(P<0.01);与LPS组相比,DEX组PMN凋亡率增加,4、6、8及16h与对应的LPS组比较有显著差异(P<0.05)。结论ALI时PMN在肺泡内的凋亡延迟,DEX减轻ALI时肺组织损伤可能与DEX促进PMN在肺泡内的凋亡有关。
- 叶正龙徐巧莲邱海波李士荣陈留信
- 关键词：凋亡中性粒细胞急性肺损伤地塞米松
- 重型颅脑损伤患者机械通气呼气末与动脉血二氧化碳分压关系的对照研究被引量：4
- 2007年
- 目的探讨重型颅脑损伤患者机械通气时呼气末二氧化碳分压(PaCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的相关性和不同呼气末正压(PEEP)条件下PaCO2与PetCO2差值(ADco2)的变化。方法20例需机械通气的重型颅脑损伤患者,在血流动力学和通气参数稳定后,于机械通气后1、12、24、48、72 h调节PEEP分别为0、5、10、15 cmH2O时同时测定PaCO2。和PetCO2。结果机械通气1 h、PEEP分别为0、5、10、15 cmH2O时PaCO2与PetCO2间均显著相关(分别是r=0.69,P<0.05;r=0.48,P<0.05;r=0.54,P<0.05;r=0.59,P<0.05);机械通气12 h、PEEP为5 cmH2O时,PaCO2与PetCO2间显著相关(r=0.69,P<0.05);PEEP为5cmH2O时PaCO2-PetCO2值最小(除12 h外)。结论PetCO2只能作为机械通气开始时的参考;5 cmH2O可能是此类患者机械通气的最佳PEEP。
- 叶正龙蒋小齐李士荣邹辉徐巧莲梅程清
- 关键词：颅脑损伤重型机械通气动脉血二氧化碳分压呼气末二氧化碳分压
- ICU患者常规气管内吸出物的细菌构成及临床分析
- 2006年
- 目的调查ICU内危重病人常规气管内吸出物的细菌构成及耐药性,为下呼吸道院内感染的病原学诊断以及合理使用抗生素、有效控制感染提供依据。方法对2002年12月至2005年8月我院ICU106例建立人工气道的患者常规气管内吸出物的细菌培养进行研究,对致病菌菌株的分布及耐药性特点进行分析。结果近3年共检测106例患者送检标本,所分离病原菌共20种165株,其中革兰阳性菌为主占49·1%,革兰阴性菌占39·4%,真菌占11·5%;常见细菌为溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼/溶血不动杆菌和阴沟肠杆菌;分离病原菌耐药率分析发现,对β内酰胺类抗生素耐药性严重,万古霉素、替考拉宁、亚胺培南耐药率低。结论患者常规气管内吸出物细菌培养结果可作为下呼吸道院内感染病原学诊断的参考依据。在经验性使用抗生素治疗下呼吸道院内感染时,要参考本病区主要致病菌的流行情况和耐药谱。
- 李士荣叶正龙陈留信邹晖
- 关键词：ICU细菌培养耐药性
- 不同呼气末气道正压对ALI/ARDS患者氧合指数的影响
- 2010年
- 目的探讨不同呼气末气道正压(PEEP)水平对急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的氧合指数(OI)及诊断的影响。方法观察满足ALI/ARDS诊断的9例患者在不同PEEP水平(PEEP=0、5、10、15cmH2O)时OI的变化。结果 PEEP对ALI/ARDSI患者OI有明显影响(P<0.05)。与0cmH2OPEEP相比,PEEP为5cmH2O时,OI的升高无明显影响(P>0.05);而PEEP为10、15cmH2O,OI有明显的升高(P<0.05);PEEP为5、10、15cmH2O时,组间OI比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时,随着PEEP增加,满足ALI/ARDS诊断标准的例数逐渐减少。结论 PEEP对OI有明显影响,从而直接影响ALI/ARDS的诊断结果。
- 叶正龙温彦芳邹晖梅程清张明朱元元
- 关键词：氧合指数急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征
- 肝硬化门脉高压症合并上消化道非曲张静脉破裂出血49例被引量：1
- 1996年
- 肝硬化门脉高压症合并上消化道非曲张静脉破裂出血４９例李明，周安华，叶正龙，杨倩肝硬化门脉高压症患者上消化道出血的机率较高。通过急诊胃镜的检查，发现部分患者是由于非食管胃底曲张静脉破裂出血所致。本文报告９７例肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者的急诊胃镜...
- 李明周安华叶正龙杨倩
- 关键词：肝硬变门脉高血压上消化道出血
- 机械通气对急性肺损伤大鼠炎症反应的影响被引量：8
- 2009年
- 目的:评估不同潮气量对急性肺损伤(ALI)大鼠炎症反应的影响。方法:雄性SD大鼠30只,随机分为对照组、ALI组、小潮气量(LV)组、传统潮气量(NV)组及高潮气量(HV)组5组。机械通气4 h后,进行肺组织病理切片Smith评分、肺水含量(W/D)测定、肺通透性(LPI)测定(放免法测定血浆及肺泡灌洗液中125I-白蛋白含量,计算两者比值),ELISA法测定肺泡灌洗液中TNF-α、IL-10含量。结果:Smith评分、W/D LV组较ALI、NV、HV组显著减轻。肺泡灌洗液中TNF-α、IL-10含量LV组较NV、HV组显著减低。结论:小潮气量机械通气能减轻肺部炎症反应,从而减轻肺组织损伤,对ALI具有保护作用。
- 叶正龙徐巧莲李士荣邹辉邱海波
- 关键词：急性肺损伤机械通气炎症反应
- 热射病合并格林-巴利综合征一例报告
- 张明叶正龙邹辉梅程清温彦芳来元元
- 肺心病伴发冠心病23例临床分析
- 2002年
- 叶正龙
- 关键词：冠心病肺心病合并症
