吕峰
- 作品数：7 被引量：12H指数：2
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生理学更多>>
- “一站式”杂交冠状动脉血运重建术中替格瑞洛与氯吡格雷抗血小板治疗的有效性及安全性比较被引量：4
- 2019年
- 目的:比较接受"一站式"杂交冠状动脉血运重建术(HCR)的患者应用替格瑞洛与氯吡格雷的抗血小板疗效及安全性。方法:本研究采取前瞻性开放标签随机研究设计,入选60例拟行"一站式"HCR的患者,术前均长期服用阿司匹林100 mg,每日1次。在术中确认左乳内动脉(LIMA)-左前降支(LAD)旁路通畅后,随机分成两组,氯吡格雷组(n=30)给予氯吡格雷(300 mg负荷,随后75 mg每日1次),替格瑞洛组(n=30)给予替格瑞洛(90 mg首次服用,随后90 mg每日2次)。应用Verify Now P2Y12测量经胃管给予首剂研究药物后0.5 h、1 h、2 h、6 h、24 h的血小板反应单位(PRU)值。记录两组患者术后24 h及72 h胸腔引流量、围术期的血制品使用及出血事件。术后随访3个月,记录随访中发生的主要不良心脑血管事件(MACCE)。结果:在"一站式"HCR中,给予首剂研究药物2 h后,替格瑞洛组即表现了比氯吡格雷组更强的血小板抑制效果(替格瑞洛组PRU:271±51.575 vs氯吡格雷组PRU:313.17±61.161,P=0.008)。给予首剂研究药物6 h后,替格瑞洛组达到适宜的PRU水平(PRU<235)。两组患者的血小板水平在术后早期均出现了下降,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术后24 h的胸腔引流量[替格瑞洛组535.0(345.0,902.5)ml vs氯吡格雷组400.0(337.5,567.5)ml,P=0.131]及72 h的胸腔引流量[替格瑞洛组680.0(442.5,1 060.0)ml vs氯吡格雷组575.0(467.5,710.0)ml,P=0.264]差异均无统计学意义。两组患者术后血制品使用量、主要及次要出血事件及随访中的MACCE发生差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:替格瑞洛比氯吡格雷具有更强的血小板抑制效果,且替格瑞洛较氯吡格雷组在术后胸腔引流量、主要及次要出血事件,随访中的MACCE事件均无明显差异。在"一站式" HCR中,替格瑞洛较氯吡格雷具有更强的血小板抑制作用且不增加出血风险。
- 张倩许海燕吕峰张文佳赵振华吴永健
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病抗血小板治疗冠状动脉血运重建术
- 右心室肿瘤手术治疗经验
- 2018年
- 目的:总结右心室肿瘤的手术治疗经验。方法:回顾性分析2009-07至2016-12期间我院进行右心室肿瘤切除术患者20例,男性13例,平均年龄(35.9±22.5)岁。良性肿瘤19例,恶性肿瘤1例,心内膜肿瘤14例,心肌间肿瘤3例,心外膜肿瘤3例。。
- 刘睿尹朝华吕峰许建屏孙寒松凤玮
- 关键词：姑息性切除术右心室肿瘤手术
- “一站式”杂交冠状动脉血运重建术后急性肾损伤临床特点及危险因素分析
- 2019年
- 目的:了解"一站式"杂交冠状动脉血运重建术(HCR)后患者急性肾损伤(AKI)发生率、临床特点及影响HCR术后AKI出现的危险因素。方法:连续入选2014年1月至2016年12月于我院行HCR的199例患者。收集患者基本资料、临床特征、AKI出现的特点及分期。29例患者术后发生AKI为AKI组,170例未发生AKI患者为非AKI组。应用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析,根据数据类型,组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验。采用Logistic回归法分析AKI发生的危险因素。结果:患者平均年龄(60.12±9.49)岁,男性164例(82.4%)。术前平均估计肾小球滤过率(eGFR)为(81.76±16.85)ml/(min·1.73 m^2)。术前即合并慢性肾功能不全患者19例(9.5%),术前合并贫血患者40例(20.1%)。术后出现AKI的患者有29例(14.6%),AKIⅠ期26例(89.7%),AKIⅡ期2例(6.9%),AKIⅢ期1例(3.4%)。术后72 h发生的AKI占全部术后AKI的86.1%。术后30 d所有患者AKI均得到了完全恢复。多因素Logistic回归分析显示,术前是否贫血是影响术后出现AKI的危险因素(OR=4.303,95%CI:1.859～9.963,P=0.001)。结论:AKI是"一站式"HCR后常见并发症,多出现在术后72 h内,大部分可完全恢复。术前贫血是术后出现AKI的危险因素。
- 张倩张文佳赵振华吕峰吴永健
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病急性肾损伤慢性肾功能不全冠状动脉血运重建术
- 缺血性二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术合并搭桥早期预后的危险因素分析
- 目的:分析影响缺血性二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术合并冠状动脉旁路移植术患者早期预后的危险因素。方法:回顾性地分析2011-01至2012-12因缺血性二尖瓣关闭不全于我院行二尖瓣成形术合并冠状动脉旁路移植术的患者。入组患...
- 刘燊宋云虎吕峰王水云董超杨研刘若凡佟明汇许建屏
- 瓣环扩张对缺血性二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术合并搭桥早期预后的影响
- 目的:本研究旨在探索瓣环是否扩张对因缺血性二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术合并冠状动脉旁路移植术的患者早期预后的影响。方法:回顾性地分析2011-01月至2012-12月因缺血性二尖瓣关闭不全于我院行二尖瓣成形术合并冠状动脉...
- 刘燊宋云虎吕峰王水云董超杨研刘若凡佟明汇许建屏
- 肝素诱导的血小板减少症患者心脏外科手术期间抗凝治疗被引量：6
- 2018年
- 目的术前诊断肝素诱导的血小板减少症(HIT)患者需要进行心脏外科手术时面临较大的挑战。本文旨在为HIT患者行心脏外科手术期间的抗凝策略提供新的选择。方法回顾了近期本院3例术前诊断HIT、术中使用替代肝素抗凝实施心脏手术的患者的病历资料,结合近年来文献报道讨论了直接凝血酶抑制剂(DTI)中阿加曲班和比伐卢定在各种心脏外科手术中的使用方法和剂量、监测指标、安全性、有效性、临床效果和注意事项等。结果 3例患者手术均行全麻下非停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB),过程顺利,恢复良好,2例患者术后胸液量较多使用血制品。结论在严密的抗凝监测下,阿加曲班和比伐卢定用于HIT患者心脏OPCAB是安全有效的。
- 于坤梁碧霞刘明政吕峰高国栋胡强秦春妮黑飞龙
- 关键词：直接凝血酶抑制剂心脏外科手术
